Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Оценка качества жизни больных ахалазией кардии (АК) в послеоперационном периоде, вне зависимости от метода оперативного лечения, остается актуальной темой. Цель исследования: оценить качество жизни больных АК в отдаленном послеоперационном периоде, в зависимости от стадии заболевания, путем проведения анализа результатов анкетирования пациентов и данных инструментальных методов исследования функции пищевода после оперативного лечения миотомии по Геллеру, с гемиэзофагофундопликацией по Дору. Результаты. Проведен анализ данных 95 пациентов, из которых 32 человека были со 2-й стадией, 33 человека с 3-й и 30 пациентов с 4-й стадией заболевания. Всем пациентам проведено однотипное оперативное вмешательство – видеоэндоскопическая миотомия по Геллеру, с гемиэзофагофундопликацией по Дору. Отдаленный период послеоперационного наблюдения составил от 2-х до 5 лет. Проведена оценка результатов традиционной манометрии пищевода, рентгеноскопии пищевода и оценены данные опросников шкалы Экхардта и GIGLI. Манометрические данные показали статистически достоверное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера у больных во всех исследуемых группах до нормальных значений (p=0,001). Данные, полученные при проведении контрастной рентгеноскопии пищевода и желудка после операции, демонстрируют восстановление эвакуаторной функции пищевода (p=0,001) у всех больных. Однако в 6 случаях у больных при четвертой стадии АК двигательная функция пищевода не восстанавливалась, а по манометрическим данным у них отмечена атония пищевода. Выраженность и частота дисфагии после оперативного лечения, согласно опросникам, значительно уменьшилась у пациентов при всех стадиях АК. В отдаленном послеоперационном периоде пациенты со 2 стадией показали уменьшение суммы набранных баллов на 68,9%, пациенты с 3-й стадией на 70,5% и пациенты с 4-й стадией АК на 66,7% (p <0,05). Заключение. Согласно результатам опросников Экхардта, GIGLI и инструментальных методов обследования функции пищевода, видеоэндоскопическая эзофагокардиомиотомия по Геллеру, с гемиэзофагофундопликацией по Дору, способствует уменьшению проявлений заболевания у больных со второй, третьей, четвертой стадиями и повышает показатели качества жизни, при этом лучшие показатели были получены при второй стадии, что позволяет считать целесообразным выполнение данной органосохраняющей операции, начиная со второй стадии.
Петровский Б.В. Кардиоспазм и его лечение. Хирургия. 1972; 11: 10.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) Esophageal and Esophagogastric Junction Cancers Version 1. 2019 − March 14, 2019.
Pradeep Mundre, Christopher J Black, Noor Mohammed, Alexander C Ford, Efficacy of surgical or endoscopic treatment of idiopathic achalasia: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet. 2021; 6(1): 30-38.https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30296-X
Fajardo R.A., Petrov R.V., Bakhos C.T., Abbas A.E. Endoscopic and Surgical Treatments for Achalasia: Who to Treat and How? Gastroenterol Clin North Am. 2020 Sep; 49(3): 481-498. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2020.05.003
Schlottmann F., Nurczyk K., Patti G. et al. Laparoscopic Heller Myotomy and Dor Fundoplication: How I Do It? Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 2020; 30(6): 627-629.https://doi.org/10.1089/lap.2020.0157
Анипченко А.Н., Аллахвердян А.С. Диагностика и лечение Ахалазии Кардии: Клиническая лекция. Московский хирургический журнал. 2018; 4; 5-13.https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2018.4.5-13
Низамходжаев З.М., Лигай Р.Е., Цой А.О., Шагазатов Д.Б., Хаджибаев Ж.А., Нигматуллин Э.И., Бабажанов К.Б., Абдукаримов А.Д. Опыт применения миниинвазивных методов лечения у больных с запущенными стадиями ахалазии кардии. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2020; 23(2); 49-57.https://doi.org/10.17223/1814147/73/06
Ross D., Richter J., Velanovich V. Health-related quality of life and physiological measurements in achalasia. Dis Esophagus. 2017; 30(2): 1-5.
Daniel Ross, Joel Richter, Vic Velanovich. Health-related quality of life and physiological measurements in achalasia. Diseases of the Esophagus. 2016; 30; 1-5.https://doi.org/10.1111/dote.12494
Zaninotto G., Bennett C., Boeckxstaens G. et al. The 2018 ISDE achalasia guidelines. Dis Esophagus. 2018; 31(9): 1-29.
Цеймах Е.А., Ганков В.А., Багдасарян Г.И. [и др.] Оценка качества жизни пациентов с ахалазией кардии после видеолапароскопической эзофагокардиомиотомии по Геллер с фундопликацией по Дор. Бюллетень медицинской науки. 2021; 4(24): 33-38.https://doi.org/10.31684/25418475-2021-4-33.. – EDN BFVUKX.
к. м. н., доцент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: ms.bag1973@mail.ru
https://orcid.org/0000-0001-8599-825X
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: yea220257@mail.ru
https://orcid.org/0000-0002-0628-8688
д. м. н., доцент, профессор кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: victorgankov@yandex.ru
https://orcid.org/0000-0001-9314-7180
к. м. н., доцент, доцент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: andreasyanarm@rambler.ru
https://orcid.org/0000-0003-3113-8734
к. м. н., ассистент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: k-obshhir@asmu.ru