RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Мочекаменная болезнь (МКБ) представляет собой распространенное урологическое заболевание, занимающее второе место по частоте после неспецифических воспалительных процессов почек и мочевыводящих путей. По статистике, ее встречаемость среди трудоспособного населения в возрасте от 20 до 40 лет составляет не менее 3,0%. В России уровень заболеваемости МКБ увеличился на 16,2% с 2005 по 2019 год, достигнув 35,4%. Высокая частота рецидивирования МКБ делает ее серьезной проблемой для здравоохранения. Существует несколько методов лечения мочекаменной болезни, одним из которых является трансуретральная нефролитотрипсия (ТНЛ). В данной статье рассматривается влияние предоперационного приема альфа-адреноблокаторов на эффективность и безопасность гибкой ТНЛ с использованием мочеточникового кожуха. ТНЛ становится все более востребованным методом лечения камней в почках благодаря миниатюризации гибких уретерореноскопов и развитию лазерных технологий. Исследования показывают, что альфа-адреноблокаторы снижают степень повреждения стенки мочеточника и повышают успех установки кожуха. Это может стать альтернативным медикаментозным методом дилатации мочеточника, улучшая качество жизни пациентов за счет уменьшения случаев предварительного стентирования, что позволяет проводить оперативное вмешательство в один этап.
Силодозин выделяется среди альфа-адреноблокаторов благодаря своей селективности к α1D рецепторам и более быстрому наступлению терапевтического эффекта по сравнению с тамсулозином. Несмотря на ограниченное количество исследований, результаты подтверждают эффективность данного метода пассивной дилатации мочеточника. Таким образом, использование альфа-адреноблокаторов перед ТНЛ представляет собой перспективный подход для улучшения результатов хирургического лечения пациентов с камнями в почках. Однако для более обоснованных выводов необходимы многоцентровые рандомизированные исследования с длительным послеоперационным наблюдением.
Sorokin I., Mamoulakis C., Miyazawa K., Rodgers A., Talati J., Lotan Y. Epidemiology of stone disease across the world. World J Urol. 2017; 35(9): 1301-1320https://doi.org/10.1007/s00345-017-2008-6
Gadzhiev N., Prosyannikov M., Malkhasyan V., et al. Urolithiasis prevalence in the Russian Federation: analysis of trends over a 15-year period. World J Urol. 2021; 39(10): 3939-3944https://doi.org/10.1007/s00345-021-03729-y
Гаджиев Н.К., Гелиг В.А., Кутина А.В., et al. Кислотно-основное состояние (pH) мочи: механизм регуляции и его роль в метафилактике мочекаменной болезни. Вестник Урологии. 2022; 10(4): 120-140https://doi.org/10.21886/2308-6424-2022-10-4-120-140.
Rule A.D., Lieske J.C., Li X., Melton L.J., Krambeck A.E., Bergstralh E.J. The ROKS nomogram for predicting a second symptomatic stone episode. J Am Soc Nephrol JASN. 2014; 25(12): 2878-2886https://doi.org/10.1681/ASN.2013091011
Sari S., Cakici M.C., Aykac A., Baran O., Selmi V., Karakoyunlu A.N. Outcomes with ureteral access sheath in retrograde intrarenal surgery: a retrospective comparative analysis. Ann Saudi Med. 2020; 40(5): 382-388https://doi.org/10.5144/0256-4947.2020.382
EAU Guidelines on Urolithiasis – Uroweb. Accessed April 7, 2025. URL: https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/citation-information
Российское общество урологов. Клинические рекомендации: Мочекаменная болезнь. 2024.
Stern J.M., Yiee J., Park S. Safety and efficacy of ureteral access sheaths. J Endourol. 2007; 21(2): 119-123https://doi.org/10.1089/end.2007.9997
L’esperance J.O., Ekeruo W.O., Scales C.D., et al. Effect of ureteral access sheath on stone-free rates in patients undergoing ureteroscopic management of renal calculi. Urology. 2005; 66(2): 252-255https://doi.org/10.1016/j.urology.2005.03.019
Traxer O., Wendt-Nordahl G., Sodha H., et al. Differences in renal stone treatment and outcomes for patients treated either with or without the support of a ureteral access sheath: The Clinical Research Office of the Endourological Society Ureteroscopy Global Study. World J Urol. 2015; 33(12): 2137-2144https://doi.org/10.1007/s00345-015-1582-8
Shields J.M., Bird V.G., Graves R., Gómez-Marín O. Impact of preoperative ureteral stenting on outcome of ureteroscopic treatment for urinary lithiasis. J Urol. 2009; 182(6): 2768-2774https://doi.org/10.1016/j.juro.2009.08.043
Viers B.R., Viers L.D., Hull N.C., et al. The Difficult Ureter: Clinical and Radiographic Characteristics Associated With Upper Urinary Tract Access at the Time of Ureteroscopic Stone Treatment. Urology. 2015; 86(5): 878-884https://doi.org/10.1016/j.urology.2015.08.007
Cetti R.J., Biers S., Keoghane S.R. The difficult ureter: what is the incidence of pre-stenting? Ann R Coll Surg Engl. 2011; 93(1): 31-33https://doi.org/10.1308/003588411X12851639106990
Torricelli F.C., De S., Hinck B., Noble M., Monga M. Flexible ureteroscopy with a ureteral access sheath: when to stent? Urology. 2014; 83(2): 278-281https://doi.org/10.1016/j.urology.2013.10.002
Assimos D., Crisci A., Culkin D., et al. Preoperative JJ stent placement in ureteric and renal stone treatment: results fr om the Clinical Research Office of Endourological Society (CROES) ureteroscopy (URS) Global Study. BJU Int. 2016; 117(4): 648-654https://doi.org/10.1111/bju.13250
Jessen J.P., Breda A., Brehmer M., et al. International Collaboration in Endourology: Multicenter Evaluation of Prestenting for Ureterorenoscopy. J Endourol. 2016; 30(3): 268-273https://doi.org/10.1089/end.2015.0109
Traxer O., Thomas A. Prospective evaluation and classification of ureteral wall injuries resulting from insertion of a ureteral access sheath during retrograde intrarenal surgery. J Urol. 2013; 189(2): 580-584https://doi.org/10.1016/j.juro.2012.08.197
Miernik A., Wilhelm K., Ardelt P.U., Adams F., Kuehhas F.E., Schoenthaler M. Standardized flexible ureteroscopic technique to improve stone-free rates. Urology. 2012; 80(6): 1198-1202https://doi.org/10.1016/j.urology.2012.08.042
Baş O., Tuygun C., Dede O., et al. Factors affecting complication rates of retrograde flexible ureterorenoscopy: analysis of 1571 procedures-a single-center experience. World J Urol. 2017; 35(5): 819-826https://doi.org/10.1007/s00345-016-1930-3
Elbir F., Başıbüyük İ., Topaktaş R., et al. Flexible ureterorenoscopy results: Analysis of 279 cases. Turk J Urol. 2015; 41(3): 113-118https://doi.org/10.5152/tud.2015.81488
Yuruk E., Binbay M., Ozgor F., Erbin A., Berberoglu Y., Muslumanoglu A.Y. Flexible ureterorenoscopy is safe and efficient for the treatment of kidney stones in patients with chronic kidney disease. Urology. 2014; 84(6): 1279-1284https://doi.org/10.1016/j.urology.2014.07.038
Schoenthaler M., Wilhelm K., Katzenwadel A., et al. Retrograde intrarenal surgery in treatment of nephrolithiasis: is a 100% stone-free rate achievable? J Endourol. 2012; 26(5): 489-493https://doi.org/10.1089/end.2011.0405
Mahajan P.M., Padhye A.S., Bhave A.A., Sovani Y.B., Kshirsagar Y.B., Bapat S.S. Is stenting required before retrograde intrarenal surgery with access sheath. Indian J Urol. 2009; 25(3): 326-328https://doi.org/10.4103/0970-1591.56185
Martov A.G., Popov S.V., Obidnyak V.M., et al. [Design and materials for ureteral stents: past, present and future]. Urologiia. 2020; 2: 85-92. PMID: 32351069
Koprowski C., Kim C., Modi P.K., Elsamra S.E. Ureteral Stent-Associated Pain: A Review. J Endourol. 2016; 30(7): 744-753https://doi.org/10.1089/end.2016.0129
Sameh W.M., Eid A.A. Pressure transmission through ureteric stents: a novel in vivo human study. Urology. 2012; 79(4): 766-770https://doi.org/10.1016/j.urology.2011.10.056
Sigala S., Dellabella M., Milanese G., et al. Evidence for the presence of alpha1 adrenoceptor subtypes in the human ureter. Neurourol Urodyn. 2005; 24(2): 142-148https://doi.org/10.1002/nau.20097
