Цель. Провести сравнительную оценку клинико-ангиографической картины и жесткости сосудистой стенки у больных стабильной ИБС с пограничными стенозами коронарных артерий в зависимости от соотношения биологического и паспортного возраста, а также изучить и сопоставить характер поражения сосудистого русла и уровни микро-РНК (миР) -21, -22, -126, -221 у данных пациентов при различных клинических фенотипах. Материал и методы. В сравнительное описательное исследование трех параллельных групп включено 258 больных стабильной стенокардией 1-3 ФК (51 - 19,8% женщин и 207 - 80,2% мужчин) с пограничными (40-70%) стенозами коронарных артерий (КА), и наличием в большинстве случаев артериальной гипертензии (АГ). Всем пациентам наряду с общеклиническим обследованием и УЗИ сердца была выполнена селективная коронароангиография (КАГ). Коэффициент «паспортный возраст/биологический возраст» (К) оценивался исходя из показателя сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ), определявшегося с использованием сфигмоманометра VaSera VS-1500N. Определение уровня миР проводилось методом ПЦР в реальном времени. Статистические расчёты проводились в программе RStudio (версия 2022.07.2+576, США) на языке R (версия 4.1.3 (2022-03-10), Австрия). Результаты. Среди больных стабильной ИБС с пограничными стенозами КА при проведении случайной выборки преобладали лица с фенотипом ИБС без СД и ожирения (n=115 (44,6%)), с фенотипом СД 2 типа (n=55 (21,3%)) и с метаболически неблагоприятным фенотипом ожирения (МНФО) - (n=88 (34,1%)). К особенностям поражения коронарного русла можно отнести более частое стенозирование передней нисходящей артерии (ПНА) и огибающей артерии (ОА), особенно в дистальном отделе у больных с фенотипом стабильной ИБС и СД. Частота поражения правой коронарной артерии (ПКА) была выше в группе больных с фенотипом стабильной ИБС и МНФО также с более выраженным стенозированием дистальных отделов. Пациенты с повышенным биологическим возрастом отличаются неблагоприятным течением заболевания и менее благоприятным кардиометаболическим профилем по сравнению с пациентами, у которых биологический возраст соответствовал паспортному. Оценка показателей миР выявила повышение уровня миР - 221 у больных ИБС с наличием МНФО и повышение уровней миР - 22 и миР - 126 у больных ИБС с СД. Заключение. Больные стабильной ИБС с пограничными стенозами КА представляют серьезный в прогностическом плане контингент вследствие длительного гипертонического анамнеза, выраженных кардиометаболических ассоциаций и частого повышения сосудистого возраста. Оценка содержания миР у больных ИБС с пограничными стенозами КА, как одной из наиболее частных форм поражения коронарного русла, представляет большой интерес и является перспективным направлением для дальнейшего использования в диагностических и лечебных целях.

Библиографические ссылки:

Stefano GT, Bezerra HG, Attizzani G, Chamié D, Mehanna E, Yamamoto H, Costa MA. Utilization of frequency domain optical coherence tomography and fractional flow reserve to assess intermediate coronary artery stenoses: conciliating anatomic and physiologic information. Int J Cardiovasc Imaging. 2011; 27(2): 299- 308.https://doi.org/10.1007/s10554-011-9847-9

Reeh J, Therming CB, Heitmann M, Hojberg S, Sorum C, Bech J, Husum D, Dominguez H, Sehestedt T, Hermann T, et al. Prediction of obstructive coronary artery disease and prognosis in patients with suspected stable angina. Eur Heart J. 2019; 40(18): 1426–35.

2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2020, (41): 3 407–477https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425

D'Andrea A, Severino S, Mita C, Riegler L, R. Cocchia, R Gravino, F Castaldo, R Scarafile, G Salerno, S Pirone, P Calabrò, MC Bigazzi, R Citro, S Cuomo, P Caso, R Calabròet. Clinical Outcome in Patients with Intermediate Stenosis of Left Anterior Descending Coronary Artery after Deferral of Revascularization on the Basis of Noninvasive Coronary Flow Reserve Measurement. Echocardiography. 2009; 26 (4): 357-487.https://doi.org/10.1111/j.1540-8175.2008.00807

Einarson TR, Acs A, Ludwig C, Panton UH. Prevalence of cardiovascular disease in type 2 diabetes: a systematic literature review of scientific evidence from across the world in 2007–2017. Cardiovasc Diabetol. 2018; 17(1): 83https://doi.org/10.1186/s12933-018-0728-6..

Wright AK, Kontopantelis E, Emsley R, Buchan I, Mamas MA, Sattar N, Ashcroft DM, Rutter MK. Cardiovascular risk and risk factor management in type 2 diabetes mellitus. Circulation. 2019; 139(24): 2742–53https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.039100

Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO. Obesity and cardiovascular disease risk factor, paradox, and impact of weight loss. J Am Coll Cardiol. 2009; 53(21): 1925–32.https://doi.org/10.1016/j.jacc.2008.12.068

Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016, 15(2): 4-19.https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-2- (In Russ).

Яхонтов Д.А., Останина Ю.О. Синдром раннего сосудистого старения у больных артериальной гипертонией в сочетании с ишемической болезнью сердца молодого и среднего возраста. Медицинский алфавит. 2018; 1(3):33-36.https://doi.org/10.1155/2018/7623639

Нилсон П.М., Яхонтов Д.А., Останина Ю.О. Раннее сосудистое старение. Современное состояние проблемы (обзор). Сибирский научный медицинский журнал. 2016; 36: 6-13.

