RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Цель. Изучение факторов риска ретромбоза в раннем послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу острой ишемии конечностей.
Материал и методы. В одноцентровое ретроспективное исследование включены 362 больных с ОИ на фоне артериального тромбоза или артериальной эмболии. Диагностика заболевания выполнялась с использованием инструментальных и лабораторных методов, в том числе эхокардиографии и исследования гемостаза. Оценка характера поражения проводилась на основании результатов дуплексного сканирования, МСКТ-ангиографии или прямой рентгеноконтрастной ангиографии. Степень ишемии конечности устанавливалась по классификации И.И. Затевахина, 2002.
Результаты. Тромбоз как этиологический фактор увеличивает шанс ретромбоза в 3,1 раза (р=0,013). Острая ишемия в бассейне нижних конечностей увеличивает шанс ретромбоза в 2,8 раза по сравнению с верхней конечностью (р=0,09). При увеличении степени ишемии возрастает частота ретромбозов (р<0,001). Третья степень ишемии увеличивает шанс ретромбоза в 49,1 раза (р<0,05) по сравнению с 1 степенью, а вторая степень ишемии увеличивает шанс в 38,6 раза (р<0,05) по сравнению с 1 степенью ишемии. Такие факторы риска как длительность заболевания, хроническая сердечная недостаточность и нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение показали значимое влияние на частоту развития ретромбоза.
Выводы. Полученные данные позволяют прогнозировать неблагоприятные исходы восстановления кровотока у больных с острой ишемией после реваскуляризации.
Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A. et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). European Journal of Vascular & Endovascular Surgery. 2007; 33: S1-S75.https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.12.037
Björck M., Earnshaw J.J., Acosta S. et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020. Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Limb Ischaemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020; 59: 173e218.https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2016.06.005
Мельников М.В., Апресян А.Ю., Сотников А.В., Кожевников Д.С., Папава Г.Д. Экстренная помощь больным с эмболиями аорты и магистральных артерий конечностей в Санкт-Петербурге: анализ 3498 наблюдений за 50 лет. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021; 180(4): 28-34.https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-28-34
Grip O., Wanhainen A., Michaëlsson K., Lindhagen L., Björck M. Open or endovascular revascularization in the treatment of acute lower limb ischaemia. Br J Surg. 2018 Nov; 105(12): 1598-1606.https://doi.org/10.1002/bjs.10954
John C. Wang, Ann H. Kim, Vikram S. Kashyap. Open surgical or endovascular revascularization for acute limb ischemia. J Vasc Surg. 2016 Jan; 63(1): 270-8.https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.09.055
Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Золкин В.Н. Острая артериальная непроходимость. Клиническая классификация и тактика лечения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2002; 8 (2): 74-77.
Eliza Russu, Adrian Vasile Mureșan, Emil Marian Arbănași. The Predictive Role of NLR and PLR in Outcome and Patency of Lower Limb Revascularization in Patients with Femoropopliteal Disease. J Clin Med. 2022 May 6; 11(9): 2620.https://doi.org/10.3390/jcm11092620
Moritz B Bastian, Jonathan Nadjiri Joel Wessendorf et al. Safety and efficacy of interventional treatment of acute limb ischemia in Germany 2021. CVIR Endovasc. 2023 Aug 26; 6(1): 43.https://doi.org/10.1186/s42155-023-00393-8
Мельников М.В., Сотников А.В., Кожевников Д.С., Папава Г.Д. Локализация периферических артериальных эмболий: клиническое значение, исходы. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А.В. Покровского. 2019; 25(S2): 311-312. – EDN CREVXP.
Российские клинические рекомендации. Острая ишемия конечностей. 2022.
Björck M. et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020. Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Limb Ischaemia: 2. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. Elsevier. 2020; 59(2): 173-218.https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2019.09.006
Гаибов А.Д., Султанов Д.Д., Неъматзода О.и др. Результаты лечения острой артериальной непроходимости при поздних сроках ишемии. Здравоохранение Таджикистана. 2023; 3; 10-21.https://doi.org/0.52888/0514-2515-2023-358-3-10-21
Михайлов И.П., Арустамян В.А., Рейс С.И., Микерова М.С. Результаты хирургического лечения пациентов пожилого и старческого возраста с острой ишемией нижних конечностей эмбологенного генеза. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2023; 12(1): 23-29.https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-1-23-29
Хорев Н.Г., Чичваров А.А., Сапелкин С.В., Беллер А.В. Факторы, определяющие летальность у больных с острой артериальной ишемией конечностей. Бюллетень медицинской науки. 2023; 2(30): 5-10.https://doi.org/10.31684/25418475-2023-2-5 – EDN NQJJGE.
