ТРАНСЪЮГУЛЯРНОЕ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОЕ ПОРТОСИСТЕМНОЕ СТЕНТ-ШУНТИРОВАНИЕ КАК МОСТ ПЕРЕД ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ИЗ ВАРИКОЗНО-РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА

УДК 616.329:616.14-007.63:616.12-008.331.1:616.831-008.918:616.36:616-89.819.843

DOI: 10.31684/25418475-2024-2-136

Цеймах Е. А.
Алтайский государственный медицинский университет
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40
E-mail: yea220257@mail.ru
https://orcid.org/0000-0002-0628-8688

Шиповский В. Н.
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия, 117513, г. Москва, ул. Островитянова, 1
E-mail: rsmu@rsmu.ru
https://orcid.org/0000-0001-6353-0592

Макин А. А.
Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Комсомольский, 73
E-mail: gb1_barnaul@mail.ru

Губаренко Е. Ю.
Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Комсомольский, 73
E-mail: evgeny04021982@mail.ru
https://orcid.org/0000-0002-7333-5915

Арутюнова А. К.
Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2
Россия, 656050, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Малахова, 53
E-mail: gb12@zdravalt.ru

Парфенова И. Н.
Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Комсомольский, 73
E-mail: gb1_barnaul@mail.ru.

Забадаева О. Ю.
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия, 117513, г. Москва, ул. Островитянова, 1
E-mail: rsmu@rsmu.ru

Савеленок И. Д.
Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Комсомольский, 73
E-mail: moejd@mail.ru

Зинченко В. Ю.
Алтайский государственный медицинский университет
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40
E-mail: jurevich1987@mail.ru
https://orcid.org/0000-0001-9475-2809

Ключевые слова: цирроз печени, портальная гипертензия, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование

Аннотация:

Цель исследования – улучшение результатов лечения у больных с портальной гипертензией путем выполнения трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования. Нарушение кровообращения в системе нижней полой вены либо в печеночных венах приводит к повышению давления в воротной вене, что, в свою очередь, способствует развитию портальной гипертензии. Наряду с этим пищеводные и желудочные вены варикозно расширяются и являются источником кровотечений. При декомпенсации цирроза печени в 80% случаев кровотечение может быть летальным. Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование, в основе которого лежит разгрузка воротной вены путем формирования внутрипеченочного шунта – stent-graft (стент с покрытием), является подающей большие надежды с низкой травматизацией эндоваскулярной операцией, в особенности при циррозе печени, осложненным частыми рецидивами кровотечения, за счет снижения частоты их возникновения.

Библиографические ссылки:

Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. 2-е изд., доп. Ташкент, 1984: 319.

Затевахин И.И., Шиповский В.Н., Цициашвили М.Ш., Монахов Д.В. Портальная гипертензия: диагностика и лечение. Москва, 2015: 328.

Ерамишанцев А.К. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12(2): 8-15. – EDN JXAAVB.

Анисимов А.Ю., Верткин А.Л., Девятов А.В. Практические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Московский хирургический журнал. 2013; 6(34): 41-54. – EDN TSFAAH.

Шерцингер А.Г., Чжао А.В., Ивашкин В.Т. [и др.]. Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Анналы хирургической гепатологии. 2013: 18(3): 110-129. – EDN RRZXWZ.

Kaufman J.A. Vascular and interventional radiology: the requisites. 2-d edition. Philadelphia: Elsevier/Saunders, 2014: 597.

Ивашкин В.Т. Осложнения портальной гипертензии при циррозе печени. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2009; 95(10): 1074-1092. – EDN OIZSVX.

Щеголев А.А., Аль-Сабунчи О.А., Павлычев А.В. Оптимизация методов профилактики рецидивов кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени. Лечебное дело. 2013; 3: 44-46. – EDN PUYDCI.

Garcia-Tsao G., Bosch J. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. N. Engl. J. Med. 2010; 362(9): 823-832.https://doi.org/10.1056/NEJMra0901512

Zheng M., Chen Y., Bai J. [et al.]. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic therapy in the secondary prophylaxis of variceal rebleeding in cirrhotic patients: Meta-analysis update. J Clin Gastroenterol. 2008; 42(5): 507-516.https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e31815576e6

Шиповский В.Н. Техника операции ТИПС. Практическое руководство. Москва, 2010: 85.

Цеймах Е.А., Шиповский В.Н., Губаренко Е.Ю., Арутюнова А.К., Парфенова И.Н., Забадаева О.Б., Савеленок И.Д. Первый опыт операции трансъюгулярного внутрипеченочного шунтирования (ТИПС) у пациентов с осложненной формой портальной гипертензии на территории Российской Федерации за Уралом. Бюллетень медицинской науки. 2022; 4(28): 66-76.https://doi.org/10.31684/25418475-2022-4-66 – EDN ZUUTDG.

Цеймах Евгений Александрович

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.

Шиповский Владимир Николаевич

д. м. н., профессор, профессор кафедры факультетской хирургии педиатрического факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва.

Макин Андрей Анатольевич

главный врач, Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул.

Губаренко Евгений Юрьевич

заведующий кабинетом рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул.

Арутюнова Аксана Константиновна

заведующий гастроэнтерологическим отделением, Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2, г. Барнаул.

Парфенова Ирина Николаевна

заведующий рентгеновским отделением, Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул.

Забадаева Оюна Борисовна

аспирантка кафедры факультетской хирургии педиатрического факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва.

Савеленок Иван Дмитриевич

врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул.

Зинченко Виктор Юрьевич

к. м. н., доцент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.

PDF

№ 2(2024) Бюллетень медицинской науки