Deliveliotis C., Chrisofos M., Gougousis E., Papatsoris A., Dellis A., Varkarakis I.M. Is there a role for alpha1-blockers in treating double-J stent-related symptoms? Urology. 2006; 67(1): 35-39https://doi.org/10.1016/j.urology.2005.07.038
He F., Man L.B., Li G.Z., Liu N. Efficacy of α-blocker in improving ureteral stent-related symptoms: a meta-analysis of both direct and indirect comparison. Drug Des Devel Ther. 2016; 10: 1783-1793https://doi.org/10.2147/DDDT.S103195
Zhang L., Li J., Pan M., Han W., Liu S., Xiao Y. Doxazosin oral intake therapy to relieve stent – related urinary symptoms and pain: a prospective, randomized, controlled study. Int Braz J Urol. 2016; 42(4): 727-733https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.0570
Schoenthaler M., Buchholz N., Farin E., et al. The Post-Ureteroscopic Lesion Scale (PULS): a multicenter video-based evaluation of inter-rater reliability. World J Urol. 2014; 32(4): 1033-1040https://doi.org/10.1007/s00345-013-1185-1
El Said N.O., El Wakeel L., Kamal K.M., Morad A.E.R. Alfuzosin treatment improves the rate and time for stone expulsion in patients with distal uretral stones: a prospective randomized controlled study. Pharmacotherapy. 2015; 35(5): 470-476https://doi.org/10.1002/phar.1593
Park A., Venkatesh R. Understanding the Ureter: Challenges and Opportunities. J Endourol. 2016; 30 Suppl 1: S34-36https://doi.org/10.1089/end.2016.0063
Johnson L.J., Davenport D., Venkatesh R. Effects of Alpha-Blockade on Ureteral Peristalsis and Intrapelvic Pressure in an In Vivo Stented Porcine Model. J Endourol. 2016; 30(4): 417-421https://doi.org/10.1089/end.2015.0251
Page J.B., Humphreys S., Davenport D., Crispen P., Venkatesh R. Second prize: In-vivo physiological impact of alpha blockade on the porcine ureter with distal ureteral obstruction. J Endourol. 2011; 25(3): 391-396https://doi.org/10.1089/end.2010.0252
Davenport K., Timoney A.G., Keeley F.X. Effect of smooth muscle relaxant drugs on proximal human ureteric activity in vivo: a pilot study. Urol Res. 2007; 35(4): 207-213https://doi.org/10.1007/s00240-007-0100-x
Koo K.C., Yoon J.H., Park N.C., et al. The Impact of Preoperative α-Adrenergic Antagonists on Ureteral Access Sheath Insertion Force and the Upper Lim it of Force Required to Avoid Ureteral Mucosal Injury: A Randomized Controlled Study. J Urol. 2018; 199(6): 1622-1630https://doi.org/10.1016/j.juro.2017.09.173
Fuganti P.E., Pires S., Branco R., Porto J. Predictive factors for intraoperative complications in semirigid ureteroscopy: analysis of 1235 ballistic ureterolithotripsies. Urology. 2008; 72(4): 770-774https://doi.org/10.1016/j.urology.2008.05.042
Takano Y., Tohno Y., Moriwake Y., et al. Age-related changes of elements in human ureter. Biol Trace Elem Res. 2000; 74(2): 117-125https://doi.org/10.1385/BTER:74:2:117
Young C.J., Attele A., Toledano A., Núñez R., Moss J. Volatile anesthetics decrease peristalsis in the guinea pig ureter. Anesthesiology. 1994; 81(2): 452-458https://doi.org/10.1097/00000542-199408000-00024
Erturhan S., Bayrak Ö., Şen H., Yılmaz A.E., Seçkiner İ. Can alpha blockers facilitate the placement of ureteral access sheaths in retrograde intrarenal surgery? Turk J Urol. 2019; 45(2): 108-112https://doi.org/10.5152/tud.2019.63373
Itoh Y., Kojima Y., Yasui T., Tozawa K., Sasaki S., Kohri K. Examination of alpha 1 adrenoceptor subtypes in the human ureter. Int J Urol. 2007; 14(8): 749-753https://doi.org/10.1111/j.1442-2042.2007.01812.x
Kim J.K., Choi C.I., Lee S.H., et al. Silodosin for Prevention of Ureteral Injuries Resulting fr om Insertion of a Ureteral Access Sheath: A Randomized Controlled Trial. Eur Urol Focus. 2022; 8(2): 572-579https://doi.org/10.1016/j.euf.2021.03.009
Köprü B., Ebiloğlu T., Kaya E., et al. Does preoperative use of silodosin affect the stages of F-URS procedure? Arch Esp Urol. 2020; 73(1): 47-53. PMID: 31950923.
Takao T., Tsujimura A., Kiuchi H., et al. Early efficacy of silodosin in patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia. Int J Urol. 2008; 15(11): 992-996https://doi.org/10.1111/j.1442-2042.2008.02154.x
Sokolis D.P., Petsepe D.C., Papadodima S.A., Kourkoulis S.K. Age- and region-related changes in the biomechanical properties and composition of the human ureter. J Biomech. 2017; 51: 57-64https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2016.11.067
Stavropoulou E.A., Dafalias Y.F., Sokolis D.P. Biomechanical behavior and histological organization of the three-layered passive esophagus as a function of topography. Proc Inst Mech Eng [H]. 2012; 226(6): 477-490https://doi.org/10.1177/0954411912444073
