RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Цель исследования. Сравнительная оценка эффективности и безопасности нового метода промежностной фиксации уретрального стента в лечении стриктур уретры в сравнении с традиционными хирургическими подходами.
Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включено 120 пациентов со стриктурами уретры длиной ≤3 см, рандомизированных на 4 группы: внутренняя оптическая уретротомия (ВОУТ), ВОУТ+стент Allium BUS-80, ВОУТ+стент с промежностной фиксацией, уретро-уретральный анастомоз. Оценка проводилась через 3 и 12 месяцев по показателям IPSS, QoL, Qmax и частоте осложнений (классификация Clavien-Dindo). Статистический анализ выполнен в SPSS 26.0.
Результаты. Группа с промежностной фиксацией стента показала наилучшие функциональные результаты (Qmax 16,9±3,3 мл/с), полностью сопоставимые с уретропластикой (p=0,854), при значительном преимуществе перед ВОУТ (11,5±5,1 мл/с, p<0,001). Частота осложнений составила 16,7% против 46,7% при стандартном стентировании (p=0,0269). Особенно важно отсутствие случаев миграции стента и рецидивов в течение 12-месячного наблюдения.
Заключение. Метод промежностной фиксации уретрального стента демонстрирует эффективность, сопоставимую с уретропластикой, при значительно меньшей инвазивности и лучшем профиле безопасности. Полученные результаты позволяют рекомендовать данную методику как предпочтительный вариант лечения стриктур уретры, особенно у пациентов с высоким операционным риском.
1. Синельников Л.М., Протощак В.В., Шестаев А.Ю., Карпущенко Е.Г., Ярцев А.А. Стриктура уретры: современное состояние проблемы (обзор литературы). Экспериментальная и клиническая урология. 2016; 2: 80-87. – EDN ZEHOYZ.
2. Santucci R.A., Joyce G.F., Wise M. Male urethral stricture disease. J. Urol 2007; 177(5): 1667-1674. . https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.01.041.
3. Fair W.R. Internal urethrotomy without a catheter: use of a urethral stent. J Urol. 1982 Apr; 127(4): 675-6. . https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)53988-9.
4. Yachia D. Overview: role of stents in urology. J Endourol. 1997; 11(6): 379-382. . https://doi.org/10.1089/end.1997.11.379.
5. Кызласов П.С., Мартов А.Г., Мустафаев А.Т., Казанцев Д.В., Островский Д.В. Применение уретральных стентов при стриктурах уретры. Урология 2022; 4: 109-113. . https://doi.org/10.18565/urology.2022.4.109-113. – EDN NMTISR.
6. Gao X., Song T., Peng L., Yuan C., Wang W., Chen J., Xiao K., Wei X. Self-expanding metal ureteral stent for ureteral stricture: Experience of a large-scale prospective study from a high-volume center – Cross-sectional study. Int J Surg. 2021 Nov; 95: 106161. . https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2021.
7. Forbes C., Scotland K.B., Lange D., Chew B.H. Innovations in ureteral stent technology. Urol Clin North Am 2019; 46: 245-55. . https://doi.org/10.1016/j.ucl.2018.12.013.
8. Kapetanos K., Light A., Thakare N., Mahbubani K., Saeb-Parsy K., Saeb-Parsy K. Bioengineering solutions for ureteric disorders: clinical need, challenges and opportunities. BJU Int 2022 Oct; 130(4): 408-419. . https://doi.org/10.1111/bju.15741.
9. Xia K., Shen X., Ang X., Hou B., Chen Y., Zhang K., Hao Z. Surface modification of ureteral stents: development history, classification, function, and future developments. Expert Rev Med Devices. 2023 May; 20(5): 401-416. . https://doi.org/10.1080/17434440.2023.2198702.
10. Кызласов П.С., Мустафаев А.Т., Островский Д.В., Мартов А.Г. Временный уретральный стент с фиксацией через промежность при стенозах задней уретры (предварительные результаты). Вестник урологии. 2021; 9(2): 80-85. . https://doi.org/10.21886/2308-6424-2021-9-2-80-85.
11. Campos-Juanatey F., Osman N.I., Greenwell T., Martins F.E., Riechardt S., Waterloos M., Barratt R., Chan G., Esperto F., Ploumidis A., Verla W., Dimitropoulos K., Lumen N. European Association of Urology Guidelines on Urethral Stricture Disease (Part 2): Diagnosis, Perioperative Management, and Follow-up in Males. Eur Urol 2021 Aug; 80(2): 201-212. . https://doi.org/10.1016/j.eururo.2021.05.032.
12. Horiguchi A., Shinchi M., Hirano Y., Asanuma H., Ishiura Y., Inoue K., Kanematsu A., Tabei T., Tamura Y., Nakajima Y., Moriya K., Yagihashi Y., Fukagai T., Fujii Y. Clinical questions in the Japanese Urological Association's 2024 clinical practice guidelines for urethral strictures. Int J Urol 2024 Sep; 31(9): 956-967. . https://doi.org/10.1111/iju.15512.
13. Lumen N., Campos-Juanatey F., Greenwell T., Martins F.E., Osman N.I., Riechardt S., Waterloos M., Barratt R., Chan G., Esperto F., Ploumidis A., Verla W., Dimitropoulos K. European Association of Urology Guidelines on Urethral Stricture Disease (Part 1): Management of Male Urethral Stricture Disease. Eur Urol. 2021 Aug; 80(2): 190-200. . https://doi.org/10.1016/j.eururo.2021.05.022.
14. Calleja Hermosa P., Campos-Juanatey F., Varea Malo R., Correas Gómez M.Á., Gutiérrez Baños J.L. Trauma and Reconstructive Urology Working Party of the European Association of Urology Young Academic Urologists. Sexual function after anterior urethroplasty: a systematic review. Transl Androl Urol. 2021 Jun; 10(6): 2554-2573. . https://doi.org/10.21037/tau-20-1307.
15. González-Espinosa C., Castro-Nuñez P., Averbeck M.A., Gomez R., Castaño-Botero J.C., Aparicio A., Moreno-Palacios J. Diagnosis and treatment of urethral stricture in men with neurogenic lower urinary tract dysfunction: A systematic review. Neurourol Urodyn. 2022 Aug; 41(6): 1248-1257. . https://doi.org/10.1002/nau.24982.
16. Акылбек С., Курбаналиев Р.М. Новые подходы и клиническая эффективность лечения стриктурной болезни уретры, обусловленной склероатрофическим лихеном. Бюллетень медицинской науки. 2023; 1(29): 53-59. . https://doi.org/10.31684/25418475-2023-1-53. – EDN BRTUNU.
