RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Несмотря на то, что в большинстве регионов РФ фармакоинвазивная тактика лечения с учетом территориальных особенностей является приоритетной, выжившие после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) подвергаются высокому риску развития повторных сердечно-сосудистых событий (ССС), а также прогрессированию других сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство исследований, изучающих исходы у пациентов с ИМ, сосредоточены на острой фазе после индексного события, при этом очень мало данных о состоянии таких пациентов после 1 года наблюдения. В связи с этим актуальной является оценка частоты развития повторных сердечно-сосудистых событий в течение 3-летнего периода наблюдения у пациентов с ИМпST (инфарктом миокарда со стойким подъемом сегмента ST).
Материалы и методы. В наше исследование было включено 256 пациентов с диагнозом ИМпST, которым проводилась тромболитическая терапия с последующим стентированием инфаркт-связанной артерии. В группу вошли 180 мужчин (70%) и 76 женщин (30%), средний возраст – 63,7± 0,6 года. Основную часть группы составили коморбидные пациенты. При наблюдении за пациентами в течение 3-х лет после индексного события были оценены результаты ЭхоКГ и липидограммы, а также проанализированы повторные сердечно-сосудистые события.
Результаты. В течение 3-х лет наблюдения умерли 54 (21%) пациента, из оставшихся в живых – 202 (79%) пациента, по поводу повторных сердечно-сосудистых заболеваний было произведено 114 (56%) госпитализаций. Для детального анализа возможных факторов риска повторных сердечно-сосудистых событий пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа – 177 человек (69%) с ССС, 2 группа – 79 (31%) пациентов без ССС.
Выводы. В ходе нашего исследования было выявлено, что повторные ССС статистически значимо чаще встречаются среди пациентов, страдающих ожирением с индексом коморбидности по Чарлсону более 4 баллов, перенесших ранее инсульт. Достоверно установлено, что более высокий риск развития повторных ССС имеют пациенты, перенесшие в раннем постинфарктном периоде такие осложнения, как острое почечное повреждение, острую сердечную недостаточность на уровне Killip II и выше.Российское кардиологическое общество (РКО). Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 4103.https://doi.org/10.15829/29/1560-4071-2020-4103
Robert A. Byrne, Xavier Rossello, Coughlan J. et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023 Oct 12; 44(38): 3720-3826.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191
Chacón-Diaz M., Custodio-Sánchez P., Rojas De la Cuba P. et al. Outcomes in ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention or pharmacoinvasive strategy in a Latin American country. BMC Cardiovasc Disord. 2022 Jun 29; 22(1): 296.https://doi.org/10.1186/s12872-022-02730-6
Бойцов С.А., Шахнович Р.М., Эрлих А.Д. и др. Регистр острого инфаркта миокарда. РЕГИОН-ИМ – Российский регистр острого инфаркта миокарда. Кардиология. 2021; 61(6): 4151. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.6.n1595
Chacón-Diaz M., Vega A., Aráoz O., Rios P., Baltodano R., Villanueva F. et al. Epidemiological characteristics of ST-segment elevation myocardial infarction in Peru: Results of the PEruvian Registry of ST-segment Elevation Myocardial Infarction (PERSTEMI). Arch Cardiol Mex. 2018; 88(5): 403-12. https://doi.org/10.1016/j.acmx.2017.11.009
Chacón-Diaz M., Rodríguez Olivares R., Miranda-Noé D., Custodio-Sánchez P., Montesinos Cárdenas A., Yabar Galindo G. et al. Treatment of acute myocardial infarction in Peru and its relationship with in-hospital adverse events: results from the Second Peruvian Registry of ST-segment Elevation Myocardial Infarction (PERSTEMI-II). Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc. 2021; 2(2): 113-22.https://doi.org/10.47487/apcyccv.v2i2.132
De Marqui Moraes P.I., Galhardo A., Barbosa A.H.P., de Sousa J.M.A., Alves C.M.R. et al. Metrics of care and cardiovascular outcomes in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with pharmacoinvasive strategy: a decade-long network in a populous city in Brazil. BMC Cardiovasc Disord. 2023 Jun 15; 23(1): 300.https://doi.org/10.1186/s12872-023-03340-6
Bonnefoy E., Steg P.G., Boutitie F., Dubien P.Y., Lapostolle F., Roncalli J., Dissait F., Vanzetto G., Leizorowicz A., Kirkorian G. CAPTIM Investigators; Mercier C, McFadden EP, Touboul P. Comparison of primary angioplasty and pre-hospital fibrinolysis in acute myocardial infarction (CAPTIM) trial: a 5-year follow-up. Eur Heart J. 2009 Jul; 30(13): 1598-606.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehp156 Epub 2009 May 8. PMID: 19429632.