Сумин А.Н., Карпович А.В., Барбараш О.Л. Сердечно-лодыжечный индекс у больных ишемической болезнью сердца: взаимосвязь с распространенностью коронарного и периферического атеросклероза. Российский кардиологический журнал. 2012; (2):27-33.

Nilsson PM. Early Vascular Aging in Hypertension. Front Cardiovasc Med. 2020; 7:6.https://doi.org/10.3389/fcvm.2020.00006..

Бояринова М.А., Алиева А.С., Ротарь О.П., Колесова Е.П., Могучая Е.В., Васильева Е.Ю., Солнцев В.Н., Баранова Е.И., Конради А.О. Ассоциация сосудистого возраста с метаболическим здоровьем у пациентов с ожирением. Российский национальный конгресс кардиологов. 2019; 813.

Zhou SS, Jin JP, Wang JQ, Zhang ZG, Freedman JH, Zheng Y, Cai L. miRNAS in cardiovascular diseases: potential biomarkers, therapeutic targets and challenges. Acta Pharmacol Sin. 2018 Jul; 39(7): 1073-1084.https://doi.org/10.1038/aps.2018.30.. Epub 2018 Jun 7. PMID: 29877320; PMCID: PMC6289363

Полякова Е.А., Зарайский М.И., Беркович О.А. и др. Роль малых некодирующих рнк в патогенезе атеросклероза коронарных артерий. Трансляционная медицина. 2018;5(3):5-14https://doi.org/10.18705/2311-4495-2018-5-3-5-14..

Urbich C, Kuehbacher A, Dimmeler S. Role of microRNAs in vascular diseases, inflammation, and angiogenesis. Cardiovascular Research. 2008; 79(4): 581–8.https://doi.org/10.1093/cvr/cvn156..

Kuhnert F, Mancuso MR, Hampton J et al. Attribution of vascular phenotypes of the murine Egfl7 locus to the microRNA miR-126. Development. 2008; 135(24): 3989–93.https://doi.org/10.1242/dev.029736

Gao S, Gao H, Dai L et al. MiR-126 regulates angiogenesis in myocardial ischemia by targeting HIF-1α. Exp Cell Res. 2021 Dec 15; 409(2): 112925https://doi.org/10.1016/j.yexcr.2021.112925.. Epub 2021 Nov 14. PMID: 34785240.

Abdallah HY, Hassan R, Fareed A, Abdelgawad M, Mostafa SA, Mohammed EA. Identification of a circulating microRNAs biomarker panel for non-invasive diagnosis of coronary artery disease: case-control study. BMC Cardiovasc Disord. 2022 Jun 24;22(1):286.https://doi.org/10.1186/s12872-022-02711-9.. PMID: 35751015; PMCID: PMC9233383

Дылева Ю.А., Груздева О.В. МикроРНК и ожирение. Современный взгляд на проблему. (Обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2020; 65(7): 411-417.http://dx.doi.org/10.18821/0869-2084-2020-65-7-411-417..

Ojeda-Rodríguez A, Assmann TS, Alonso-Pedrero L. et al. Circulating miRNAs in girls with abdominal obesity: miR-221-3p as a biomarker of response to weight loss interventions. Pediatr Obes. 2022 Aug; 17(8): e12910.https://doi.org/10.1111/ijpo.12910.. Epub 2022 Mar 15. PMID: 35289984

Yu X, Xu JF, Song M. et al. Associations of Circulating microRNA-221 and 222 With the Severity of Coronary Artery Lesions in Acute Coronary Syndrome Patients. Angiology. 2022 Jul; 73(6): 579-587.https://doi.org/10.1177/00033197211034286.. Epub 2021 Jul 30. PMID: 34330158

Журавлева Л.В. Особенности поражения коронарных артерий, проблемы рестенозирования после процедур реваскуляризации у больных с сахарным диабетом 2 типа. Л.В. Журавлева, И.В. Кузнецов, Н.А. Лопина. Therapia. 2015; 9 (101): 8–13.

Тофило М.А., Егорова Е.Н., Лясникова М.Б. и др. Уровни экспрессии микроРНК-126,-143, -155 в жировой ткани и сыворотке крови и их корреляция с биохимическими показателями у женщин с ожирением и инсулинорезистентностью. Современные проблемы науки и образования. 2020; 2. URL:https://science-education.ru/ru/article/view?id=29595.. (In Russ).

Яхонтов Д. А.

д.м.н., профессор кафедры фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины, Новосибирский государственный медицинский университет, г. Новосибирск.
E-mail: mich99@mail.ru
https://orcid.org/0000-0003-4735-5178

Останина Ю. О.

к.м.н., доцент кафедры фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины, Новосибирский государственный медицинский университет, г. Новосибирск.
630091, г. Новосибирск, Красный пр., 52
E-mail: julia679@yandex.ru. Тел.: 89139206196
https://orcid.org/0000-0002-4810-4795

Семяхина С. В.

студентка 6 курса лечебного факультета, Новосибирский государственный медицинский университет, г. Новосибирск.
E-mail: sophieff@mail.ru
https://orcid.org/0000-0002-2812-5310

Агаркова А. Д.

студентка 6 курса лечебного факультета, Новосибирский государственный медицинский университет, г. Новосибирск.
E-mail: julia679@yandex.ru
https://orcid.org/0000-0002-3416-085X

Лукинов В. Л.

к.ф.-м.н., старший научный сотрудник, зав. лабораторией численного анализа стохастических дифференциальных уравнений, Институт вычислительной математики и математической геофизики Сибирского отделения Российской академии наук, г. Новосибирск.
E-mail: vitaliy.lukinov@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3411-508X

PDF

№ 3(2023) Бюллетень медицинской науки