RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Введение. Мочекаменная болезнь является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний. Перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛТ) представляет собой «золотой стандарт» лечения пациентов с камнями более 2 см, однако в ряде случаев эта процедура может приводить к ухудшению функции почек, поэтому изучение факторов, определяющих влияние ПНЛТ на почечную функцию, имеет особое значение.
Цель работы. Анализ литературных данных и определение факторов, обуславливающих негативное влияние перкутанной нефролитотрипсии на функцию почек.
Материал и методы. Поиск был выполнен в библиотеке PubMed и Elibrary по ключевым словам: nephrolithiasis, PCNL, renal function, creatinine, mini-PCNL, нефролитиаз, ПНЛТ, функция почки, креатинин, мини-ПНЛТ; также использовались логические операторы (are, or) для булевого поиска. Исходя из критериев включения (исследование имеет отношение к теме/сообщению о функции почки) и исключения (исследования с выборкой менее 10 пациентов; опубликованные до 2000 года; недоступные на английском или русском языках), в настоящий литературный обзор вошло 33 исследования.
Результаты. Поскольку сывороточный креатинин не может наиболее точно отражать раннее влияние ПНЛТ на функцию почки, целесообразно использовать другие биомаркеры острого почечного повреждения (ОПП) (Cys C, NGAL, KIM-1). Чем меньше повреждение почечной паренхимы, тем менее выражено негативное влияние операции на функцию почки, поэтому миниатюризация доступа во время ПНЛТ, а также одиночный доступ к ЧЛС почки сопровождаются меньшим угнетением почечной функции. Также состояние почки после ПНЛТ зависит от времени оперативного вмешательства. Кроме того, миниатюризация доступа во время ПНЛТ связана с меньшим риском развития интра- и постоперационных осложнений. Удаление крупных, плотных и коралловидных конкрементов ассоциировано с высоким риском развития ОПП. Помимо этого, наличие почечной недостаточности, артериальная гипертензия, сахарный диабет, дооперационная инфекция мочевыводящих путей, ранее проведенные операции на почках, низкий предоперационный гемоглобин являются факторами риска для послеоперационного ухудшения почечной функции.
Заключение. ПНЛТ является «золотым стандартом» лечения пациентов с крупными камнями. Как правило, функция почки после этой процедуры не угнетается, однако обширное повреждение почечной паренхимы, множественный доступ к ЧЛС, коморбидные состояния (исходная почечная недостаточность, артериальная гипертензия, сахарный диабет), большие или коралловидные камни, дооперационная инфекция мочевыводящих путей, наличие в анамнезе проведенных операций на почках и низкий предоперационный гемоглобин могут обуславливать негативное влияние ПНЛТ на функционирование почки.
1. Kachkoul R., Touimi G.B., El Mouhri G., El Habbani R., Mohim M., Lahrichi A. Urolithiasis: History, epidemiology, aetiologic factors and management. Malays J Pathol. 2023 Dec; 45(3): 333-352. PMID: 38155376. . https://mjpath.org.my/2023/v45n3/urolithiasis.pdf.
2. Каприн А.Д., Аполихин О.И., Сивков А.В., Анохин Н.В., Гаджиев Н.К., Малхасян В.А., Акопян Г.Н., Просянников М.Ю. Заболеваемость мочекаменной болезнью в Российской Федерации с 2005 по 2020 гг. Экспериментальная и клиническая урология. 2022; 15(2): 10-17. . https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-2-10-17.
3. Pietropaolo A., Reeves T., Aboumarzouk O., Kallidonis P., Ozsoy M., Skolarikos A., et al. Endourologic Management (PCNL, URS, SWL) of Stones in Solitary Kidney: A Systematic Review from European Association of Urologists Young Academic Urologists and Uro-Technology Groups. Journal of Endourology. 2020 Jan 1; 34(1): 7-17. . https://doi.org/10.1007/s11934-020-00973-4.
4. Ferguson T.W., Komenda P., Tangri N. Cystatin C as a biomarker for estimating glomerular filtration rate. Current Opinion in Nephrology and Hypertension 2015 May; 24(3): 295-300. . https://doi.org/10.1097/MNH.0000000000000115.
5. Pottel H., Delanaye P., Cavalier E. Exploring Renal Function Assessment: Creatinine, Cystatin C, and Estimated Glomerular Filtration Rate Focused on the European Kidney Function Consortium Equation. Ann Lab Med 2024 Mar 1; 44(2): 135-43. . https://doi.org/10.3343/alm.2023.0237.
