МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РУБЦОВОЙ ТКАНИ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДАХ

УДК 618.5-089.888.61-091

Аннотация

Цель: оценить изменения в морфологии рубцовой ткани после кесарева сечения при неблагоприятных перинатальных исходах в последующую беременность. Материалы и методы. Проведено морфологическое исследование резецированного рубца на матке после предшествующего кесарева сечения.  В основную группу (n=28) включены образцы рубцовой ткани пациенток в случае неблагоприятных перинатальных исходов; в группу сравнения (n=32) - биологические образцы 32 беременных женщин при рождении здоровых новорожденных с оценкой по шкале Апгар 7 и более баллов, и отсутствием признаков физиологической незрелости и задержки роста плода. Результаты. В случае неблагоприятных перинатальных исходов достоверно чаще определялось неравномерное и/или слабое кровенаполнение микроциркуляторного русла (р=0,0483 и р=0,0492, соответственно) в зоне рубцовой ткани, относительно группы женщин при рождении здоровых детей. В противоположность, для группы сравнения характерно значимо большее количество участков с неоангиогенезом (р=0,0452). Наиболее значимым отличием в гистологической картине рубцовой ткани групп сравнения определено наличие умеренного диффузного межмышечного стромального отека: в 85,7% образцов основной группы и в 56,3% группы сравнения (р=0,0173). Заключение. Можно предположить, что формированию плацентарной дисфункции с исходом в неблагоприятные перинатальные исходы у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения, предшествует нарушение формирования адекватной структуры ткани в области рубца за счет нарушения локальной микроциркуляции.