RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Введение. По данным авторитетных российских литературных источников, инфекции мочевыводящих путей в общей заболеваемости у беременных составляют до 40%, а у более 10% из них развиваются гнойно-деструктивные формы.
Цель исследования. Определить маркеры воспаления, требующие ранней хирургической коррекции острого гестационного пиелонефрита.
Материалы и методы. За последние пять лет в отделение урологии госпитализировано 32 беременных женщины с острым пиелонефритом, 81% находились во втором и третьем триместрах. Проведено клиническое, лабораторно-бактериологическое, ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование.
Результаты. Гнойно-деструктивные формы диагностированы у 8 (25%) беременных, абсцесс почки – у 3 (9,3%) пациенток. Необходимость в проведении хирургического вмешательства возникла у 7 (21,2%) госпитализированных больных. После операции на 3 сутки показатели интоксикации возвращались к близкому к норме результату, а в течение 5 суток к нормальным значениям. Всем пациенткам без подтвержденного гнойно-деструктивного процесса выполнялось восстановление пассажа мочи установлением стента, проводилась интенсивная медикаментозная терапия с учетом клинических рекомендаций. Купирование острого пиелонефрита достигалось в различные сроки, но не ранее 12-14 суток.
Заключение. Выбор метода лечения гнойно-деструктивных форм ГП очевиден – ранняя операция, так как оставление гнойника в хорошо васкуляризированном органе со своей особой микроциркуляцией может привести к тяжелым последствиям и даже потере органа. Считаем целесообразным раннее хирургическое вмешательство по строгим клинико-лабораторно-инструментальным показаниям.
Ветчинникова О.Н., Никольская И.Г., Синякова Л.А. Инфекция мочевыводящих путей при беременности: учебное пособие. Москва, 2016: 1-6.
Прокопенко Е.И., Никольская И.Г., Ватазин А.В., Ветчинникова О.Н. Хроническая болезнь почек и беременность. Москва: Издательский дом ООО «Буки Веди», 2018: 200.
Michelim L., Bosi G.R., Comparsi E. Urinary Tract Infection in Pregnancy: Review of Clinical Managment. J Clint Nephrol Res. 2016; 3(1): 1030.
Горин В.С., Ким В.Л., Серебренникова Е.С. Беременность и хронический пиелонефрит: клинические и иммунологические аспекты [обзор]. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(5): 19-28.https://doi.org/10.17116/rosakush201616519-28 – EDN WYJRYX.
Aelis E.C., Gliboa S.M., Gill S.K. Association between antibiotic use among pregnant women with urinary tract infections in the first trimester and birth defects, National Birth Defects Prevention Study 1997 to 2011. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2016; 106 (11): 940 -949.https://doi.org/10.1002/bdra23570
Пересада О.А. Инфекции мочевыводящих путей у беременных: современные подходы к диагностике и лечению. Медицинские новости. 2012; 8: 13-20. – EDN PCXXOR.
Лоран О.Б., Синякова Л.А. Воспалительные заболевания органов мочевой системы. Актуальные вопросы. М.: Медицинское информационное агентство, 2017: 524.
Калиниченко Д.А., Деговцов Е.Н., Котов И.И., Зубенко Л.А., Божаканов Н.М. Анализ лечения гестационного пиелонефрита в условиях больницы скорой медицинской помощи. Вятский медицинский вестник. 2022; 3: 13-17.https://doi.org/10.24412/2220-7880-2022-3-13-17 – EDN LEQSAR.
Левченко В.В., Моргун П.П. Гестационный пиелонефрит: современная дренирующая тактика. Вестник урологии. 2019; 7(3): 29-34.https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-3-29-34 – EDN YRCYXU.
Локшин К.Л. Дренирование верхних мочевых путей при остром пиелонефрите у беременных: Зачем? Кому? Как долго? Вестник урологии. 2019; 7(3): 35-40.https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-3-35-40 – EDN YLUOYC.
Септические осложнения в акушерстве. Клинические рекомендации (протоколы лечения) МЗ РФ №15-4/10/2-738 от 06.02.2017.
Урология. Российские клинические рекомендации / Под ред. Аляева Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкаря Д.Ю. М.: Медфорум, 2021: 465.
Мохов Е.М., Морозов А.М., Кадыков В.А., Аскеров Э.М., Панова А.В., Пельтихина О.В. О возможности применения С-реактивного белка и прокальцитонина как актуальных и доступных маркеров воспаления в хирургии. Московский хирургический журнал. 2018; 2(60): 24-29.https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2018.2.24-29 – EDN YPEKCD.
Журавлев В.Н., Франк М.А., Мирошниченко В.И. [и др.] Урологическая тактика при остром гестационном пиелонефрите. Уральский медицинский журнал. 2017; 2 (146): 122-125. – EDN XXNJTH.
Чо С.Й., Чой Ю.Х. Биомаркеры сепсиса. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2015; 2: 45-55. – EDN UGCRSV.
Речкалов А.В., Халиуллина Н.Р. Прогностическая роль С-реактивного белка у пациенток с острым нарушением мозгового кровообращения в процессе реабилитации по методике проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации. Вестник Курганского государственного университета. Серия: физиология, психология и медицина. 2014; 1(32): 24-27. – EDN SFDTKJ.
Морозов А.М., Сороковикова Т.В., Жуков С.В., Морозова А.Д., Рыжова Т.С., Муравлянцева М.М., Пичугова А.Н., Минакова Ю.Е. Актуальные маркеры воспаления в клинической практике. Современные проблемы науки и образования. 2022; 3: 142.https://doi.org/10.17513/spno.31653 – EDN REDWVG.