6. Romejko K., Markowska M., Niemczyk S. The Review of Current Knowledge on Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL). IJMS 2023 Jun 21; 24(13): 10470. . https://doi.org/10.3390/ijms241310470.
7. Tanase D.M., Gosav E.M., Radu S., Costea C.F., Ciocoiu M., Carauleanu A., et al. The Predictive Role of the Biomarker Kidney Molecule-1 (KIM-1) in Acute Kidney Injury (AKI) Cisplatin-Induced Nephrotoxicity. IJMS 2019 Oct 22; 20(20): 5238. . https://doi.org/10.3390/ijms20205238.
8. Yano T., Nozaki Y., Kinoshita K., Hino S., Hirooka Y., Niki K., Shimazu H., Kishimoto K., Funauch M., Matsumura I. The pathological role of IL-18Rα in renal ischemia/reperfusion injury. Lab Invest. 2015 Jan; 95(1): 78-91. . https://doi.org/10.1038/labinvest.2014.120.
9. Xu Y., Xie Y., Shao X., Ni Z., Mou S. L-FABP: A novel biomarker of kidney disease. Clinica Chimica Acta. 2015 May; 445: 85-90. . https://doi.org/10.1016/j.cca.2015.03.017.
10. Schrezenmeier E., Barasch J., Budde K., Westhoff T., Schmidt‐Ott K.M. Biomarkers in acute kidney injury – pathophysiological basis and clinical performance. Acta Physiologica 2017 Mar; 219(3): 556-74. . https://doi.org/10.1111/apha.12764.
11. Рогачиков В.В., Севрюков Ф.А., Кудряшов А.В., Игнатьев Д.Н., Сотников А.С. Маркеры нарушения почечной функции после перкутанной нефролитотрипсии. Экспериментальная и клиническая урология. 2024; 17(3): 134-139. . https://doi.org/10.29188/2222-8543-2024-17-3-134-139.
12. Yadav R., Agarwal S., Sankhwar S., Goel A., Kumar M., Singh M., et al. A prospective study evaluating impact on renal function following percutaneous nephrolithotomy using Tc99m ethylenedicysteine renal scan: Does multiplicity of access tracts play a role? Investig Clin Urol 2019 Jan; 60(1): 21-8. . https://doi.org/10.4111/icu.2019.60.1.21.
13. Wang J., Wang Y., Yin J., Xia L. Efficacy of Flexible Ureteroscopy Lithotripsy and Percutaneous Nephrolithotomy in the Treatment of Patients with Kidney Stones and Their Impact on Inflammatory Response and Renal Function. Ann Ital Chir. 2024; 95(2): 220-6. . https://doi.org/10.62713/aic.3175.
14. Mukherjee S., Sinha R.K., Jindal T., Sharma P.K., Mandal S.N., Karmakar D. Short-term Alteration of Renal Function and Electrolytes after Percutaneous Nephrolithotomy. Urol J 2019 Dec 24; 16(6): 530-5. . https://doi.org/10.22037/uj.v0i0.4558.
15. Akman T., Sari E., Binbay M., Yuruk E., Tepeler A., Kaba M., et al. Comparison of Outcomes After Percutaneous Nephrolithotomy of Staghorn Calculi in Those with Single and Multiple Accesses. Journal of Endourology 2010 Jun; 24(6): 955-60. . https://doi.org/10.1089/end.2009.0456.
16. Daggülli M., Utangaç M.M., Dede O., Bodakci M.N., Hatipoglu N.K., Penbegül N., et al. Potential biomarkers for the early detection of acute kidney injury after percutaneous nephrolithotripsy. Renal Failure. 2016 Jan 2; 38(1): 151-6. . https://doi.org/10.3109/0886022X.2015.1073494.
17. Giusti G., Piccinelli A., Taverna G., Benetti A., Pasini L., Corinti M., et al. Miniperc? No, Thank You! European Urology 2007 Mar; 51(3): 810-5. . https://doi.org/10.1016/j.eururo.2006.07.047.
18. Abdelhafez M.F., Amend B., Bedke J., Kruck S., Nagele U., Stenzl A., et al. Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy: A Comparative Study of the Management of Small and Large Renal Stones. Urology 2013 Feb; 81(2): 241-5. . https://doi.org/10.1016/j.urology.2012.09.030.
19. Khadgi S., El-Nahas A.R., El-Shazly M., Al-Terki A. Comparison of standard- and mini-percutaneous nephrolithotomy for staghorn stones. Arab Journal of Urology 2021 Apr 3; 19(2): 147-51. . https://doi.org/10.1080/2090598X.2021.1878670.
