RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Введение. Гемосорбция, как метод сорбционной детоксикации, успешно используется в комплексе мероприятий интенсивной терапии больных при ряде патологий. Диапазон применения метода может быть расширен при использовании модифицированных сорбентов биологически активными компонентами, в частности серебра и лития. При этом сорбенты не должны травмировать форменные элементы крови, обеспечивая сохранность легко уязвимых тромбоцитов при контакте их с кровью.
Цель работы. Оценить влияние литий-, серебросодержащего сорбента на количественное содержание тромбоцитов и на особенности гемостатического ответа в условиях дозированного контакта сорбента с донорской кровью.
Материалы и методы. Исследование включало анализ влияния на ряд показателей свертываемости донорской крови после контакта с сорбентом Al2O3@ПДМС/Li-Ag, полученным на основе оксида алюминия (Al2O3) и полидиметилсилоксана (ПДМС), с включением модификаторов лития (Li, 0,5%) и серебра (Ag, 0,1%) в сравнении с сорбентом без модификаторов, и с сорбентами, их содержащими по отдельности. Исследования системы гемостаза включали определение количества тромбоцитов, хронометрических показателей, концентрации фибриногена, активности антитромбина и содержания плазминогена. Для интегральной оценки применяли калиброванную тромбографию и компьютерную тромбоэластометрию. Статистическую обработку проводили с использованием методов описательной статистики, сравнительного анализа, при помощи непараметрического H-критерия Крускала-Уоллиса с использованием пакета статистического программного обеспечения MedCalcVersion17.9.
Результаты. Все сорбенты умеренно снижали количество тромбоцитов (на 6,3-11,0% от исходного значения) в условиях контакта. Сорбенты Al2O3@ПДМС и Al2O3@ПДМС/Ag способствуют развитию гиперкоагуляционного сдвига, что видно по укорочению каолинового времени (КВ) свертывания в 1,4 раза. Напротив, включение лития в состав сорбентов (Al2O3@ПДМС/Li, Al2O3@ПДМС/Li-Ag) сопровождалось не активацией, а подавлением свертывания крови, о чем свидетельствовало пролонгирование показателей КВ в 1,3 и 1,5 раза, а также и показателей активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ) в 1,5 и 1,6 раза соответственно. Об этом же свидетельствует выраженная гипокоагуляция по показателю СВ (силиконовое время).
Заключение. Введение в состав сорбента биологически активных компонентов лития и серебра позволяет получить оригинальный гемосорбент с новыми свойствами. Результаты показали отсутствие гиперкоагуляционного сдвига, что свидетельствует о потенциальной возможности использования сорбента в качестве основы для разработки безопасных лекарственных средств и медицинских изделий.
Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. Гемосорбция. Москва: Медицина; 1978, 300 с.
Лопаткин И.А., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. Москва: Медицина; 1989, 352с.
Беляков Н.А., Гуревич К.Я., Костюченко А.Л. Концепция экстракорпоральной гемокоррекции. Эфферентная терапия. 1997; 3(4): 3-6. – EDN ZFOCFN.
Картель Н.Т. Биосовместимость углеродных гемосорбентов. Эфферентная терапия. 1998; 4(4): 3-10.
Коненков В.И., Бородин Ю.И., Любарский М.С. Лимфология. Новосибирск: Изд. Дом Манускрипт, 2012; 1104 с.
Хорошилов С.Е., Никулин А.В. Детоксикация при критических состояниях: понимание научной проблемы в XXI веке (обзор). Общая реаниматология. 2017; 13(5): 85-108https://doi.org/10.15360/1813-9779-2017-5-85-108. – EDN XMRPVJ.
Мартынов А.К. Структурно-функциональная организация реализации лечебных свойств энтеросорбентов. Эфферентная терапия. 2006; 12(2): 11-17. – EDN WETVYJ.
Reis T., Ronco C., Soranno D.E. et al. Standardization of Nomenclature for the Mechanisms and Materials Utilized for Extracorporeal Blood Purification. Blood Purif. 2024; 53(5): 329-342https://doi.org/10.1159/000533330.
Николаев В.Г. Активированные угли в лечении психоневрологических заболеваний. В кн.: Метод гемокарбоперфузии в эксперименте и клинике. Киев: Наукова Думка; 1984: 282-294.
Давыдов В.Г., Агишев В.Г. Стратегия и тактика выбора методов лечения в психиатрической практике (роль и место психофармакотерапии). Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2004; 3(4): 42-52. – EDN JQQBNT.
Рачковская Л.Н., Момот А.П., Смагин А.А., Нимаев В.В., Рачковский Э.Э., Федорова Н.Н., Мамаев А.Н. Королев М.А., Летягин А.Ю. Модифицированный литием сорбент: оценка влияния на гемостатические реакции in vitro. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2023; 175(5): 634-639https://doi.org/10.47056/0365-9615-2023-175-5-634-639.
Благитко Е.М., Бурмистров В.А., Колесников А.П., Михайлов Ю.И., Родионов П.П. Серебро в медицине. Новосибирск. Наука-центр, 2004: 250 с.
Гладких П.Г. Влияние наночастиц серебра в сочетании с метилурацилом на биопленки в экспериментальных моделях перитонита у крыс. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2016; 2: 217-223https://doi.org/10.12737/20408. – EDN WGGBSL.
Грег С. Адсорбция, удельная поверхность, пористость. М: Мир; 1984: 310 с.
Томпсон М. Руководство по спектрометрическому анализу с индуктивно-связанной плазмой. М: Недра. 1988, 288 с.
Момот А.П., Рачковская Л.Н., Нимаев В.В., Рачковский Э.Э., Мамаев А.Н., Мичурина С.В., Королев М.А., Федоров Д.В., Летягин А.Ю., Смагин А.А. Модифицированный мелатонином и литием сорбент: исследование влияния на гемостатические реакции invitro. Сибирский научный медицинский журнал. 2024; 44(4): 85-95https://doi.org/10.18699/SSMJ20240409
Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М: Ньюдиамед, 2008: 292 с.
Hemker H., Giesen P., AlDieri R., Regnault V., de Smedt E., Wagenvoord R., Lecompte T., Béguin S. Calibrated automated thrombin generation measurement in clotting plasma. Pathophysiol Haemost Thromb. 2003; 33(1): 4-15https://doi.org/10.1159/000071636
Кудрин А.В., Скальный А.В., Жаворонков А.А., Скальная М.Г., Громова О.А. Иммунофармакология микроэлементов. М: Изд. КМК; 2000: 537 с.
Информация об авторах
Момот Андрей Павлович
