Наличие версии для слабовидящих (для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)

RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ ВНУТРИМАТОЧНЫМИ ИНСЕМИНАЦИЯМИ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ ВНУТРИМАТОЧНЫМИ ИНСЕМИНАЦИЯМИ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ

УДК 618.177:618.256:616-08(571.150)
DOI: 10.31684/25418475-2024-2-20

Востриков В. В.
Алтайский государственный медицинский университет
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40
ООО «Сибирский институт репродукции и генетики человека»
Россия, 656006, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Малахова, 123, пом. Н6
E-mail: wkoctar@mail.ru
https://orcid.org/0000-0002-5567-2758

Николаева М. Г.
Алтайский государственный медицинский университет
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40
Алтайский филиал Национального медицинского исследовательского центра гематологии
Россия, 656024, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, 1
E-mail: nikolmg@yandex.ru
https://orcid.org/0000-0001-9459-5698

Молчанова И. В.
Алтайский государственный медицинский университет
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40
Алтайский краевой клинический перинатальный центр «ДАР»
Россия, 660315, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Фомина, 154
E-mail: molcanova2008@yandex.ru
https://orcid.org/0000-0002-0741-8974

Фадеева Н. И.
Алтайский государственный медицинский университет
Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40
E-mail: wkoctar@mail.ru
https://orcid.org/0000-0002-9930-2062
Ключевые слова: ановуляция, синдром поликистозных яичников, внутриматочная инсеминация
Аннотация:

Цель исследования. Уточнение места внутриматочной инсеминации (ВМИ) в клинической практике регионального центра по лечению бесплодия.

Материалы и методы. Ретроспективное одноцентровое нерандомизированное исследование, включающее 1934 женщины с бесплодием, обратившихся в региональный центр диагностики и лечения бесплодия в период с 28 апреля 2001 года по 31 декабря 2021 года.

Выполнена сравнительная оценка анамнеза пациенток, обращающихся для ВМИ гомологичной и донорской спермой. Оценены влияние возраста, стимуляции, кратности ВМИ, длительности лечения на результативность лечения бесплодия.

Результаты. Показано снижение результативности внутриматочных инсеминаций партнерской спермой у женщин 36 лет и старше: 5,1% к 8,9% (р=0,027) относительно пациенток в возрасте 30-35 лет. При ВМИ донорской спермой частота наступления беременности выше у женщин до 30 лет (16,9%, в сравнении с 7,6% в возрасте 36 лет и старше (р=0,0001). Доказано отсутствие преимуществ применения ВМИ при бесплодии неуточненного генеза.

Заключение. ВМИ – эффективный способ преодоления бесплодия при соблюдении показаний (отсутствие мужа, эректильная дисфункция, секреторная азооспермия). Стимуляция овуляции перед ВМИ и повторные инсеминации в одном цикле у женщин с овуляторным циклом не повышают результативности. 


Библиографические ссылки:

Краснопольская К.В., Назаренко Т.А. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. Диагностика и терапевтические программы. М., ГЭОТАР-Медиа, 2014: 376.

Ombelet W., Van Robays J. Artificial insemination history: hurdles and milestones. Facts Views Vis Obgyn. 2015; 7(2): 137-43. PMID: 26175891; PMCID: PMC4498171.

Haagen E.C., Nelen W.L., Adang E.M., Grol R.P., Hermens R.P., Kremer J.A. Guideline adherence is worth the effort: a cost-effectiveness analysis in intrauterine insemination care. Hum Reprod. 2013 Feb; 28(2): 357-66.https://doi.org/10.1093/humrep/des408..

Востриков В.В., Бельницкая О.А., Кравцова Е.С., Белов В.М. К вопросу формирования баз данных в диагностике и лечении бесплодия. Бюллетень медицинской науки. 2021; 2(22): 4-12.https://doi.org/10.31684/25418475_2021_2_4

Приказ Минздрава РФ № 67 от 28 февраля 2003 г. «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» URL:https://base.garant.ru/4179155/ (ссылка активна на 04.01.2024).

