RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Введение. Увеличение количества операций на органах брюшной полости с формированием лапаростомы в последние годы сопровождается ростом числа послеоперационных вентральных грыж. Летальность у этой категории больных колеблется от 0,1 до 2,9% при плановых операциях и от 10 до 26% при ущемленных грыжах. Одной из причин является нагноение импланта в послеоперационной ране с последующими септическими осложнениями и нарастающей антибиотикорезистентностью патогенных микроорганизмов.
Цель. Исследовать в эксперименте эффективность применения оригинального фибринового композита для улучшения адаптации сетчатого импланта в тканях передней брюшной стенки в лечении послеоперационных вентральных грыж.
Материалы и методы. Экспериментальное исследование in vitro включало изучение процесса и механизмов образования фибринового сгустка при добавлении в криопреципитат плазмы человека различных компонентов. Второй этап исследования заключался в изучении влияния операционной травмы и внесенных компонентов фибринового композита на формирование фиброзной ткани. В условиях бактериологической лаборатории изучался риск инфицирования сетчатого импланта, обработанного криопреципитатом и его влияние на рост колоний E. Coli, St. Aureus, P. Aureginosa. В клинике прооперировано 60 больных (женщины – 39, мужчины – 21) с большими послеоперационными вентральными грыжами. В основной группе 30 больным после грыжесечения и установки импланта производилось нанесение оригинального фибринового композита. В группе сравнения 30 больным выполнялось грыжесечение в модификации операции Белоконева В. И. Средний возраст пациентов обеих групп – 63±2,8 лет.
Результаты. При добавлении тромбина к криопреципитату в пробирку в опытах in vitro образуется плотный сгусток, который в ранние сроки хорошо моделируется на полипропиленовую сетку, формируя в последующем фибриновое покрытие. Фибриновый композит обладает бактериостатическим эффектом, что позволяет избежать инфицирования и нагноения импланта в последующем. У прооперированных больных основной группы ближайший послеоперационный период протекал без осложнений, в группе сравнения отмечался длительный период сохранения лейкоцитоза.
Заключение. Разработанный оригинальный фибриновый композит обладает бактериостатическим эффектом и препятствует активному росту микрофлоры в послеоперационной ране. Оригинальный фибриновый композит покрывает сетчатый имплант, способствуя быстрому врастанию фиброзной ткани. Применение этой технологии является доступным в хирургической практике и не сопровождается возникновением осложнений.Егиев В.Н., Воскресенский П.К. Грыжи. Медпрактика. М., 2015.
Айдемиров А.Н., Лайпанов Р.М., Абалян А.К. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных большими и гигантскими грыжами. Международный научный институт «EDUCATIO». 2015; 3: 132-134.
Патент № 2546927 C2 Российская Федерация, МПК A61B 17/00. Способ герниопластики при послеоперационных вентральных грыжах: № 2013109819/14: заявл. 05.03.2013: опубл. 10.04.2015 / В.И. Белоконев, А.П. Бабаев, А.Г. Житлов, Ю.В. Пономарева.
Плешков В.Г., Агафонов О.И. Послеоперационные вентральные грыжи – нерешенные проблемы. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2009; 2(3): 248-255. – EDN JXOKXZ.
Егиев В.Н., Кулиев С.А., Евсюкова И.В. Опыт выполнения передней сепарационной пластики у пациентов пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология. 2018; 24(7-8): 27-31https://doi.org/10.26347/1607-2499201807-08027-031. – EDN VZKIRF.
Мариночкин А.С., Авакимян С.В., Попандопуло К.И., Авакимян В.А. Новый метод ненатяжной пластики гигантских и больших послеоперационных вентральных грыж с использованием грыжевого мешка. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022; 11(1): 181-185https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-1-181-185
Faylona J.M. Evolution of ventral hernia repair. Asian J Endosc Surg. 2017; 10(3): 252-258https://doi.org/10.1111/ases.12392
Muysoms F.E., Miserez M., Berrevoet F., et al. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia. 2009; 13(4): 407-414https://doi.org/10.1007/s10029-009-0518-x
Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Ковалева З.В. и др. Этиология, патогенез и лечение рецидивных послеоперационных вентральных грыж. Общество с ограниченной ответственностью «Научно-издательский центр ИНФРА-М», 2021. – 135 с. – (Высшее образование: Специалитет). – ISBN 978-5-16-015824-2. https://doi.org/10.12737/1058965. – EDN LHVTQS.
