Наличие версии для слабовидящих (для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)

RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки

КЛИНИКО-ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И 3-ЛЕТНЯЯ ЧАСТОТА ПОВТОРНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST И ФАРМАКОИНВАЗИВНОЙ СТРАТЕГИЕЙ

КЛИНИКО-ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И 3-ЛЕТНЯЯ ЧАСТОТА ПОВТОРНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST И ФАРМАКОИНВАЗИВНОЙ СТРАТЕГИЕЙ

УДК 616-005.8:615.225.3:616.1:613.6.02
DOI: 10.31684/25418475-2024-2-64

Сердечная А. Ю.
Алтайский краевой кардиологический диспансер
Россия, 656055, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Малахова, 46
Алтайский государственный медицинский университет
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40
E-mail: anast.yur@ya.ru
https://orcid.org/0000-0002-1293-2206

Сукманова И. А.
Алтайский краевой кардиологический диспансер
Россия, 656055, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Малахова, 46
Алтайский государственный медицинский университет
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40
E-mail: vdovinai@yandex.ru
https://orcid.org/0000-0001-8328-4050
Ключевые слова: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, фармакоинвазивная стратегия, повторные сердечно-сосудистые события, коморбидные пациенты, индекс коморбидности по Чарлсон
Аннотация:

Несмотря на то, что в большинстве регионов РФ фармакоинвазивная тактика лечения с учетом территориальных особенностей является приоритетной, выжившие после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) подвергаются высокому риску развития повторных сердечно-сосудистых событий (ССС), а также прогрессированию других сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство исследований, изучающих исходы у пациентов с ИМ, сосредоточены на острой фазе после индексного события, при этом очень мало данных о состоянии таких пациентов после 1 года наблюдения. В связи с этим актуальной является оценка частоты развития повторных сердечно-сосудистых событий в течение 3-летнего периода наблюдения у пациентов с ИМпST (инфарктом миокарда со стойким подъемом сегмента ST).

Материалы и методы. В наше исследование было включено 256 пациентов с диагнозом ИМпST, которым проводилась тромболитическая терапия с последующим стентированием инфаркт-связанной артерии. В группу вошли 180 мужчин (70%) и 76 женщин (30%), средний возраст – 63,7± 0,6 года. Основную часть группы составили коморбидные пациенты. При наблюдении за пациентами в течение 3-х лет после индексного события были оценены результаты ЭхоКГ и липидограммы, а также проанализированы повторные сердечно-сосудистые события.

Результаты. В течение 3-х лет наблюдения умерли 54 (21%) пациента, из оставшихся в живых – 202 (79%) пациента, по поводу повторных сердечно-сосудистых заболеваний было произведено 114 (56%) госпитализаций. Для детального анализа возможных факторов риска повторных сердечно-сосудистых событий пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа – 177 человек (69%) с ССС, 2 группа – 79 (31%) пациентов без ССС.

Выводы. В ходе нашего исследования было выявлено, что повторные ССС статистически значимо чаще встречаются среди пациентов, страдающих ожирением с индексом коморбидности по Чарлсону более 4 баллов, перенесших ранее инсульт. Достоверно установлено, что более высокий риск развития повторных ССС имеют пациенты, перенесшие в раннем постинфарктном периоде такие осложнения, как острое почечное повреждение, острую сердечную недостаточность на уровне Killip II и выше.
Библиографические ссылки:

Российское кардиологическое общество (РКО). Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 4103.https://doi.org/10.15829/29/1560-4071-2020-4103.

Robert A. Byrne, Xavier Rossello, Coughlan J. et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023 Oct 12; 44(38): 3720-3826.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191.

Chacón-Diaz M., Custodio-Sánchez P., Rojas De la Cuba P. et al. Outcomes in ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention or pharmacoinvasive strategy in a Latin American country. BMC Cardiovasc Disord. 2022 Jun 29; 22(1): 296.https://doi.org/10.1186/s12872-022-02730-6.

Бойцов С.А., Шахнович Р.М., Эрлих А.Д. и др. Регистр острого инфаркта миокарда. РЕГИОН-ИМ – Российский регистр острого инфаркта миокарда. Кардиология. 2021; 61(6): 4151. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.6.n1595.

Chacón-Diaz M., Vega A., Aráoz O., Rios P., Baltodano R., Villanueva F. et al. Epidemiological characteristics of ST-segment elevation myocardial infarction in Peru: Results of the PEruvian Registry of ST-segment Elevation Myocardial Infarction (PERSTEMI). Arch Cardiol Mex. 2018; 88(5): 403-12. https://doi.org/10.1016/j.acmx.2017.11.009.