Приказ Минздрава РФ №107н от 30 августа 2012г. «О Порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». URL:https://base.garant.ru/70318364/ (ссылка активна на 04.01.2024).

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», Приложение № 20. URL:http://base.garant.ru/70352632/ (ссылка активна на 22.05.2018).

Женское бесплодие. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров гинекологов. Российская ассоциация репродукции человека. 2021 г.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». URL:http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70218364/ (ссылка активна на 04.01.2024).

Трухачева Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях. М. 2013; 384 с.

Munro M.G., Balen A.H., Cho S., Critchley H.O.D., Díaz I., Ferriani R., Henry L., Mocanu E., van der Spuy Z.M. FIGO Committee on Menstrual Disorders and Related Health Impacts, and FIGO Committee on Reproductive Medicine, Endocrinology, and Infertility. The FIGO Ovulatory Disorders Classification System†. Hum Reprod. 2022 Sep 30; 37(10): 2446-2464.https://doi.org/10.1093/humrep/deac180..

Weiss N.S Schreurs A.M.F., van der Veen F., Hompes P.G.A., Lambalk C.B. Women’s perspectives on ovulation induction with or without IUI as treatment for normogonadotrophic anovulation: a discrete choice experiment. Human Reproduction Open. Volume 2017, Issue 3, hox021,https://doi.org/10.1093/hropen/hox021.

Kim D., Child T., Farquhar C. Intrauterine insemination: a UK survey on the adherence to NICE clinical guidelines by fertility clinics. BMJ Open. 2015 May; 5(5): e007588.https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-007588..

Kandavel V., Cheong Y. Does intra-uterine insemination have a place in modern ART practice? Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018 Nov; 53: 3-10.https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.08.003.

Ombelet W. The revival of intrauterine insemination: evidence-based data have changed the picture. Facts Views Vis Obgyn. 2017 Sep; 9(3): 131-132. PMID: 29479397. PMCID: PMC5819320.

Ben Cohlen, Aartjan Bijkerk, Sheryl Van der Poel, Willem Ombelet. IUI: review and systematic assessment of the evidence that supports global recommendations. Human Reproduction Update. 2018 May 1; 24(3): 300-319.https://doi.org/10.1093/humupd/dmx041.

Huniadi A., Bimbo-Szuhai E., Botea M., Zaha I., Beiusanu C., Pallag A., Stefan L., Bodog A., Șandor M., Grierosu C. Fertility Predictors in Intrauterine Insemination (IUI). J Pers Med. 2023 Feb 23; 13(3): 395.https://doi.org/10.3390/jpm13030395..

Osaikhuwuomwan J., Osemwenkha A., Iribhogbe O., Aziken M., Orhue A. The effect of female age on the outcome of intrauterine insemination treatment in a public hospital-assisted reproduction technology unit. Niger J Clin Pract. 2018 Aug; 21(8): 988-992.https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_248_16.

Huang S., Wang R., Li R., Wang H., Qiao J., Mol BWJ. Ovarian stimulation in infertile women treated with the use of intrauterine insemination: a cohort study fr om China. Fertil Steril. 2018 May; 109(5): 872-878.https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.008..

Bahadur G., Homburg R. Reappraisal of clinical data supports double IUI for improved pregnancy outcomes. Facts Views Vis Obgyn. 2018 Mar; 10(1): 45-46. PMID: 30510667.

Monseur B.C., Franasiak J.M., Sun L., Scott R.T.J., Kaser D.J. Double intrauterine insemination (IUI) of no benefit over single IUI among lesbian and single women seeking to conceive. J Assist Reprod Genet. 2019 Aug 13.https://doi.org/10.1007/s10815-019-01561-3..

Haagen E.C., W.L.D.M. Nelen, E.M. Adang, R.P.T.M. Grol, R.P.M.G. Hermens, Kremer J.A.M. Guideline adherence is worth the effort: a cost-effectiveness analysis in intrauterine insemination care. Human Reproduction. 2013 Feb; 28(2): 357-66.https://doi.org/10.1093/humrep/des408..

