RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Введение. У детей проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) могут варьироваться от бессимптомного течения или неспецифических симптомов, таких как раздражительность у младенцев, отказ от приема пищи, анорексия, кашель, до более специфических, таких как изжога, регургитация, абдоминальные боли у детей старшего возраста, что значительно затрудняет диагностику. Симптомы у ребенка могут указывать на необходимость обследования или лечения ГЭРБ, но надежность этих клинических проявлений не всегда ясна, что может приводить к необоснованным диагностическим вмешательствам и избыточной или недостаточной терапии.
Цель исследования. Изучить особенности клинического течения эрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей школьного возраста.
Материалы и методы. Включено 98 детей школьного возраста с эрозивной ГЭРБ, от 7 до 18 лет (средний возраст 11,4±2,1 лет, из них мальчиков – 71, девочек – 27). Основные критерии включения: первичное обращение с симптомами диспепсии; наличие эрозивных изменений в пищеводе по данным фиброгастродуоденоскопии. Группу сравнения составили 30 детей с неэрозивной ГЭРБ (средний возраст 12,7±1,8 лет, мальчиков – 11, девочек – 19). Основные критерии включения: наличие изжоги не менее одного раза в неделю за последние 3 месяца; отсутствие эрозивных изменений в пищеводе по данным фиброгастродуоденоскопии. Проводилась сравнительная оценка клинических проявлений заболевания.
Результаты. Только 33,6% детей с эрозивной ГЭРБ предъявляют жалобы на изжогу. Изжога чаще отмечается у детей старшего (45,4%), чем младшего (23,6%) школьного возраста. Боли в животе – у 96,9%, отрыжка – у 43,8% и тошнота – у 37,7% от числа обследованных. У 11,2% детей отмечаются периодические эпизоды рвоты и у 7,1% – халитоз. Клинические проявления заболевания не зависят от выраженности эрозивных изменений в пищеводе. Перекрест с синдромом раздраженного кишечника (СРК) с диареей выявлен у 16,3%, СРК с запорами/функциональным запором у 10,2%, кроме того, перекрест с постпрандиальным дистресс-синдромом отмечается у 5,1% детей.
1. Kasugai K., Ogasawara N. Gastroesophageal Reflux Disease: Pathophysiology and New Treatment Trends. Intern Med 2024 Jan 1; 63(1): 1-10. . https://doi.org/10.2169/internalmedicine.1551-23. Epub 2023 Mar 15. PMID: 36927966.
2. Quitadamo P., Papadopoulou A., Wenzl T., Urbonas V., Kneepkens C.M., Roman E., Orel R., Pavkov D.J., Dias J.A., Vandenplas Y., Kostovski A., Miele E., Villani A., Staiano A.J. European pediatricians’ approach to children with GER symptoms: survey of the implementation of 2009 NASPGHAN-ESPGHAN guidelines. Pediatr Gastroenterol Nutr 2014. Apr; 58(4): 505-9. . https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3182a69912.
3. Azer S.A., Hashmi M.F. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 32119349. Bookshelf ID: NBK554462.
4. Gyawali C.P., Yadlapati R., Fass R., Katzka D., Pandolfino J., Savarino E., Sifrim D., Spechler S., Zerbib F., Fox M.R., Bhatia S., de Bortoli N., Cho Y.K., Cisternas D., Chen C.L., Cock C., Hani A., Remes Troche J.M., Xiao Y., Vaezi M.F., Roman S. Updates to the modern diagnosis of GERD: Lyon consensus 2.0. Gut 2024 Jan 5; 73(2): 361-371. . https://doi.org/10.1136/gutjnl-2023-330616. PMID: 37734911.
5. Sintusek P., Mutalib M., Thapar N. Gastroesophageal reflux disease in children: What's new right now? World J Gastrointest Endosc 2023 Mar 16; 15(3): 84-102. . https://doi.org/10.4253/wjge.v15.i3.84. PMID: 37034973.
6. Jenifer R. Lightdale, David A. Gremse. Section on Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Pediatrics. Gastroesophageal reflux: management guidance for the pediatrician Pediatrics 2013 May; 131(5): e1684-95. . https://doi.org/10.1542/peds.2013-0421. Epub 2013 Apr 29. PMID: 23629618.
7. Сupta S.K., Hassall E., Chiu Y.L., Amer F., Heyman M.B. Presenting symptoms of nonerosive and erosive esophagitis in pediatric patients. Dig Dis Sci 2006 May; 51(5): 858-63. . https://doi.org/10.1007/s10620-006-9095-3. Epub 2006 May 23.
8. Профессиональная ассоциация «Союз педиатров России». Клинические рекомендации: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей 2016: 37 с.
9. Alshammari S.A., Almutairi M.N., Alomar M.O., Alsherif Z.M., Alsubaie F.H., Almezaini A.I. Overlap Between Gastroesophageal Reflux Disease and Irritable Bowel Syndrome and Its Impact on Quality of Life. Cureus 2023 Dec 20; 15(12): e50840. . https://doi.org/10.7759/cureus.50840. PMID: 38249262.
10. Wu H., Li J., Li F., Lun W. Causal association of gastroesophageal reflux disease on irritable bowel syndrome: a two-sample Mendelian randomization study. Front Genet 2024 Mar 27; 15: 1328327. . https://doi.org/10.3389/fgene.2024.1328327. eCollection 2024. PMID: 38601073.
11. de Bortoli N., Martinucci I., Bellini M., Savarino E., Savarino V., Blandizzi C., Marchi S. Overlap of functional heartburn and gastroesophageal reflux disease with irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2013; 19(35): 5787-5797. . https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i35.5787. PMID: 24124323
12. Галактионова М.Ю., Латышев Д.Ю., Лобанов Ю.Ф. [и др.]. Особенности клинического течения неэрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей школьного возраста. Бюллетень медицинской науки 2024; 2(34): 43-48. . https://doi.org/10.31684/25418475-2024-2-43. – EDN BFOTGP.
