RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Несмотря на развитие технологий оперативного лечения и обеспечения безопасности, процент осложнений после операций на щитовидной железе остается высоким, достигая 54,4% случаев. Наиболее частыми осложнениями являются транзиторная (до 40% случаев) и постоянная гипокальциемия (до 3% случаев), повреждения возвратного гортанного нерва с транзиторным парезом гортани (до 8% случаев) и постоянным парезом гортани (до 3% случаев), повреждения наружной ветви верхнего гортанного нерва, достигающие 54,4-58,0% случаев.
Описание клинического случая. В работе представлен клинический случай проведения тиреоидэктомии с применением микрохирургического невролиза возвратного гортанного нерва по поводу диффузно-узлового эутиреоидного зоба II степени по классификации ВОЗ. С целью проведения двустороннего невролиза возвратного гортанного нерва было проведено его двустороннее выделение на протяжении, после чего произведено двустороннее обволакивание нерва по типу «муфты» двумя заплатами. Аутовена длиной 4 см для заплат была взята из дистальной ветви большой подкожной вены на голени миниинвазивным доступом. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений, больная была выписана в удовлетворительном состоянии. В отдаленном послеоперационном периоде при контроле через 1 год и через 2 года осложнений, влияющих на качество жизни, не выявлено.
Заключение. Микрохирургический невролиз возвратного гортанного нерва с использованием аутовены представляется перспективным методом профилактики послеоперационных повреждений возвратного гортанного нерва при проведении тиреоидэктомии.
Jin S., Sugitani I. Narrative review of management of thyroid surgery complications. Gland Surg. 2021; 10(3): 1135-1146https://doi.org/10.21037/gs-20-859
Joliat G.R., Guarnero V., Demartines N., Schweizer V., Matter M. Recurrent laryngeal nerve injury after thyroid and parathyroid surgery: Incidence and postoperative evolution assessment. Medicine (Baltimore). 2017; 96(17): e6674https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006674
Vetshev P.S., Yankin P.L., Zhivotov V.A., Poddubniy E.I., Drozhzhin A.Y., Prokhorov V.D. Risk factors and prognosis of voice disorders after surgical treatment of thyroid and parathyroid diseases. Pirogov Journal of Surgery. 2019; 4: 5-14https://doi.org/10.17116/hirurgia20190415. (English, Russian).
Ветшев П.С., Карпова О.Ю., Салиба М.Б. Ахиллесова пята в хирургии щитовидной железы. Проблемы эндокринологии. 2007; 53(2): 3-8https://doi.org/10.14341/probl20075323-8
Scerrino G., Melfa G., Raspanti C., Rotolo G., Salamone G., Licari L., Fontana T., Tutino R., Porrello C., Gulotta G., Cocorullo G. Minimally Invasive Video-Assisted Thyroidectomy: Analysis of Complications From a Systematic Review. Surg Innov. 2019; 26(3): 381-387https://doi.org/10.1177/1553350618823425.
Ludwig B., Ludwig M., Dziekiewicz A., Mikuła A., Cisek J., Biernat S., Kaliszewski K. Modern Surgical Techniques of Thyroidectomy and Advances in the Prevention and Treatment of Perioperative Complications. Cancers (Basel). 2023; 15(11): 2931https://doi.org/10.3390/cancers15112931.
Zhang D., Fu Y., Zhou L., Wang T., Liang N., Zhong Y., Dionigi G., Kim H.Y., Sun H. Prevention of non-recurrent laryngeal nerve injury in robotic thyroidectomy: imaging and technique. Surg Endosc. 2021; 35(8): 4865-4872https://doi.org/10.1007/s00464-021-08421-1.
Патент № 2820260 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/00. Способ профилактики повреждения возвратного гортанного нерва в послеоперационном периоде при проведении гемитиреоидэктомии или тиреоидэктомии: № 2023118361: заявл. 11.07.2023: опубл. 31.05.2024 / Е. А. Новоселова, А. Е. Цеймах, А. А. Пантюшин [и др.]; заявитель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
