RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Обоснование. Согласно данным национального когортного исследования Американской ассоциации щитовидной железы (2016–2021 гг.), процент повторных операций составляет 14,2% по поводу ранних послеоперационных осложнений при гемитиреоидэктомиях, 1,7% по поводу отдаленных послеоперационных осложнений при гемитиреоидэктомиях, 0,2% по поводу ранних послеоперационных осложнений при тиреоидэктомиях, 0,3% по поводу отдаленных послеоперационных осложнений при тиреоидэктомиях. В случаях повторных операций на щитовидной железе, особенно у пациентов со злокачественными новообразованиями после лимфодиссекции, риск послеоперационного пареза возвратного гортанного нерва увеличивался в 4,6–10,4 раз по сравнению с первичной операцией.
Описание клинического случая. Представлен клинический случай проведения тиреоидэктомии с применением обволакивания возвратного гортанного нерва по поводу папиллярного рака левой доли щитовидной железы III ст. T3N0M0. С целью выполнения двустороннего обволакивания возвратного гортанного нерва было проведено его двустороннее взятие на держалки, после чего произведено двустороннее обволакивание нерва по типу «муфты» двумя заплатами. Аутовена длиной 2 см для заплат была взята из дистальной ветви большой подкожной вены на голени миниинвазивным доступом. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений, больная была выписана в удовлетворительном состоянии. В отдаленном послеоперационном периоде при контроле осложнений, влияющих на качество жизни, не выявлено.
Заключение. Таким образом, обволакивание возвратного гортанного нерва с использованием аутовены представляется перспективным методом профилактики повреждений возвратного гортанного нерва при проведении повторных операций на щитовидной железе у пациентов со злокачественными заболеваниями щитовидной железы.
1. Jin S., Sugitani I. Narrative review of management of thyroid surgery complications. Gland Surg. 2021; 10(3): 1135-1146. . https://doi.org/10.21037/gs-20-859.
2. Joliat G.R., Guarnero V., Demartines N., Schweizer V., Matter M. Recurrent laryngeal nerve injury after thyroid and parathyroid surgery: Incidence and postoperative evolution assessment. Medicine (Baltimore) 2017; 96(17): e6674. . https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006674.
3. Vetshev P.S., Yankin P.L., Zhivotov V.A., Poddubniy E.I., Drozhzhin A.Y., Prokhorov V.D. Risk factors and prognosis of voice disorders after surgical treatment of thyroid and parathyroid diseases. Pirogov Journal of Surgery 2019; 4: 5-14. . https://doi.org/10.17116/hirurgia20190415. (English, Russian).
4. Ветшев П.С., Карпова О.Ю., Салиба М.Б. Ахиллесова пята в хирургии щитовидной железы. Проблемы эндокринологии. 2007; 53(2): 3-8. . https://doi.org/10.14341/probl20075323-8.
5. Scerrino G., Melfa G., Raspanti C., Rotolo G., Salamone G., Licari L., Fontana T., Tutino R., Porrello C., Gulotta G., Cocorullo G. Minimally Invasive Video-Assisted Thyroidectomy: Analysis of Complications From a Systematic Review. Surg Innov. 2019; 26(3): 381-387. . https://doi.org/10.1177/1553350618823425.
6. Ludwig B., Ludwig M., Dziekiewicz A., Mikuła A., Cisek J., Biernat S., Kaliszewski K. Modern Surgical Techniques of Thyroidectomy and Advances in the Prevention and Treatment of Perioperative Complications. Cancers (Basel) 2023; 15(11): 2931. . https://doi.org/10.3390/cancers15112931.
7. Zhang D., Fu Y., Zhou L., Wang T., Liang N., Zhong Y., Dionigi G., Kim H.Y., Sun H. Prevention of non-recurrent laryngeal nerve injury in robotic thyroidectomy: imaging and technique. Surg Endosc. 2021; 35(8): 4865-4872. . https://doi.org/10.1007/s00464-021-08421-1.
8. Kheng M., Manzella A., Chao J.C., Laird A.M., Beninato T. Reoperation Rates After Initial Thyroid Lobectomy for Patients with Thyroid Cancer: A National Cohort Study. Thyroid. 2024; 34(8): 1007-1016. . https://doi.org/10.1089/thy.2024.0128.
9. Wong K.P., Mak K.L., Wong C.K., Lang B.H. Systematic review and meta-analysis on intra-operative neuro-monitoring in high-risk thyroidectomy. Int J Surg 2017 Feb; 38: 21-30. . https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.12.039. Epub 2016 Dec 26. PMID: 28034775.
10. Патент № 2820260 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/00. Способ профилактики повреждения возвратного гортанного нерва в послеоперационном периоде при проведении гемитиреоидэктомии или тиреоидэктомии: № 2023118361: заявл. 11.07.2023: опубл. 31.05.2024 / Е.А. Новоселова, А.Е. Цеймах, А.А. Пантюшин [и др.]; заявитель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
