RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Ожирение негативно влияет на качество жизни женщин и способствует развитию таких заболеваний, как сахарный диабет и артериальная гипертензия. Женщины с высоким индексом массы тела подвержены риску пролапса тазовых органов и недержания мочи. Несмотря на рекомендацию по снижению массы тела как первую линию терапии, это часто невозможно, поэтому слинговые операции становятся основным методом лечения недержания мочи у пациенток с морбидным ожирением, однако исследования по выбору подхода к хирургии крайне ограничены.
Цель исследования: провести сравнительную оценку результатов эффективности и безопасности уретропексии свободной синтетической петлей трансобтураторным и позадилонным доступом у пациенток с морбидным ожирением.
Материалы и методы. Исследование проведено в двух группах пациенток. Группа НМП-ТО (41 человек) – пациенткам проводилась уретропексия свободной синтетической петлей трансобтураторным доступом по методике «изнутри-кнаружи». Группа НМП-ПЛ (40 человек) – пациенткам проводилась уретропексия свободной синтетической петлей позадилонным доступом. Пациентки в группах были сопоставимы по возрасту и индексу массы тела. Каждая из пациенток прошла всестороннее клиническое обследование, которое включало в себя дополнительные методы диагностики. К ним относились заполнение опросников UDI-6, IIQ-7, ICIQ-SF и I-QOL, вагинальный осмотр в зеркалах, кашлевой стресс-тест, урофлоуметрия, ультразвуковое исследование мочевого пузыря для определения объема остаточной мочи, а также бактериальный посев мочи.
Результаты. В группе НМП-ТО средний возраст составил 61 год, в группе НМП-ПЛ – 57,5 года. Индекс массы тела был сопоставим: 39,1 и 38,9 кг/м² соответственно. Удовлетворенность пациенток была высокой, при этом 14,6% и 10% имели положительный кашлевой стресс-тест в группах НМП-ТО и НМП-ПЛ соответственно. Ургентность de novo наблюдалась у 9,7% и 20% пациенток. Оперативное лечение значительно улучшило качество жизни, не выявив признаков обструктивного мочеиспускания или увеличения остаточной мочи за период наблюдения.
Лескова И.В., Ершова Е.В., Никитина Е.А., Красниковский В.Я., Ершова Ю.А., Адамская Л.В. Ожирение в России: современный взгляд под углом социальных проблем. Ожирение и метаболизм. 2019; 16(1): 20-6. – EDN KDEROH.https://doi.org/10.14341/omet9988
Chooi Y.C., Ding C., Magkos F. The epidemiology of obesity. Metabolism. 2019 Mar; 92: 6-10.https://doi.org/10.1016/j.metabol.2018.09.005
Ramalingam K., Monga A. Obesity and pelvic floor dysfunction. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015; 29(4): 541-7.https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2015.02.002
Сазонова Н.А, Киселева М.Г., Гаджиева З.К., Гвоздев М.Ю. Недержание мочи у женщин и его влияние на качество жизни. Урология. 2022; 2: 136-139.https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.2.136-139
Hunskaar S. A systematic review of overweight and obesity as risk factors and targets for clinical intervention for urinary incontinence in women. Neurourol Urodyn. 2008; 7(8): 749-57.https://doi.org/10.1002/nau.20635
Солуянов М.Ю. Ракитин Ф.А., Гвоздев М.Ю. Недержание мочи у женщин с ожирением. Урологические ведомости. 2023; 13(3): 283-290. – EDN ETGCJJ.https://doi.org/10.17816/uroved566318
Weltz V., Guldberg R., Lose G. Efficacy and perioperative safety of synthetic mid-urethral slings in obese women with stress urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2015; 26(5): 641-8.https://doi.org/10.1007/s00192-014-2567-7
Касян Г.Р., Гаджиева З.К., Зайцев А.В. Клинические рекомендации: Недержание мочи. Москва: Издательство Перо. 2021; 60.
Lugo T., Leslie S.W., Mikes B.A., Riggs J. Stress Urinary Incontinence. 2024 Aug 31. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.
Gordon B., Shorter B., Isoldi K.K., Moldwin R.M. Obesity with Comorbid Stress Urinary Incontinence in Women: A Narrative Review to Inform Dietetics Practice. J Acad Nutr Diet. 2017 Jun; 117(6): 889-907.https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.024
Kim A., Kim M.S., Park Y.J., Choi W.S., Park H.K., Paick S.H., Kim H.G. Retropubic versus Transobturator Mid Urethral Slings in Patients at High Risk for Recurrent Stress Incontinence: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Urol. 2019 Jul; 202(1): 132-142.https://doi.org/10.1097/JU.0000000000000222
Schiavi M.C., Carletti V., Yacoub V., Cardella G., Luffarelli P., Valensise H.C.C. Palazzetti P., Spina V., Zullo M.A. Evaluation of the efficacy and safety of single incision sling vs TVT-O in obese patients with stress urinary incontinence: Quality of life and sexual function analysis. Taiwan J Obstet Gynecol. 2023 Jan; 62(1): 89-93.https://doi.org/10.1016/j.tjog.2022.07.011
Schütze S., Behre J., Heitmeir B., Schütze J., Dayan D., Janni W., Deniz M. The Transobturator Tape Versus Retropubic Tension-Free Vaginal Tape in the Treatment of Comorbid and Elderly Women With Stress Urinary Incontinence: A Retrospective Analysis of Over 800 Women. Cureus. 2023 Jan 23; 15(1): e34072.https://doi.org/10.7759/cureus.34072
