RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Цель исследования. Определить роль участников системы фибринолиза в рецидиве роста миоматозных узлов после ранее проведенной эмболизации маточных артерий (ЭМА).
Материалы и методы. Проспективное когортное исследование с включением 60 женщин с рецидивом роста миоматозных узлов, требующим предоставления медицинской помощи, в том числе – основная группа (n=30) – пациентки с ранее проведенной эмболизацией маточных артерий (ЭМА) и группа сравнения (n=30) – пациентки с ранее проведенной консервативной миомэктомией. У всех пациенток выполнено исследование участников системы фибринолиза, а именно: тканевого активатора плазминогена (t-PA), ингибитора активатора плазминогена 1 типа (PAI-1) и урокиназного активатора плазминогена (u-PA). Исследована периферическая кровь и кровь из маточной вены, полученной интраоперационно.
Результаты. На предоперационном этапе у пациенток с рецидивом роста миоматозных узлов после ЭМА относительно пациенток с миомэктомией в анамнезе установлена статистически значимо большая активность активаторов плазминогена как на локальном уровне: t-PA в 11,4 раза (р=0,0001), u-PA в 23,7 (р<0,0001), так и в системном кровотоке: t-PA в 6,9 раза (р=0,0014), u-PA в 23,6 (р<0,0001). Уровень PAI-1 в плазме интраоперационно полученной крови в 24 раза ниже у пациенток с рецидивом роста миоматозных узлов после ЭМА (р=0,0001). Установлена высокая степень корреляции (rs=0,82, р=0,0001) для активности t-PA в локальном и системном кровотоках.
Заключение. В случае рецидива роста миоматозных узлов после ранее проведенной ЭМА на локальном уровне отмечается однонаправленное с периферической кровью статистически значимое повышение активности активаторов плазминогена, параллельно с выраженным снижением уровня ингибитора активатора плазминогена, что предполагает различные патогенетические пути реализации рецидива заболевания.
Пономаренко М.С., Решетников Е.А., Пономаренко И.В., Чурносов М.И. Факторы риска развития миомы матки. Акушерство и гинекология. 2024; 3: 20-27.https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.275
Арутюнова Е.Э., Каткова А.С., Рапопорт С.И. Этногеография миомы матки: эпидемиология, возрастные и расовые различия, виды оперативных вмешательств. Consilium Medicum. 2018; 20(6): 26-30.https://doi.org/10.26442/2075-1753_2018.6.26-30
Леваков С.А., Кавиладзе М.Г., Гусейнова Ш.Т. Миома матки: требует ли нынешняя парадигма лечения модернизации? Акушерство и гинекология. 2024; 3: 35-48.https://doi.org/10.18565/aig.2023.308
Yang Q., Ciebiera M., Bariani M.V., Ali M., Elkafas H., Boyer T.G., Al-Hendy A. Comprehensive Review of Uterine Fibroids: Developmental Origin, Pathogenesis, and Treatment. Endocr. Rev. 2022; 43: 678-719.https://doi.org/10.1210/endrev/bnab039
Ярмолинская М.И., Поленов Н.И., Куница В.В. Миома матки – роль сигнальных путей в патогенезе заболевания. Журнал акушерства и женских болезней. 2020; 69(5): 113-124.https://doi.org/10.17816/JOWD695113-124
Kanno Y. The uPA/uPAR System Orchestrates the Inflammatory Response, Vascular Homeostasis, and Immune System in Fibrosis Progression. Int J Mol Sci. 2023; 24(2): 1796.https://doi.org/10.3390/ijms24021796
Zhao P., Sun T., Lyu C., Liang K., Du Y. Cell mediated ECM-degradation as an emerging tool for anti-fibrotic strategy. Cell Regen. 2023; 12(1): 29.https://doi.org/10.1186/s13619–023–00172–9
Tagirasa R., Yoo E. Role of Serine Proteases at the Tumor-Stroma Interface Front Immunol. 2022; 13: 832418.https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.832418
Madunić J. The Urokinase Plasminogen Activator System in Human Cancers: An Overview of Its Prognostic and Predictive Role. Thromb Haemost. 2018; 118(12): 2020-2036.https://doi.org/10.1055/s-0038-1675399
Kanno Y. The uPA/uPAR System Orchestrates the Inflammatory Response, Vascular Homeostasis, and Immune System in Fibrosis Progression. Int J Mol Sci. 2023; 24(2): 1796.https://doi.org/10.3390/ijms24021796
Xu F., Deng L., Zhang L., Hu H., Shi Q. The comparison of myomectomy, UAE and MRgFUS in the treatment of uterine fibroids: a meta analysis. Int J Hyperthermia. 2021; 38(2): 24-29.https://doi.org/10.1080/02656736.2021.1933216
Шевченко Ю.Л., Борщев Г.Г. Стимуляция ангиогенеза эндогенными факторами роста. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2018; 13(3): 96-102.https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2018.73.55.022
Tagirasa R., Yoo E. Role of Serine Proteases at the Tumor-Stroma Interface. Front Immunol. 2022 Feb 11; 13: 832418.https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.832418
Жалялов А.С., Баландина А.Н., Купраш А.Д., Шривастава А., Шибеко А.М. Современные представления о системе фибринолиза и методах диагностики ее нарушений. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2017; 16(1): 69-82.https://doi.org/10.24287/1726-1708-2017-16-1-69-82
Hudson N.E. Biophysical Mechanisms Mediating Fibrin Fiber Lysis. Biomed Res Int. 2017; 2017: 2748340.https://doi.org/10.1155/2017/2748340.. Epub 2017 May 28. PMID: 28630861; PMCID: PMC5467299.
