RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
На сегодняшний день весьма обнадеживающие результаты лечения хронического абактериального простатита (ХАП) получены при использовании экстракорпоральной ударно-волновой терапии (УВТ). Однако сделать окончательные выводы в отношении места УВТ в лечении ХАП пока не представляется возможным.
Цель исследования. Оценка клинической переносимости различных режимов ударно-волновой терапии (УВТ) у пациентов с ХАП.
Материалы и методы. Проведен анализ динамики симптомов хронического простатита на основании опросника NIH-CPSI у 62 пациентов с ХАП. Пациенты получили стандартную терапию ХАП и были рандомизированы по методике проведения УВТ на контрольную (n=30) и основную (n=32) группы. В группах отсутствовали различия по возрасту, объему простаты, урофлоуметрическим данным и симптоматике, оцененной по опросникам IPSS, IIEF5, LANNS, NIH-CPSI, дневнику мочеиспускания (р>0,05). Клиническая динамика оценена на 2, 4, 8, 12, 16, 20 и 24 неделе. Различия считали достоверными при вероятности наступления события более 95%.
Результаты. Пациенты обеих групп до начала терапии имели клинически выраженную симптоматику ХАП по опроснику NIH-CPSI с отсутствием межгрупповых различий (р>0,05). Дальнейшая динамика симптомов ХАП по доменам «боль» и «мочеиспускание» NIH-CPSI в основной группе характеризовалась прогрессивным снижением симптоматики с 23±6 баллов до 5±2 балла к концу курса УВТ. В контрольной группе на старте отмечен рост симптомов с 19±7 до 25±4 балла (2 неделя), с тенденцией к снижению до 11±3 балла на 12 неделе, на всем этом временном интервале имелись достоверные межгрупповые различия (р<0,05). Непосредственная оценка болевого синдрома и нарушения микции после сеанса УВТ по шкале симптомов побочных явлений ударно-волновой терапии выявила тяжелую симптоматику в контрольной группе наблюдения, которая достоверно превосходила аналогичные показатели основной группы наблюдения.
Заключение. Снижение максимальной энергии импульса и фракционирование дозы сеанса до 1/3 от стандартной при проведении УВТ сопровождается положительной динамикой в отношении симптомов хронического простатита по опроснику NIH-CPSI. Предложенная шкала симптомов побочных явлений ударно-волновой терапии является эффективным способом диагностики нежелательных побочных эффектов УВТ.
ГОСТ Р 52379-2005. Национальный стандарт Российской Федерации. Надлежащая клиническая практика (утв. Приказом Ростехрегулирования от 27.09.2005 N 232-ст). URL:https://www.consultant.ru/law/podborki/nacionalnyj_standart_nadlezhaschaya_klinicheskaya_praktika/
Коган М.И. Морфологические доказательства ишемической природы фиброза при синдроме хронической тазовой боли. Эффективная фармакотерапия. 2019; 15(1): 50-51. – EDN SWWKMS.
Раскоша О.В., Кичигин А.И. Основные принципы надлежащей лабораторной практики (НЛП, GLP) при обустройстве вивария и организации научных исследований. Вестник института биологии Коми научного центра Уральского отделения РАН. 2016; 3 (197): 19-25. – EDN XHNZGP.
Polackwich A.S., Shoskes D.A. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a review of evaluation and therapy. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2016 Jun; 19(2): 132-8https://doi.org/10.1038/pcan.2016.8
Salama A.B., Abouelnaga W.A. Effect of radial shock wave on chronic pelvic pain syndrome/chronic prostatitis. J Physical Therapy Sci. 2018; 30: 1145-9https://doi.org/10.1589/jpts.30.1145
Залялеева С.А., Баткаев Э.А. Эпидемиология хронического простатита в республике Татарстан, ассоциированного с инфекциями, передаваемыми половым путем. Cовременное состояние проблемы. Медицинский вестник Башкортостана. 2009; 4(1): 47-50. – EDN KYMXWX.
Тюзиков И.А., Греков Е.А. Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли: современные тренды и перспективы лечения с позиций доказательной медицины. Экспериментальная и клиническая урология. 2022; 15(1): 90-101https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-1-90-100. – EDN WGJAHU.
Долгов А.Б., Попков В.М., Чураков А.А. Хронический абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли: современный взгляд на аспекты патогенеза. Современные проблемы науки и образования. 2016; 4; 62. – EDN WIQBVL.
Behzadi E., et al. The effect of extracorporeal shock wave therapy on chronic pelvic pain syndrome: A systematic review and meta-analysis. BMC Urology. 2018; 18(1): 1-10.
Collins M.M., Stafford R.S., O’leary M.P., et al. How common is prostatitis? A national survey of physician visits. J Urol. 1998; 159: 1224-8https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)63564-X
Gao J., et al. Extracorporeal shock wave therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A meta-analysis. Andrology. 2018; 6(6): 844-852.
Krieger J.N., Lee S.W., Jeon J., et al. Epidemiology of prostatitis. Int J Antimicrobial Agents. 2008; 31 Suppl 1: S85-90https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2007.08.028
Li G., Chang D., Chen D., Zhang P., You Y., Huang X., Cai J., Yang X. Efficacy of radial extracorporeal shock wave therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A protocol for systematic review. Medicine (Baltimore). 2020 Oct 30; 99(44): e22981https://doi.org/10.1097/MD.000000000002298
Ma X., Lao Y., Bai Y., Guan X., Jiang J., Cui M., Dong Z. J Study progress of etiologic mechanisms of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Int Immunopharmacol. 2025 Feb 20; 148: 114128https://doi.org/10.1016/j.intimp.2025.114128
Yebes A., Toribio-Vazquez C., Martinez-Perez S., Quesada-Olarte J.M., Rodriguez-Serrano A., Álvarez-Maestro M., Martinez-Piñeiro L. Prostatitis: A Review. Curr Urol Rep. 2023 May; 24(5): 241-251https://doi.org/10.1007/s11934-023-01150-z. Epub 2023 Mar 7.
Zhang Z-X., Zhang D., Yu X-T., et al. Efficacy of radial extracorporeal shock wave therapy for chronic pelvic pain syndrome: a nonrandomized controlled trial. Am J Men’s Health. 2018; 13: 1557988318814663https://doi.org/10.1177/1557988318814663
Palmieri A., Cai T., Di Luise L., et al. Extracorporeal shock wave therapy in association with bromelain and escin for the management of patients affected by chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Biomed Rep. 2022 Nov 25; 18(1): 7https://doi.org/10.3892/br.2022.1589
Naveed M., Changxing L., Ihsan AU., et al. Therapeutic interventions to urologic chronic pelvic pain syndrome and UPOINT system for clinical phenotyping: How far are we? Urologia. 2022 Aug; 89(3): 315-328https://doi.org/10.1177/03915603211065301
Лабетов И., Ваганова А., Ковалев Г. и др. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли: систематический обзор и мета-анализ. Нейроурология и уродинамика. 2024; 43(8): 1924-1937https://doi.org/10.1002/nau.25524
Chen P.Y., Cheng J.H., Wu Z.S., et al. New Frontiers of Extracorporeal Shock Wave Medicine in Urology from Bench to Clinical Studies. Biomedicines. 2022 Mar 15; 10(3): 675https://doi.org/10.3390/biomedicines10030675
Информация об авторах
Мухамедов Худайберды