Armstrong P.W., Gershlick A.H., Goldstein P., Wilcox R., Danays T., Lambert Y., Sulimov V., Rosell Ortiz F., Ostojic M., Welsh R.C., Carvalho A.C., Nanas J., Arntz H.R., Halvorsen S., Huber K., Grajek S., Fresco C., Bluhmki E., Regelin A., Vandenberghe K., Bogaerts K., Van de Werf F. STREAM Investigative Team Fibrinolysis or primary PCI in ST-segment elevation myocardial infarction. N Engl J Med. 2013; 368(15): 1379-1387.https://doi.org/10.1056/NEJMoa1301092
Steg P.G., Bonnefoy E., Chabaud S. et al. Comparison of Angioplasty and Prehospital Thrombolysis In acute Myocardial infarction (CAPTIM) Investigators. Impact of time to treatment on mortality after prehospital fibrinolysis or primary angioplasty: data from the CAPTIM randomized clinical trial. Circulation. 2003 Dec 9; 108(23): 2851-6.https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000103122.10021.F2
De Marqui Moraes P.I., Galhardo A., Barbosa A.H.P., de Sousa J.M.A., Alves C.M.R., Bianco H.T., Dos Santos Povoa R.M., Stefanini E., Goncalves I. Jr., de Almeida D.R., Fonseca F.A.H., de Oliveira Izar M.C., Moises V.A., Lopes R.D., Carvalho A.C., Caixeta A. Metrics of care and cardiovascular outcomes in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with pharmacoinvasive strategy: a decade-long network in a populous city in Brazil. BMC Cardiovasc Disord. 2023 Jun 15; 23(1): 300.https://doi.org/10.1186/s12872-023-03340-6
Dianati Maleki N., Van de Werf F., Goldstein P., Adgey J.A., Lambert Y., Sulimov V., Rosell-Ortiz F., Gershlick A.H., Zheng Y., Westerhout C.M., Armstrong P.W. Aborted myocardial infarction in ST-elevation myocardial infarction: insights from the strategic reperfusion early after myocardial infarction trial. Heart (British Cardiac Society). 2014 Oct; 100(19): 1543-9.https://doi.org/10.1136/heartjnl-2014-306023
Konarski Ł., Dębiński M., Kolarczyk-Haczyk A. et al. Aborted myocardial infarction in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with mechanical reperfusion. Kardiologia Polska. 2021 Jan; 79(1): 39-45.https://doi.org/10.33963/kp.15650
Bainey K.R., Armstrong P.W., Zheng Y., Brass N., Tyrrell B.D., Leung R., Westerhout C.M., Welsh R.C. Pharmacoinvasive Strategy Versus Primary Percutaneous Coronary Intervention in ST-Elevation Myocardial Infarction in Clinical Practice: Insights From the Vital Heart Response Registry. Circ Cardiovasc Interv. 2019 Oct; 12(10): e008059.https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.119.008059
Сердечная А.Ю., Сукманова И.А. Современные подходы к определению и лечению кардиогенного шока при инфаркте миокарда. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(5): 2661.https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2661
Danchin N., Puymirat E., Steg P.G., Goldstein P., Schiele F., Belle L., Cottin Y., Fajadet J., Khalife K., Coste P., Ferrières J., Simon T. FAST-MI 2005 investigators. Five-year survival in patients with ST-segment-elevation myocardial infarction according to modalities of reperfusion therapy: the French Registry on Acute ST-Elevation and Non-ST-Elevation Myocardial Infarction (FAST-MI) 2005 Cohort. Circulation. 2014; 129(16): 1629-1636. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005874
Jamal J., Idris H., Faour A., Yang W., McLean A., Burgess S., Shugman I., Wales K., O'Loughlin A., Leung D., Mussap C.J., Juergens C.P., Lo S., French J.K. Late outcomes of ST-elevation myocardial infarction treated by pharmaco-invasive or primary percutaneous coronary intervention. Eur Heart J. 2023 Feb 7; 44(6): 516-528.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac661
Эрлих А.Д. Как за последние несколько лет изменилось лечение пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в клинической практике (данные серии российских регистров «РЕКОРД»). Кардиология. 2018; 58(7): 23-31.https://doi.org/10.18087/cardio.2018.7.10140
Миленькина С.Г., Белогуров А.А., Дельвер Е.П., Староверов И.И. Фармакоинвазивный подход к лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиология. 2020; 60(1): 62-69. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.1.n699
Воронцова С.А., Павлова Т.В., Хохлунов С.М., Подлипаева А.А. Определение оптимальной стратегии ведения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST при позднем поступлении в центр чрескожного коронарного вмешательства (более 12 часов). Российский кардиологический журнал. 2021; 26(3S): 4518.https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4518
Xue, Y., Shen, J., Hong, W. et al. Risk stratification of ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients using machine learning based on lipid profiles. Lipids Health Dis. 2021 May 6; 20(1): 48.https://doi.org/10.1186/s12944-021-01475-z
Li S., Peng Y., Wang X., Qian Y., Xiang P., Wade S.W., Guo H., Lopez J.A.G., Herzog C.A., Handelsman Y. Cardiovascular events and death after myocardial infarction or ischemic stroke in an older Medicare population. Clin Cardiol. 2019 Mar; 42(3): 391-399.https://doi.org/10.1002/clc.23160
Rapsomaniki E., Thuresson M., Yang E. et al. Using big data from health records from four countries to evaluate chronic disease outcomes: a study in 114 364 survivors of myocardial infarction. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2016 Jul 1; 2(3): 172-183.https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcw004
Johansson S., Rosengren A., Young K., Jennings E. Mortality and morbidity trends after the first year in survivors of acute myocardial infarction: a systematic review. BMC Cardiovasc Disord. 2017 Feb 7; 17(1): 53.https://doi.org/10.1186/s12872-017-0482-9
Ulvenstam A., Graipe A., Irewall A.L., Söderström L., Mooe T. Incidence and predictors of cardiovascular outcomes after acute coronary syndrome in a population-based cohort study. Sci Rep. 2023 Mar 1; 13(1): 3447.https://doi.org/10.1038/s41598-023-30597-w
Li S., Peng Y., Wang X., Qian Y., Xiang P., Wade S.W., Guo H., Lopez J.A.G., Herzog C.A., Handelsman Y. Cardiovascular events and death after myocardial infarction or ischemic stroke in an older Medicare population. Clin Cardiol. 2019 Mar; 42(3): 391-399.https://doi.org/10.1002/clc.23160
Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987; 40(5): 373-83.https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8
Hautamäki M., Lyytikäinen L.P., Mahdiani S., Eskola M., Lehtimäki T., Nikus K., Antila K., Oksala N., Hernesniemi J. The association between charlson comorbidity index and mortality in acute coronary syndrome – the MADDEC study. Scand Cardiovasc J. 2020 Jun; 54(3): 146-152.https://doi.org/10.1080/14017431.2019.1693615
