RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул; Алтайский филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России, г. Барнаул
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Цель: оценить изменения в морфологии рубцовой ткани после кесарева сечения при неблагоприятных перинатальных исходах в последующую беременность. Материалы и методы. Проведено морфологическое исследование резецированного рубца на матке после предшествующего кесарева сечения. В основную группу (n=28) включены образцы рубцовой ткани пациенток в случае неблагоприятных перинатальных исходов; в группу сравнения (n=32) - биологические образцы 32 беременных женщин при рождении здоровых новорожденных с оценкой по шкале Апгар 7 и более баллов, и отсутствием признаков физиологической незрелости и задержки роста плода. Результаты. В случае неблагоприятных перинатальных исходов достоверно чаще определялось неравномерное и/или слабое кровенаполнение микроциркуляторного русла (р=0,0483 и р=0,0492, соответственно) в зоне рубцовой ткани, относительно группы женщин при рождении здоровых детей. В противоположность, для группы сравнения характерно значимо большее количество участков с неоангиогенезом (р=0,0452). Наиболее значимым отличием в гистологической картине рубцовой ткани групп сравнения определено наличие умеренного диффузного межмышечного стромального отека: в 85,7% образцов основной группы и в 56,3% группы сравнения (р=0,0173). Заключение. Можно предположить, что формированию плацентарной дисфункции с исходом в неблагоприятные перинатальные исходы у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения, предшествует нарушение формирования адекватной структуры ткани в области рубца за счет нарушения локальной микроциркуляции.
Милованов А.П., Низяева Н.В., Фокина Т.В., Тихонова Н.Б., Куликов И.А., Шмаков Р.Г. Клинико-морфологическая характеристика спектра атипичной плацентации в матке. Архив патологии. 2023; 85(2): 13-20.https://doi.org/10.17116/patol20238502113
Donnez O. Cesarean scar defects: management of an iatrogenic pathology whose prevalence has dramatically increased. Fertil Steril. 2020 Apr; 113(4): 704-716.https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.01.037.. PMID: 32228874.
Roberge S, Demers S, Girard M, Vikhareva O, Markey S, Chaillet N, Moore L, Paris G, Bujold E. Impact of uterine closure on residual myometrial thickness after cesarean: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2016 Apr; 214(4): 507.e1-507.e6.https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.10.916.. Epub 2015 Nov 11. PMID: 26522861.
Clark EA. S. Long-term maternal morbidity associated with repeat cesarean delivery. E.A.S. Clark, R.M. Silver. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 205(6): 2–10.
Айгырбаева А.Н. Актуальность соблюдения интергенетического интервала и принципов прегравидарной подготовки женщин на уровне первичного звена акушерско-гинекологической помощи. Вестник КазНМУ. 2018; 3: 9-11.
Пачковская О.Ю., Игитова М.Б. Плацентарная дисфункция у беременных с рубцом на матке после кесарева сечения. Научно-практический журнал «Здравоохранение Кыргызстана». 2020; 4: 25.https://doi.org/10.51350/1694-8068.2020.12.4.25
Jauniaux E, Zosmer N, De Braud LV, Ashoor G, Ross J, Jurkovic D. Development of the utero-placental circulation in cesarean scar pregnancies: a case-control study. Am J Obstet Gynecol. 2022 Mar; 226(3): 399.e1-399.e10.https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.08.056.. Epub 2021 Sep 4. PMID: 34492222.
Камилова М.Я., Юнусова С.Х., Узакова У.Д. Плацентарная недостаточность у беременных женщин с рубцом на матке. SCIENCES OF EUROPE | MEDICAL SCIENCES. 2017; 16 (16): 27-29.
Каркашадзе Г.А., Аникин А.В., Зимина Е.П., Давыдова И.В., Каримова Х.М., Захарян М.Э., Намазова-Баранова Л.С., Маслова О.И., Яцык Г.В., Валиева С.И., Геворкян А.К. Современные данные о патогенезе и лечении гипоксически-ишемических поражений головного мозга у новорожденных. Педиатрическая фармакология. 2016; 13(5): 452–467.https://doi.org/10.15690/pf.v13i5.1641
Ершова Е.Г., Ремнёва О.В. Акушерский риск. Критические моменты системы перинатального прогноза. Мать и дитя в Кузбассе. 2018; 2 (73): 15-19.
Жаркин Н.А. Кесарево сечение: медицинские, социальные и морально-этические проблемы. Н.А. Жаркин, Л.С. Логутова, Т.Г. Семихова. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(4): 5-10.https://doi.org/10.17116/rosakush2019190415
Pomorski M, Fuchs T, Rosner-Tenerowicz A, Zimmer M. Morphology of the cesarean section scar in the non-pregnant uterus after one elective cesarean section. Ginekol Pol. 2017; 88(4): 174-179.https://doi.org/10.5603/GP.a2017.0034.. PMID: 28509317.;
di Pasquo E, Kiener AJO, DallAsta A, Commare A, Angeli L, Frusca T, Ghi T. Evaluation of the uterine scar stiffness in women with previous Cesarean section by ultrasound elastography: A cohort study. Clin Imaging. 2020 Aug; 64: 53-56.https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2020.03.006..
Qi YF, He YL, Ding N, Ma LK, Qian TY, Li Y, Xue HD, Jin ZY. Assessment of Changes in the Cesarean Scar and Uterus Between One and Two Years after Cesarean Section Using 3D T2w SPACE MRI. Chin Med Sci J. 2022 Jun 30; 37(2): 151-158.https://doi.org/10.24920/003870.
Kalisa R, Rulisa S, van Roosmalen J, van den Akker T. Maternal and perinatal outcome after previous caesarean section in rural Rwanda. BMC Pregnancy Childbirth. 2017 Aug 25; 17(1): 272.https://doi.org/10.1186/s12884-017-1467-5.. PMID: 28841838; PMCID: PMC5574082.
Jauniaux E, Zosmer N, De Braud LV, Ashoor G, Ross J, Jurkovic D. Development of the utero-placental circulation in cesarean scar pregnancies: a case-control study. Am J Obstet Gynecol. 2022 Mar; 226(3): 399.e1-399.e10.https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.08.056.
врач акушер-гинеколог, ООО Медицинский центр «Ривер»; аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
656056, г. Барнаул, пл. Баварина, 1, Н1
E-mail: pipulj@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул; старший научный сотрудник Алтайского филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» МЗ РФ, г. Барнаул.
E-mail: nikolmg@yandex.ru
д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: igitova-2011@mail.ru
