Наличие версии для слабовидящих (для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)

RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки

КЛИНИКО-ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ТРИКУСПИДАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИЕЙ

КЛИНИКО-ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ТРИКУСПИДАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИЕЙ

УДК 616-071-073.96:616.126-89
DOI: 10.31684/25418475-2024-2-97

Антропова О. Н.
Алтайский государственный медицинский университет
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40
E-mail: antropovaon@mail.ru
https://orcid.org/0000-0002-6233-7202

Полякова И. Г.
Алтайский государственный медицинский университет
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40
E-mail: poliakova.71@mail.ru
https://orcid.org/0000-0001-5575-2451

Зиновьев Д. А.
Алтайский государственный медицинский университет
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40
E-mail: dmitriy.zinovyev.work@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-2641-7187

Егорова У. С.
Алтайский государственный медицинский университет
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40
E-mail: ulyanae.work@mail.ru
https://orcid.org/0009-0007-2740-5832

Сураев А. А.
Алтайский государственный медицинский университет
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40
E-mail: senka123456@yandex.ru
https://orcid.org/0009-0009-7830-1464
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, трикуспидальная недостаточность
Аннотация:

Цель. Изучить клинические, эхокардиографические и лабораторные показатели у пациентов с ХСН и различной степенью трикуспидальной регургитации (ТР).

Материалы и методы. Включено 72 пациента, госпитализированных в связи с ХСН, средний возраст – 63,1±10,1 лет. Проведено общеклиническое обследование с изучением анамнестических данных, включая этиологию ХСН. ЭхоКГ проводилась с помощью аппарата EnVisor С (Phillips, Голландия) по стандартной методике из стандартных доступов, ТР и степень ее выраженности определялась в соответствии с рекомендациями. Пациенты были разделены на группы: 1 группа – 48 пациентов с 1-2 степенью ТР; 2 группа – 24 пациента с 3-4 степенью ТР. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакета Statistica 10.0, Statsoft, USA. Для оценки достоверности различий сравниваемых показателей применялся t-критерий Стьюдента, статистически значимыми считались результаты, отвечающие условию p<0,05.

Результаты исследования. Пациенты 2 группы характеризовались большей частотой III ФК ХСН в 2,9 раза (p=0,001), II б стадии – в 3,1 раза (p=0,0005 и ХСН с низкой ФВ в 1,8 раза (p=0,003), чем в 1 группе. Среднее значение ФВ ЛЖ в группе с ТР 1-2 степени было на 6,2% (p=0,004) выше по сравнению с ТР 3-4 степени. Значимая трикуспидальная недостаточность ассоциировалась с более выраженной дилатацией левых камер сердца, индексированного объема левого предсердия. У пациентов 2 группы были более выражены процессы гипертрофии ЛЖ (индекс массы миокарда левого желудочка на 21,1% (p=0,004) и дилатации правого желудочка на 10% (p=0,005). Уровень систолического давления легочной артерии в группе с ТР 3-4 степени был на 28,7% больше (p=0,015), чем в группе с ТР 1-2 степени.

Заключение. Значимая ТР ассоциировалась с увеличением функционального класса ХСН, более выраженной дилатацией левых и правых камер сердца, гипертрофией левого желудочка, снижением фракции выброса левого желудочка по Симпсону, более высоким уровнем систолического давления в легочной артерии и более низким уровнем гемоглобина крови.

Библиографические ссылки:

Taramasso M., Vanermen H., Maisano F., Guidotti A., La Canna G., Alfieri O. The growing clinical importance of secondary tricuspid regurgitation. J Am Coll Cardiol. 2012; 59: 703-10.https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.09.069.

Singh J.P., Evans J.C., Levy D., Larson M.G., Freed L.A., Fuller D.L. et al. Prevalence and clinical determinants of mitral, tricuspid, and aortic regurgitation (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1999; 83: 897-902.

Demir O.M, Regazzoli D, Mangieri A, et al. Transcatheter Tricuspid Valve Replacement: Principles and Design. Front Cardiovasc Med. 2018; 5: 129.https://doi.org/10.3389/fcvm.2018.00129..

Topilsky Y., Nkomo V.T., Vatury O., Michelena H.I., Letourneau T., Suri R.M. et. al. Clinical outcome of isolated tricuspid regurgitation. JACC Cardiovasc Imaging. 2014; 7: 1185-94.

Agricola E., Marini C., Stella S., Monello A., Fisicaro A., Tufaro V. et al. Effects of functional tricuspid regurgitation on renal function and long-term prognosis in patients with heart failure. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2017 Feb; 18(2): 60-68.https://doi.org/10.2459/JCM.0000000000000312..

Henning R.J. Tricuspid valve regurgitation: current diagnosis and treatment. Am J Cardiovasc Dis. 2022 Feb 15; 12(1): 1-18.https://doi.org/10.2217/fca-2020-0189.

Koelling T.M., Aaronson K.D., Cody R.J., Bach D.S., Armstrong W.F. Prognostic significance of mitral regurgitation and tricuspid regurgitation in patients with left ventricular systolic dysfunction. Am Heart J. 2002; 144: 524-529.https://doi.org/10.1067/mhj.2002.123575

Hung J., Koelling T., Semigran M.J., Dec G.W., Levine R.A., Di Salvo T.G. Usefulness of echocardiographic determined tricuspid regurgitation in predicting event-free survival in severe heart failure secondary to idiopathic-dilated cardiomyopathy or to ischemic cardiomyopathy. Am J Cardiol. 1998; 82: 1301-1303, A10.https://doi.org/10.1067/mhj.2002.123575.

Nath J., Foster E., Heidenreich P.A. Impact of tricuspid regurgitation on long-term survival. J Am Coll Cardiol. 2004; 43: 405-409.

Fortuni F., Dietz M.F., Prihadi E.A., van der Bijl P., De Ferrari G.M., Knuuti J., Bax J.J., Delgado V., Marsan N.A. Prognostic Implications of a Novel Algorithm to Grade Secondary Tricuspid Regurgitation. JACC: Cardiovascular Imaging. 2021; 14: 1085-1095.https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2020.12.011.

Shiran A., Najjar R., Adawi S., Aronson D. Risk factors for progression of functional tricuspid regurgitation. Am J Cardiol. 2014; 113: 995-1000. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2013.11.055.

Diab Mutlak, Jonathan Lessick, Shehrban Khalil, Sergey Yalonetsky, Yoram Agmon, Doron Aronson. Tricuspid regurgitation in acute heart failure: is there any incremental risk? European Heart Journal – Cardiovascular Imaging. September 2018; 19(9): 993-1001.https://doi.org/10.1093/ehjci/jex343.

A Garcia Martin, R Hinojar, A Gonzalez Gomez, M Plaza Martin et al. P288 Prognostic role of hemoglobin levels in patients with severe tricuspid regurgitation. European Heart Journal – Cardiovascular Imaging. January 2020; 21(Issue Supplement_1): jez319.142.https://doi.org/10.1093/ehjci/jez319.142.

Hu K., Liu D., Störk S., Herrmann S., Oder D., Ertl G., Voelker W., Weidemann F., Nordbeck P. Echocardiographic determinants of one-year all-cause mortality in patients with chronic heart failure complicated by significant functional tricuspid regurgitation. J Card Fail. 2017 Jun; 23(6): 434-443.https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2016.11.005..

Антропова Оксана Николаевна

д. м. н., профессор, профессор кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.

Полякова Ирина Геннадьевна

к. м. н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.

Зиновьев Дмитрий Александрович

студент, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.

Егорова Ульяна Сергеевна

студентка, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.

Сураев Арсений Андреевич

студент, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.