McLernon D.J., Lee A.J., Maheshwari A., van Eekelen R., van Geloven N., Putter H., Eijkemans M.J., van der Steeg J.W., van der Veen F., Steyerberg E.W., Mol B.W., Bhattacharya S. Predicting the chances of having a baby with or without treatment at different time points in couples with unexplained subfertility. Hum Reprod. 2019 Jun 4; 34(6): 1126-1138.https://doi.org/10.1093/humrep/dez049..

Buckett W., Sierra S. The management of unexplained infertility: an evidence-based guideline from the Canadian Fertility and Andrology Society. Reprod Biomed Online. 2019 Oct; 39(4): 633-640.https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.05.023..

Wordsworth S., Buchanan J., Mollison J., Harrild K., Robertson L., Tay C., Harrold A., McQueen D., Lyall H., Johnston L. et al. Clomifene citrate and intrauterine insemination as first-line treatments for unexplained infertility: are they cost-effective. Hum Reprod. 2011; 26: 369-375.https://doi.org/10.1093/humrep/deq315.

Tjon-Kon-Fat R.I., Bensdorp A. IUI and IVF for unexplained subfertility: wh ere did we go wrong? Hum Reprod. 2016 Dec; 31(12): 2665-2667.https://doi.org/10.1093/humrep/dew241..

Pandian Z., Gibreel A., Bhattacharya S. In vitro fertilisation for unexplained subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 19; 2015(11): CD003357.https://doi.org/10.1002/14651858.cd003357.pub4.

Oduola O.O., Ryan G.A., Umana E., Conway U., Purandare N. Ovulation induction: comparing success rates between anovulatory and ovulatory cycles using different treatment protocols. Gynecol Endocrinol. 2019 Nov; 35 (11): 978-980.https://doi.org/10.1080/09513590.2019.1613642..

Atalay E., Ozaksit M.G., Tokmak A., Engin-Ustun Y. Intrauterine insemination versus timed intercourse in ovulation induction cycles with clomiphene citrate for polycystic ovary syndrome: A retrospective cohort study. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019 Dec; 48(10): 805-809.https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2019.07.002..

Gao Y., Jiang S., Chen L., Xi Q., Li W., Zhang S., Kuang Y. The pregnancy outcomes of infertile women with polycystic ovary syndrome undergoing intrauterine insemination with different attempts of previous ovulation induction. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Aug 22; 13: 922605.https://doi.org/10.3389/fendo.2022.922605.

Teede H.J., Misso M.L., Costello M.F., Dokras A., Laven J., Moran L., Piltonen T., Norman R.J. International PCOS Network. Recommendations fr om the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2018 Aug; 110(3): 364-379.https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.05.004..

Balen A.H., Morley L.C., Misso M., Franks S., Legro R.S., Wijeyaratne C.N., Stener-Victorin E., Fauser B.C., Norman R.J., Teede H. The management of anovulatory infertility in women with polycystic ovary syndrome: an analysis of the evidence to support the development of global WHO guidance. Hum Reprod Update. 2016 Nov; 22(6): 687-708.https://doi.org/10.1093/humupd/dmw025..

Costello M.F., Misso M.L., Balen A., Boyle J., Devoto L., Garad R.M., Hart R., Johnson L., Jordan C., Legro R.S., Norman R.J., Mocanu E., Qiao J., Rodgers R.J., Rombauts L., Tassone E.C., Thangaratinam S., Vanky E., Teede H.J. International PCOS Network. Evidence summaries and recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome: assessment and treatment of infertility. Hum Reprod Open. 2019 Jan 4; 2019(1): hoy021.https://doi.org/10.1093/hropen/hoy021..

Востриков Вячеслав Валерьевич

к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет; главный врач, ООО «Сибирский институт репродукции и генетики человека», г. Барнаул

Николаева Мария Геннадьевна

д. м. н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет; старший научный сотрудник Алтайского филиала Национального медицинского исследовательского центра гематологии, г. Барнаул

Молчанова Ирина Владимировна

к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет; главный врач, Алтайский краевой клинический перинатальный центр «ДАР», г. Барнаул

Фадеева Наталья Ильинична

д. м. н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.