20. Ruhayel Y., Tepeler A., Dabestani S., MacLennan S., Petřík A., Sarica K., et al. Tract Sizes in Miniaturized Percutaneous Nephrolithotomy: A Systematic Review from the European Association of Urology Urolithiasis Guidelines Panel. European Urology 2017 Aug; 72(2): 220-35. . https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.01.046.
21. Feng D., Hu X., Tang Y., Han P., Wei X. The efficacy and safety of miniaturized percutaneous nephrolithotomy versus standard percutaneous nephrolithotomy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Investig Clin Urol. 2020; 61(2): 115. . https://doi.org/10.4111/icu.2020.61.2.115.
22. Navriya S., Singh V., Sharma K., Bhirud D.P., Singh M., Choudhary G.R., et al. Predictive factors for functional improvement and assessment of outcomes in CKD patients after PCNL. Urologia 2025 Feb 10; 3915603251317042. . https://doi.org/10.1177/03915603251317042.
23. Gorbachinsky I., Wood K., Colaco M., Hemal S., Mettu J., Mirzazadeh M., et al. Evaluation of Renal Function after Percutaneous Nephrolithotomy – Does the Number of Percutaneous Access Tracts Matter? Journal of Urology 2016 Jul; 196(1): 131-6. . https://doi.org/10.1016/j.juro.2016.01.121.
24. Pérez-Fentes D., Cortés J., Gude F., García C., Ruibal A., Aguiar P. Does percutaneous nephrolithotomy and its outcomes have an impact on renal function? Quantitative analysis using SPECT-CT DMSA. Urolithiasis 2014 Oct; 42(5): 461-7. . https://doi.org/10.1007/s00240-014-0693-9.
25. Российское общество урологов. Клинические рекомендации: Мочекаменная болезнь 2023. . https://ooorou.ru/upload/iblock/b6a/KR7-MKB-Peresmotr-28.12.2023.pdf.
26. Белоусов И.И., Сагакянц А.Б., Трусов П.В., Коган М.И. Безопасность применения мини-перкутанной нефролитотрипсии при крупных, множественных и коралловидных камнях почек: мониторинг маркеров почечных функций. Экспериментальная и клиническая урология. 2019; (3): 92-99. . https://doi.org/10.29188/2222-8543-2019-11-3-92-99.
27. Paymannejad S., Dehghani M., Dehkordi R.J., Taheri S., Shamlou F., Salehi H., et al. Prevalence of acute kidney injury following percutaneous nephrolithotomy. J Res Med Sci 2024; 29: 17. . https://doi.org/10.4103/jrms.jrms_317_23.
28. Vernez S.L., Okhunov Z., Motamedinia P., Bird V., Okeke Z., Smith A. Nephrolithometric Scoring Systems to Predict Outcomes of Percutaneous Nephrolithotomy. Rev Urol. 2016; 18(1): 15-27. PMCID: PMC4859924.
29. Fayad A.S., Elsheikh M.G., Mosharafa A., El-Sergany R., Abdel-Rassoul M.A., Elshenofy A., et al. Effect of Multiple Access Tracts During Percutaneous Nephrolithotomy on Renal Function: Evaluation of Risk Factors for Renal Function Deterioration. Journal of Endourology. 2014 Jul; 28(7): 775-9. . https://doi.org/10.1089/end.2013.0771.
30. Wei W., Leng J., Shao H., Wang W. Diabetes, a risk factor for both infectious and major complications after percutaneous nephrolithotomy. Int J Clin Exp Med. 2015; 8(9): 16620-6. PMID: 26629193.
31. Fulla J., Prasanchaimontri P., Wright H.C., Elia M., De S., Monga M., et al. Acute kidney injury and percutaneous nephrolithotomy: incidence and predictive factors. World J Urol 2022 Feb; 40(2): 563-7. . https://doi.org/10.1007/s00345-021-03874-4.
32. Wang J., Bai Y., Yin S., Cui J., Tang Y., Wang Z., et al. Risk factors for deterioration of renal function after percutaneous nephrolithotomy in solitary kidney patients with staghorn calculi. Transl Androl Urol 2020 Oct; 9(5): 2022-30. . https://doi.org/10.21037/tau-20-916.
33. Tokas T., Herrmann T.R.W., Skolarikos A., Nagele U., Training and Research in Urological Surgery and Technology (T.R.U.S.T.) Group. Pressure matters: intrarenal pressures during normal and pathological conditions, and impact of increased values to renal physiology. World J Urol 2019 Jan; 37(1): 125-31. . https://doi.org/10.1007/s00345-018-2378-4.