Chacón-Diaz M., Rodríguez Olivares R., Miranda-Noé D., Custodio-Sánchez P., Montesinos Cárdenas A., Yabar Galindo G. et al. Treatment of acute myocardial infarction in Peru and its relationship with in-hospital adverse events: results from the Second Peruvian Registry of ST-segment Elevation Myocardial Infarction (PERSTEMI-II). Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc. 2021; 2(2): 113-22.https://doi.org/10.47487/apcyccv.v2i2.132.

De Marqui Moraes P.I., Galhardo A., Barbosa A.H.P., de Sousa J.M.A., Alves C.M.R. et al. Metrics of care and cardiovascular outcomes in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with pharmacoinvasive strategy: a decade-long network in a populous city in Brazil. BMC Cardiovasc Disord. 2023 Jun 15; 23(1): 300.https://doi.org/10.1186/s12872-023-03340-6..

Bonnefoy E., Steg P.G., Boutitie F., Dubien P.Y., Lapostolle F., Roncalli J., Dissait F., Vanzetto G., Leizorowicz A., Kirkorian G. CAPTIM Investigators; Mercier C, McFadden EP, Touboul P. Comparison of primary angioplasty and pre-hospital fibrinolysis in acute myocardial infarction (CAPTIM) trial: a 5-year follow-up. Eur Heart J. 2009 Jul; 30(13): 1598-606.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehp156.. Epub 2009 May 8. PMID: 19429632.

Armstrong P.W., Gershlick A.H., Goldstein P., Wilcox R., Danays T., Lambert Y., Sulimov V., Rosell Ortiz F., Ostojic M., Welsh R.C., Carvalho A.C., Nanas J., Arntz H.R., Halvorsen S., Huber K., Grajek S., Fresco C., Bluhmki E., Regelin A., Vandenberghe K., Bogaerts K., Van de Werf F. STREAM Investigative Team Fibrinolysis or primary PCI in ST-segment elevation myocardial infarction. N Engl J Med. 2013; 368(15): 1379-1387.https://doi.org/10.1056/NEJMoa1301092.

Steg P.G., Bonnefoy E., Chabaud S. et al. Comparison of Angioplasty and Prehospital Thrombolysis In acute Myocardial infarction (CAPTIM) Investigators. Impact of time to treatment on mortality after prehospital fibrinolysis or primary angioplasty: data from the CAPTIM randomized clinical trial. Circulation. 2003 Dec 9; 108(23): 2851-6.https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000103122.10021.F2.. Epub 2003 Nov 17. PMID: 14623806.

De Marqui Moraes P.I., Galhardo A., Barbosa A.H.P., de Sousa J.M.A., Alves C.M.R., Bianco H.T., Dos Santos Povoa R.M., Stefanini E., Goncalves I. Jr., de Almeida D.R., Fonseca F.A.H., de Oliveira Izar M.C., Moises V.A., Lopes R.D., Carvalho A.C., Caixeta A. Metrics of care and cardiovascular outcomes in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with pharmacoinvasive strategy: a decade-long network in a populous city in Brazil. BMC Cardiovasc Disord. 2023 Jun 15; 23(1): 300.https://doi.org/10.1186/s12872-023-03340-6.. PMID: 37322425; PMCID: PMC10268408.

Dianati Maleki N., Van de Werf F., Goldstein P., Adgey J.A., Lambert Y., Sulimov V., Rosell-Ortiz F., Gershlick A.H., Zheng Y., Westerhout C.M., Armstrong P.W. Aborted myocardial infarction in ST-elevation myocardial infarction: insights from the strategic reperfusion early after myocardial infarction trial. Heart (British Cardiac Society). 2014 Oct; 100(19): 1543-9.https://doi.org/10.1136/heartjnl-2014-306023..

Konarski Ł., Dębiński M., Kolarczyk-Haczyk A. et al. Aborted myocardial infarction in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with mechanical reperfusion. Kardiologia Polska. 2021 Jan; 79(1): 39-45.https://doi.org/10.33963/kp.15650.. PMID: 33078920.

Bainey K.R., Armstrong P.W., Zheng Y., Brass N., Tyrrell B.D., Leung R., Westerhout C.M., Welsh R.C. Pharmacoinvasive Strategy Versus Primary Percutaneous Coronary Intervention in ST-Elevation Myocardial Infarction in Clinical Practice: Insights From the Vital Heart Response Registry. Circ Cardiovasc Interv. 2019 Oct; 12(10): e008059.https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.119.008059.. Epub 2019 Oct 14. PMID: 31607152.

