RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Введение. 5-8% массивных кровотечений, нередко фатальных, встречаются при редких формах эктопической беременности (ЭБ). Самой редкой и наиболее трудно диагностируемой из них как на этапе предоперационной диагностики, основанной на применении традиционного алгоритма верификации ЭБ, так и при интраоперационной ревизии, является двойничная трубная беременность (ТБ).
Цель. Определить пути совершенствования диагностического алгоритма редкой формы ЭБ – двойничной трубной беременности.
Материалы и методы. На материале двух клинических случаев двойничной ТБ, наблюдавшейся у пациенток, у которых окончательный диагноз был верифицирован только на этапе послеоперационного гистологического исследования, рассмотрены ошибки и трудности диагностики этой редкой нозологии.
Результаты. Проанализированы недостатки традиционного диагностического алгоритма ЭБ, включающего определение β-ХГ в крови и УЗИ органов малого таза у женщин, имеющих клинические симптомы ЭБ, а также интраоперационной хирургической тактики у таких пациенток. Предложено дополнить диагностический алгоритм ЭБ МР-исследованием у пациенток с возможным развитием многоплодной беременности. Описаны МР-симптомы гематосальпинкса (ГС) при ТБ и ГС иной этиологии.
Заключение. Включение МРТ органов малого таза в алгоритм комплексной ранней диагностики ЭБ у женщин, имеющих два и более желтых тел в яичниках, двусторонний ГС или перенос двух и более эмбрионов в протоколе ЭКО, может повысить диагностические возможности традиционного алгоритма и профилактировать массивные акушерские кровопотери при редких формах ЭБ.
Стрижаков А.Н., Лебедев В.А., Ли А.Б., Шахламова М.Н., Коваленко М.В. Яичниковая беременность: принципы диагностики и лечения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016; 15(1): 49-52https://doi.org/10.20953/1726-1678-2016-1-49-52
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации (протокол лечения). Внематочная (эктопическая) беременность (письмо Минздрава России от 06.02.2017 N15-4/10/2-729). Коллектив авторов: Адамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Козаченко А.В., Куликов А.В., Попов А.А., Проценко Д.Н., Пырегов А.В., Рогачевский О.В., Филлипов О.С., Шифман Е.М., Щукина Н.А. Москва, 2017: 6-8, 9-18https://rosmedex.ru/recomendations
Noventa M., Gizzo S., Saccardi C., Borgato S., Vitagliano A., Quaranta M. et al. Salpingectomy before assisted reproductive technologies: a systematic literature review. J. Ovarian Res. 2016; 9(1): 74https://doi.org/10.1186/s13048-016-0284-1
Ишутина Т.М. Клинико-диагностические параллели в раннем распознавании внематочной беременности: автореф. дисс. канд. мед. наук. – СПбг, 2022: 27сhttps://diss.rsl.ru/
Фетищева Л.Е., Ушакова Г.А. Внематочная беременность: факторы риска, диагностика и восстановление фертильности: Лекция. Мать и дитя в Кузбассе. 2017; 3 (70): 8-16. – EDN ZFIETD.
Rombauts L., McMaster R., Motteram C., Fernando S. Risk of ectopic pregnancy is linked to endometrial thickness in a retrospective cohort study of 8120 assisted reproduction technology cycles. Hum. Reprod. 2015 Dec.; 30 (12): 2846-2852https://doi.org/10.1093/humrep/dev249
Стрижаков А.Н., Оленев А.С., Латышкевич О.А., Богомазова И.М., Тимохина Е.В., Игнатко И.В., Белоусова В.С., Ибрагимова С.М., Афанасьева Н.В., Рябова С.Г. Эктопическая беременность в рудиментарном роге матки. Акушерство и гинекология. 2021; 5: 212-218https://doi.org/10.18565/aig.2021.5.212-218
Маненков П.В. Двусторонняя двойничная трубная беременность. Казанский медицинский журнал. 1923; 5(19): 29-36https://doi.org/10.17816/kazmj79289
Фетищева Л.Е., Ушакова Г.А. Редкие формы внематочной беременности. Проблемы диагностики, лечения и восстановления фертильности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17(4): 11‑19https://doi.org/10.17116/rosakush201717411-19. – EDN ZEHBBB.
Малышкина А.И., Батрак Н.В. Клиническое наблюдение двусторонней трубной беременности при естественном зачатии. Вестник Ивановской медицинской академии. 2021; 26(1): 59-62https://doi.org/10.52246/1606-8157_2021_26_1_59. – EDN JGKKBZ.
Eghbali E., Azari M., Jafarizadeh A. et al. Spontaneous bilateral tubal ectopic pregnancy preoperatively diagnosed by the ultrasound: a case report. BMC Pregnancy Childbirth. 2023 Feb 23; 23(1): 125https://doi.org/10.1186/s12884-023-05458-z
Wang Z. et al. Simultaneous bilateral fallopian tubal pregnancy of a laparoscopic definite spontaneous unilateral ovulation: a case report. BMC Pregnancy Childbirth. 2022 Feb 10; 22(1): 110https://doi.org/10.1186/s12884-022-04453-0
Jena S.K., Singh S., Nayak M., Das L., Senapati S. Bilateral simultaneous tubal ectopic pregnancy: a case report, review of literature and a proposed management algorithm. J Clin Diagn Res. 2016; 10(3): QD01‑3https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/17028.7345
Kirk E., Bottomley C., Bourne T. Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location. Human Reproduction Update. 2014; 20(2): 250-261https://doi.org/10.1093/humupd/dmt047
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Внематочная (эктопическая) беременность. Разработчики: Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. 2024 г. ID 642https://minzdrav.gov.ru/
Способ диагностики эктопической беременности: Патент на изобретение RU 2638290 C1, 12.12.2017 / Т.М. Ишутина, Н.Г. Павлова, В.М. Черемисин. Заявка № 2016128909 от 14.07.2016https://patents.ru/patent/2638290
17. Ишутина Т.М., Черемисин В.М., Павлова Н.Г. Возможности высокопольной МРТ и ее место в алгоритме раннего распознавания эктопической беременности. Лучевая диагностика и терапия. 2016; 4(7): 66-70. – EDN XSCGCD.
Takahashi A., Takahama J., Marugami N., Takewa M., Itoh T., Kitano S., Kichikawa K. Ectopic pregnancy: MRI findings and clinical utility. Abdom. Imaging. 2013 Aug.; 38 (4): 844-850https://doi.org/10.1007/s00261-012-9969-0
Способ дифференциальной диагностики трубной беременности и гематосальпинкса иной этиологии. Патент на изобретение RU 2638289 C1, 12.12.2017 / Т.М. Ишутина, Н.Г. Павлова, В.М. Черемисин. Заявка № 2016128912 от 14.07.2016https://patents.ru/patent/2638289
Ишутина Т.М., Павлова Н.Г., Черемисин В.М. Ранняя диагностика эктопической беременности с использованием современных методов медицинской визуализации: проспективное исследование. Лучевая диагностика и терапия. 2023; 1(14): 56-62https://doi.org/10.22328/2079-5343-2023-14-1-56-62. – EDN UMXYHU.
