Наличие версии для слабовидящих (для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)

RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки

РЕТРОМБОЗ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ

РЕТРОМБОЗ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ

УДК 617.58+616-089.1-005.6
DOI: 10.31684/25418475-2024-2-36

Хорев Н. Г.
Алтайский государственный медицинский университет
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40
ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Барнаула»
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Молодежная, 20
E-mail: xorev-ng@mail.ru.
https://orcid.org/0000-0002-2383-4214.

Чичваров А. А.
Алтайский государственный медицинский университет
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40
ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Барнаула»
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Молодежная, 20
E-mail: orig.xi@gmail.com.

Сапелкин С. В.
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского
Россия, 117997, г. Москва, ул. Большая Серпуховская, 27
E-mail: ssapelkin@yandex.ru.
https://orcid.org/0000-0003-3610-8382

Беллер А. В.
Алтайский государственный медицинский университет
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40
ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Барнаула»
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Молодежная, 20
E-mail: beller-alexandr@mail.ru.

Кузнецова Д. С.
Алтайский государственный медицинский университет
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40
E-mail: darya.kuznetsova2@mail.ru
Ключевые слова: острая ишемия конечности, ретромбоз
Аннотация:

Цель. Изучение факторов риска ретромбоза в раннем послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу острой ишемии конечностей.

Материал и методы. В одноцентровое ретроспективное исследование включены 362 больных с ОИ на фоне артериального тромбоза или артериальной эмболии. Диагностика заболевания выполнялась с использованием инструментальных и лабораторных методов, в том числе эхокардиографии и исследования гемостаза. Оценка характера поражения проводилась на основании результатов дуплексного сканирования, МСКТ-ангиографии или прямой рентгеноконтрастной ангиографии. Степень ишемии конечности устанавливалась по классификации И.И. Затевахина, 2002.

Результаты. Тромбоз как этиологический фактор увеличивает шанс ретромбоза в 3,1 раза (р=0,013). Острая ишемия в бассейне нижних конечностей увеличивает шанс ретромбоза в 2,8 раза по сравнению с верхней конечностью (р=0,09). При увеличении степени ишемии возрастает частота ретромбозов (р<0,001). Третья степень ишемии увеличивает шанс ретромбоза в 49,1 раза (р<0,05) по сравнению с 1 степенью, а вторая степень ишемии увеличивает шанс в 38,6 раза (р<0,05) по сравнению с 1 степенью ишемии. Такие факторы риска как длительность заболевания, хроническая сердечная недостаточность и нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение показали значимое влияние на частоту развития ретромбоза.

Выводы. Полученные данные позволяют прогнозировать неблагоприятные исходы восстановления кровотока у больных с острой ишемией после реваскуляризации.



Библиографические ссылки:

Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A. et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). European Journal of Vascular & Endovascular Surgery. 2007; 33: S1-S75.https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.12.037.

Björck M., Earnshaw J.J., Acosta S. et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020. Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Limb Ischaemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020; 59: 173e218.https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2016.06.005.

Мельников М.В., Апресян А.Ю., Сотников А.В., Кожевников Д.С., Папава Г.Д. Экстренная помощь больным с эмболиями аорты и магистральных артерий конечностей в Санкт-Петербурге: анализ 3498 наблюдений за 50 лет. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021; 180(4): 28-34.https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-28-34.

Grip O., Wanhainen A., Michaëlsson K., Lindhagen L., Björck M. Open or endovascular revascularization in the treatment of acute lower limb ischaemia. Br J Surg. 2018 Nov; 105(12): 1598-1606.https://doi.org/10.1002/bjs.10954.

John C. Wang, Ann H. Kim, Vikram S. Kashyap. Open surgical or endovascular revascularization for acute limb ischemia. J Vasc Surg. 2016 Jan; 63(1): 270-8.https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.09.055.

Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Золкин В.Н. Острая артериальная непроходимость. Клиническая классификация и тактика лечения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2002; 8 (2): 74-77.

Eliza Russu, Adrian Vasile Mureșan, Emil Marian Arbănași. The Predictive Role of NLR and PLR in Outcome and Patency of Lower Limb Revascularization in Patients with Femoropopliteal Disease. J Clin Med. 2022 May 6; 11(9): 2620.https://doi.org/10.3390/jcm11092620.

Moritz B Bastian, Jonathan Nadjiri Joel Wessendorf et al. Safety and efficacy of interventional treatment of acute limb ischemia in Germany 2021. CVIR Endovasc. 2023 Aug 26; 6(1): 43.https://doi.org/10.1186/s42155-023-00393-8.

Мельников М.В., Сотников А.В., Кожевников Д.С., Папава Г.Д. Локализация периферических артериальных эмболий: клиническое значение, исходы. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А.В. Покровского. 2019; 25(S2): 311-312. – EDN CREVXP.

Российские клинические рекомендации. Острая ишемия конечностей. 2022.

Björck M. et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020. Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Limb Ischaemia: 2. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. Elsevier. 2020; 59(2): 173-218.https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2019.09.006.. Epub 2019 Dec 31.

Гаибов А.Д., Султанов Д.Д., Неъматзода О.и др. Результаты лечения острой артериальной непроходимости при поздних сроках ишемии. Здравоохранение Таджикистана. 2023; 3; 10-21.https://doi.org/0.52888/0514-2515-2023-358-3-10-21.

Михайлов И.П., Арустамян В.А., Рейс С.И., Микерова М.С. Результаты хирургического лечения пациентов пожилого и старческого возраста с острой ишемией нижних конечностей эмбологенного генеза. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2023; 12(1): 23-29.https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-1-23-29.

Хорев Н.Г., Чичваров А.А., Сапелкин С.В., Беллер А.В. Факторы, определяющие летальность у больных с острой артериальной ишемией конечностей. Бюллетень медицинской науки. 2023; 2(30): 5-10.https://doi.org/10.31684/25418475-2023-2-5.. – EDN NQJJGE.

Хорев Николай Германович

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.

Чичваров Артем Алексеевич

аспирант кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул; ординатор отделения сосудистой хирургии ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Барнаула».

Сапелкин Сергей Викторович

д. м. н., ведущий научный сотрудник, ученый секретарь диссертационного совета, Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского, г. Москва.

Беллер Александр Викторович

к. м. н., заведующий отделением сосудистой хирургии, ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Барнаула».

Кузнецова Дарья Сергеевна

студентка 6 курса, институт клинической медицины, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.