RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Цель исследования. Уточнение места внутриматочной инсеминации (ВМИ) в клинической практике регионального центра по лечению бесплодия.
Материалы и методы. Ретроспективное одноцентровое нерандомизированное исследование, включающее 1934 женщины с бесплодием, обратившихся в региональный центр диагностики и лечения бесплодия в период с 28 апреля 2001 года по 31 декабря 2021 года.
Выполнена сравнительная оценка анамнеза пациенток, обращающихся для ВМИ гомологичной и донорской спермой. Оценены влияние возраста, стимуляции, кратности ВМИ, длительности лечения на результативность лечения бесплодия.
Результаты. Показано снижение результативности внутриматочных инсеминаций партнерской спермой у женщин 36 лет и старше: 5,1% к 8,9% (р=0,027) относительно пациенток в возрасте 30-35 лет. При ВМИ донорской спермой частота наступления беременности выше у женщин до 30 лет (16,9%, в сравнении с 7,6% в возрасте 36 лет и старше (р=0,0001). Доказано отсутствие преимуществ применения ВМИ при бесплодии неуточненного генеза.
Заключение. ВМИ – эффективный способ преодоления бесплодия при соблюдении показаний (отсутствие мужа, эректильная дисфункция, секреторная азооспермия). Стимуляция овуляции перед ВМИ и повторные инсеминации в одном цикле у женщин с овуляторным циклом не повышают результативности.
Краснопольская К.В., Назаренко Т.А. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. Диагностика и терапевтические программы. М., ГЭОТАР-Медиа, 2014: 376.
Ombelet W., Van Robays J. Artificial insemination history: hurdles and milestones. Facts Views Vis Obgyn. 2015; 7(2): 137-43. PMID: 26175891; PMCID: PMC4498171.
Haagen E.C., Nelen W.L., Adang E.M., Grol R.P., Hermens R.P., Kremer J.A. Guideline adherence is worth the effort: a cost-effectiveness analysis in intrauterine insemination care. Hum Reprod. 2013 Feb; 28(2): 357-66.https://doi.org/10.1093/humrep/des408
Востриков В.В., Бельницкая О.А., Кравцова Е.С., Белов В.М. К вопросу формирования баз данных в диагностике и лечении бесплодия. Бюллетень медицинской науки. 2021; 2(22): 4-12.https://doi.org/10.31684/25418475_2021_2_4
Приказ Минздрава РФ № 67 от 28 февраля 2003 г. «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» URL:https://base.garant.ru/4179155/ (ссылка активна на 04.01.2024).
Приказ Минздрава РФ №107н от 30 августа 2012г. «О Порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». URL:https://base.garant.ru/70318364/ (ссылка активна на 04.01.2024).
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», Приложение № 20. URL:http://base.garant.ru/70352632/ (ссылка активна на 22.05.2018).
Женское бесплодие. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров гинекологов. Российская ассоциация репродукции человека. 2021 г.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». URL:http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70218364/ (ссылка активна на 04.01.2024).
Трухачева Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях. М. 2013; 384 с.
Munro M.G., Balen A.H., Cho S., Critchley H.O.D., Díaz I., Ferriani R., Henry L., Mocanu E., van der Spuy Z.M. FIGO Committee on Menstrual Disorders and Related Health Impacts, and FIGO Committee on Reproductive Medicine, Endocrinology, and Infertility. The FIGO Ovulatory Disorders Classification System†. Hum Reprod. 2022 Sep 30; 37(10): 2446-2464.https://doi.org/10.1093/humrep/deac180
Weiss N.S Schreurs A.M.F., van der Veen F., Hompes P.G.A., Lambalk C.B. Women’s perspectives on ovulation induction with or without IUI as treatment for normogonadotrophic anovulation: a discrete choice experiment. Human Reproduction Open. Volume 2017, Issue 3, hox021,https://doi.org/10.1093/hropen/hox021
Kim D., Child T., Farquhar C. Intrauterine insemination: a UK survey on the adherence to NICE clinical guidelines by fertility clinics. BMJ Open. 2015 May; 5(5): e007588.https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-007588
Kandavel V., Cheong Y. Does intra-uterine insemination have a place in modern ART practice? Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018 Nov; 53: 3-10.https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.08.003
Ombelet W. The revival of intrauterine insemination: evidence-based data have changed the picture. Facts Views Vis Obgyn. 2017 Sep; 9(3): 131-132. PMID: 29479397. PMCID: PMC5819320.