Сердечная А.Ю., Сукманова И.А. Современные подходы к определению и лечению кардиогенного шока при инфаркте миокарда. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(5): 2661.https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2661

Danchin N., Puymirat E., Steg P.G., Goldstein P., Schiele F., Belle L., Cottin Y., Fajadet J., Khalife K., Coste P., Ferrières J., Simon T. FAST-MI 2005 investigators. Five-year survival in patients with ST-segment-elevation myocardial infarction according to modalities of reperfusion therapy: the French Registry on Acute ST-Elevation and Non-ST-Elevation Myocardial Infarction (FAST-MI) 2005 Cohort. Circulation. 2014; 129(16): 1629-1636. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005874.

Jamal J., Idris H., Faour A., Yang W., McLean A., Burgess S., Shugman I., Wales K., O'Loughlin A., Leung D., Mussap C.J., Juergens C.P., Lo S., French J.K. Late outcomes of ST-elevation myocardial infarction treated by pharmaco-invasive or primary percutaneous coronary intervention. Eur Heart J. 2023 Feb 7; 44(6): 516-528.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac661.. PMID: 36459120.

Эрлих А.Д. Как за последние несколько лет изменилось лечение пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в клинической практике (данные серии российских регистров «РЕКОРД»). Кардиология. 2018; 58(7): 23-31.https://doi.org/10.18087/cardio.2018.7.10140.

Миленькина С.Г., Белогуров А.А., Дельвер Е.П., Староверов И.И. Фармакоинвазивный подход к лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиология. 2020; 60(1): 62-69. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.1.n699.

Воронцова С.А., Павлова Т.В., Хохлунов С.М., Подлипаева А.А. Определение оптимальной стратегии ведения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST при позднем поступлении в центр чрескожного коронарного вмешательства (более 12 часов). Российский кардиологический журнал. 2021; 26(3S): 4518.https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4518

Xue, Y., Shen, J., Hong, W. et al. Risk stratification of ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients using machine learning based on lipid profiles. Lipids Health Dis. 2021 May 6; 20(1): 48.https://doi.org/10.1186/s12944-021-01475-z

Li S., Peng Y., Wang X., Qian Y., Xiang P., Wade S.W., Guo H., Lopez J.A.G., Herzog C.A., Handelsman Y. Cardiovascular events and death after myocardial infarction or ischemic stroke in an older Medicare population. Clin Cardiol. 2019 Mar; 42(3): 391-399.https://doi.org/10.1002/clc.23160.. Epub 2019 Feb 25. PMID: 30697776; PMCID: PMC6712383.

Rapsomaniki E., Thuresson M., Yang E. et al. Using big data from health records from four countries to evaluate chronic disease outcomes: a study in 114 364 survivors of myocardial infarction. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2016 Jul 1; 2(3): 172-183.https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcw004.. PMID: 29474617; PMCID: PMC5815620.

Johansson S., Rosengren A., Young K., Jennings E. Mortality and morbidity trends after the first year in survivors of acute myocardial infarction: a systematic review. BMC Cardiovasc Disord. 2017 Feb 7; 17(1): 53.https://doi.org/10.1186/s12872-017-0482-9.. PMID: 28173750; PMCID: PMC5297173.

Ulvenstam A., Graipe A., Irewall A.L., Söderström L., Mooe T. Incidence and predictors of cardiovascular outcomes after acute coronary syndrome in a population-based cohort study. Sci Rep. 2023 Mar 1; 13(1): 3447.https://doi.org/10.1038/s41598-023-30597-w.. PMID: 36859606; PMCID: PMC9977928.

Li S., Peng Y., Wang X., Qian Y., Xiang P., Wade S.W., Guo H., Lopez J.A.G., Herzog C.A., Handelsman Y. Cardiovascular events and death after myocardial infarction or ischemic stroke in an older Medicare population. Clin Cardiol. 2019 Mar; 42(3): 391-399.https://doi.org/10.1002/clc.23160.. Epub 2019 Feb 25. PMID: 30697776; PMCID: PMC6712383.

Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987; 40(5): 373-83.https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8.. PMID: 3558716.

Hautamäki M., Lyytikäinen L.P., Mahdiani S., Eskola M., Lehtimäki T., Nikus K., Antila K., Oksala N., Hernesniemi J. The association between charlson comorbidity index and mortality in acute coronary syndrome – the MADDEC study. Scand Cardiovasc J. 2020 Jun; 54(3): 146-152.https://doi.org/10.1080/14017431.2019.1693615.. Epub 2019 Nov 28. PMID: 31775530.

Сердечная Анастасия Юрьевна

врач-кардиолог кардиологического отделения острого коронарного синдрома, Алтайский краевой кардиологический диспансер; ассистент кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии с курсами ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Сукманова Ирина Александровна

д. м. н., заведующий отделением для больных с острым коронарным синдромом, Алтайский краевой кардиологический диспансер; профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул