RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Введение. В данной статье представлены результаты ретроспективного анализа эффективности микроперкутанной нефролитотрипсии (микроПНЛТ) при единичных конкрементах почек различных размеров в зависимости от интраоперационного метода дренирования верхних мочевыводящих путей.
Материалы и методы. Исследование включало 148 пациентов, перенесших микроперкутанную нефролитотрипсию, которые были разделены на 3 группы в зависимости от размеров конкремента, и каждая группа – на 2 подгруппы, исходя из интраоперационного метода дренирования верхних мочевыводящих путей (ВМП): мочеточниковый кожух или мочеточниковый катетер. В первой группе (n=42) размер конкремента составлял менее 10 мм, распределение по подгруппам по способу интраоперационного дренирования было равным. У пациентов второй группы (n=61) с размерами конкремента 10-20 мм в подгруппу мочеточникового кожуха были включены 27, а мочеточникового катетера – 34 пациента. В третьей группе (n=45) размер конкремента превышал 20 мм, мочеточниковый кожух применялся у 21, а мочеточниковый катетер – у 24 пациентов. Все пациенты ранее были предстентированы. Оценивалось время литотрипсии и общее время операции, размеры и плотность конкремента, показатель полной элиминации конкрементов stone free rate (SFR) на 1 сутки и спустя 4 недели после вмешательства, наличие осложнений послеоперационного периода (лихорадка и почечная колика), а также лабораторные показатели – уровень креатинина, С-реактивного белка и гемоглобина.
Результаты. Показатель SFR был достоверно выше у пациентов, которым интраоперационно устанавливался мочеточниковый кожух, что обусловлено лучшим отхождением фрагментов конкремента при микроперкутанной нефролитотрипсии. Внутренний диаметр кожуха обеспечил беспрепятственное отхождение более крупных фрагментов, что позволило достоверно снизить время операции (литотрипсии) и минимизировать частоту возникновения осложнений.
Заключение. МикроПНЛТ является эффективным минимально инвазивным методом оперативного лечения конкрементов почек. Наибольшая эффективность и целесообразность микроПНЛТ достигается при конкрементах размерами до 20 мм, однако при определенных показаниях возможно безопасное и эффективное выполнение данного оперативного вмешательства при более крупных конкрементах.
Desai M.R., Sharma R., Mishra S., Sabnis R.B., Stief C., Bader M. Single-step percutaneous nephrolithotomy (microperc): the initial clinical report. J Urol. 2011 Jul; 186(1): 140-5.https://doi.org/10.1016/j.juro.2011.03.029
Hatipoglu N.K., Tepeler A., Buldu I., Atis G., Bodakci M.N., Sancaktutar A.A., Silay M.S. et al. Initial experience of micropercutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal calculi in 140 renal units. Urolithiasis. 2014; 42(2): 159-164.https://doi.org/10.1007/s00240-013-0631-2
Mishra S., Sharma R., GargC., Kurien A., Sabnis R., Desai M. Prospective comparative study of miniperc and standard PNL for treatment of 1 to 2 cm size renal stone. BJU Int. 2011; 108(6): 896-9.https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2010.09936.x
Karatag T., Buldu I., Inan R., Istanbulluoglu M.O. Is Micropercutaneous Nephrolithotomy Technique Really Efficacicous for the Treatment of Moderate Size Renal Calculi? Yes. Urol Int. 2015; 95(1): 9-14.https://doi.org/10.1159/000368373
Tok A., Akbulut F., Buldu I., Karatag T., Kucuktopcu O., Gurbuz G., Istanbulluoglu O., Armagan A., Tepeler A., Tasci A.I. Comparison of microperc and mini-percutaneous nephrolithotomy for medium-sized lower calyx stones. Urolithiasis. 2016 Apr; 44(2): 155-9.https://doi.org/10.1007/s00240-015-0804-2
Akman T., Binbay M., Yuruk E., Sari E., Seyrek M., Kaba M., Berberoglu Y., Muslumanoglu A.Y. Tubeless procedure is most important factor in reducing length of hospitalization after percutaneous nephrolithotomy: results of univariable and multivariable models. Urology. 2011; 77(2): 299-304.https://doi.org/10.1016/j.urology.2010.06.060
Armagan A., Tepeler A., Silay M.S., Ersoz C., Akcay M., Akman T., Erdem M.R., Onol S.Y. Micropercutaneous nephrolithotomy in the treatment of moderate-size renal calculi. J Endourol. 2013 Feb; 27(2): 177-81.https://doi.org/10.1089/end.2012.0517 Epub 2012 Oct 26. PMID: 22973897.
Sabnis R.B., Ganesamoni R., Ganpule A.P., Mishra S., Vyas J., Jagtap J. et al. Current role of microperc in the management of small renal calculi. Indian J Urol. 2013; 29: 214-218.https://doi.org/10.4103/0970-1591.117282
Kandemir A., Guven S., Balasar M., Sonmez M.G., Taskapu H., Gurbuz R. A prospective randomized comparison of micropercutaneous nephrolithotomy (Microperc) and retrograde intrarenal surgery (RIRS) for the management of lower pole kidney stones. World J Urol. 2017 Nov; 35(11): 1771-1776.https://doi.org/10.1007/s00345-017-2058-9 Epub 2017 Jun 6. PMID: 28589217.
Ganpule A.P., Chabra J., Desai M.R. "Microperc" micropercutaneous nephrolithotomy: a review of the literature. Urolithiasis. 2018 Feb; 46(1): 107-114.https://doi.org/10.1007/s00240-017-1021-y Epub 2017 Dec 7. PMID: 29218393.
Tepeler A., Armagan A., Sancaktutar A.A., Silay M.S., Penbegul N., Akman T., Hatipoglu N.K., Ersoz C., Erdem M.R., Akcay M. The role of microperc in the treatment of symptomatic lower pole renal calculi. J Endourol. 2013 Jan; 27(1): 13-8.https://doi.org/10.1089/end.2012.0422..
Zhang J., Kang N., Jiang Y., Zhang J. Microperc with Self-Assembled Fr 4.85 Visual Needle and Ureteral Access Sheath. J Invest Surg. 2021 Mar; 25: 1-8.https://doi.org/10.1080/08941939.2021.1902024 Epub ahead of print. PMID: 33761818.
Мартов А.Г., Дутов С.В., Попов С.В., Емельяненко А.В., Андронов А.С., Орлов И.Н., Адилханов М.М., Козачихина С.И. Микроперкутанная лазерная нефролитотрипсия. Урология. 2019; 3: 72-79.https://doi.org/10.18565/urology.2019.3.72-79 – EDN OWDWXK.
Попов С.В., Орлов И.Н., Пазин И.С., Сытник Д.А., Зубков И.В., Стецик Е.О., Горелик М.Л., Перфильев М.А. 10 лет микроперкутанной нефролитотрипсии: эволюция метода. Экспериментальная и клиническая урология. 2021; 14(2): 64-69.https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-2-64-69 – EDN KTKCMU.