Ben Cohlen, Aartjan Bijkerk, Sheryl Van der Poel, Willem Ombelet. IUI: review and systematic assessment of the evidence that supports global recommendations. Human Reproduction Update. 2018 May 1; 24(3): 300-319.https://doi.org/10.1093/humupd/dmx041
Huniadi A., Bimbo-Szuhai E., Botea M., Zaha I., Beiusanu C., Pallag A., Stefan L., Bodog A., Șandor M., Grierosu C. Fertility Predictors in Intrauterine Insemination (IUI). J Pers Med. 2023 Feb 23; 13(3): 395.https://doi.org/10.3390/jpm13030395
Osaikhuwuomwan J., Osemwenkha A., Iribhogbe O., Aziken M., Orhue A. The effect of female age on the outcome of intrauterine insemination treatment in a public hospital-assisted reproduction technology unit. Niger J Clin Pract. 2018 Aug; 21(8): 988-992.https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_248_16
Huang S., Wang R., Li R., Wang H., Qiao J., Mol BWJ. Ovarian stimulation in infertile women treated with the use of intrauterine insemination: a cohort study fr om China. Fertil Steril. 2018 May; 109(5): 872-878.https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.008
Bahadur G., Homburg R. Reappraisal of clinical data supports double IUI for improved pregnancy outcomes. Facts Views Vis Obgyn. 2018 Mar; 10(1): 45-46. PMID: 30510667.
Monseur B.C., Franasiak J.M., Sun L., Scott R.T.J., Kaser D.J. Double intrauterine insemination (IUI) of no benefit over single IUI among lesbian and single women seeking to conceive. J Assist Reprod Genet. 2019 Aug 13.https://doi.org/10.1007/s10815-019-01561-3
Haagen E.C., W.L.D.M. Nelen, E.M. Adang, R.P.T.M. Grol, R.P.M.G. Hermens, Kremer J.A.M. Guideline adherence is worth the effort: a cost-effectiveness analysis in intrauterine insemination care. Human Reproduction. 2013 Feb; 28(2): 357-66.https://doi.org/10.1093/humrep/des408
McLernon D.J., Lee A.J., Maheshwari A., van Eekelen R., van Geloven N., Putter H., Eijkemans M.J., van der Steeg J.W., van der Veen F., Steyerberg E.W., Mol B.W., Bhattacharya S. Predicting the chances of having a baby with or without treatment at different time points in couples with unexplained subfertility. Hum Reprod. 2019 Jun 4; 34(6): 1126-1138.https://doi.org/10.1093/humrep/dez049
Buckett W., Sierra S. The management of unexplained infertility: an evidence-based guideline from the Canadian Fertility and Andrology Society. Reprod Biomed Online. 2019 Oct; 39(4): 633-640.https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.05.023
Wordsworth S., Buchanan J., Mollison J., Harrild K., Robertson L., Tay C., Harrold A., McQueen D., Lyall H., Johnston L. et al. Clomifene citrate and intrauterine insemination as first-line treatments for unexplained infertility: are they cost-effective. Hum Reprod. 2011; 26: 369-375.https://doi.org/10.1093/humrep/deq315
Tjon-Kon-Fat R.I., Bensdorp A. IUI and IVF for unexplained subfertility: wh ere did we go wrong? Hum Reprod. 2016 Dec; 31(12): 2665-2667.https://doi.org/10.1093/humrep/dew241
Pandian Z., Gibreel A., Bhattacharya S. In vitro fertilisation for unexplained subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 19; 2015(11): CD003357.https://doi.org/10.1002/14651858.cd003357.pub4
Oduola O.O., Ryan G.A., Umana E., Conway U., Purandare N. Ovulation induction: comparing success rates between anovulatory and ovulatory cycles using different treatment protocols. Gynecol Endocrinol. 2019 Nov; 35 (11): 978-980.https://doi.org/10.1080/09513590.2019.1613642
Atalay E., Ozaksit M.G., Tokmak A., Engin-Ustun Y. Intrauterine insemination versus timed intercourse in ovulation induction cycles with clomiphene citrate for polycystic ovary syndrome: A retrospective cohort study. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019 Dec; 48(10): 805-809.https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2019.07.002
Gao Y., Jiang S., Chen L., Xi Q., Li W., Zhang S., Kuang Y. The pregnancy outcomes of infertile women with polycystic ovary syndrome undergoing intrauterine insemination with different attempts of previous ovulation induction. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Aug 22; 13: 922605.https://doi.org/10.3389/fendo.2022.922605
Teede H.J., Misso M.L., Costello M.F., Dokras A., Laven J., Moran L., Piltonen T., Norman R.J. International PCOS Network. Recommendations fr om the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2018 Aug; 110(3): 364-379.https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.05.004
Balen A.H., Morley L.C., Misso M., Franks S., Legro R.S., Wijeyaratne C.N., Stener-Victorin E., Fauser B.C., Norman R.J., Teede H. The management of anovulatory infertility in women with polycystic ovary syndrome: an analysis of the evidence to support the development of global WHO guidance. Hum Reprod Update. 2016 Nov; 22(6): 687-708.https://doi.org/10.1093/humupd/dmw025
Costello M.F., Misso M.L., Balen A., Boyle J., Devoto L., Garad R.M., Hart R., Johnson L., Jordan C., Legro R.S., Norman R.J., Mocanu E., Qiao J., Rodgers R.J., Rombauts L., Tassone E.C., Thangaratinam S., Vanky E., Teede H.J. International PCOS Network. Evidence summaries and recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome: assessment and treatment of infertility. Hum Reprod Open. 2019 Jan 4; 2019(1): hoy021.https://doi.org/10.1093/hropen/hoy021
