RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Томск
Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Томск
Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Томск
Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Томск
Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Томск
Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Томск; Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Нарушения детоксицирующей функции печени, прямое токсическое влияние алкоголя и его метаболитов, а также повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера ведут к металкогольному поражению мозга. Осложнением алкогольной болезни печени является прогрессирующая когнитивная дисфункция. Цель. Оценка нарушений детоксицирующей функции печени, ассоциированной с когнитивными расстройствами, у больных с алкогольной зависимостью в персонализированной терапии. Материалы и методы. В исследование включено 30 мужчин 41,5 [32,3-53,0] лет с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением алкоголя, нарушением детоксицирующей функции печени и когнитивными расстройствами. Для оценки когнитивных нарушений были использованы: шкала тревоги Гамильтона, «Монреальская шкала оценки когнитивных функций» (MoCA), обсессивно-компульсивная шкала влечения к алкоголю, оценка кратковременной и долговременной памяти. Когнитивные функции исследовали при поступлении и на 10, 18 дни терапии. Исследовали биохимические показатели крови (АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, холестерин, малоновый диальдегид, восстановленный глутатион) до и после лечения. Результаты. На фоне проводимой комплексной терапии произошло снижение влечения к алкоголю, оценка по обсессивно-компульсивной шкале с 36 [34-39] до 9 [8-11] баллов на 10 день терапии и 3 [2-5] баллов в конце курса лечения (р=0,0001). Биохимические показатели маркеров функции печени в сыворотке крови значительно улучшились. Когнитивные способности, оцененные по шкале MoCA улучшились с 23,5 [20,3-26,3] до 27 [25,8-28] баллов, р=0,0001. Прогнозирование благоприятного исхода терапии (оценка по шкале МоСА более 26 баллов после курса лечения) возможно по исходным показателям: уровню АСТ менее 112 ед/л, АЛТ менее 120 ед/л, прямого билирубина менее 9,8 мкмоль/л и холестерина менее 6,7 ммоль/л. Вероятность достижения менее 7 баллов по обсессивно-компульсивной шкале уже после 10 дней лечения возможно прогнозировать по уровню непрямого билирубина до начала терапии менее 14,2 мкмоль/л и исходной оценке по шкале тревоги Гамильтона менее 20,5 баллов. Выводы. Восстановление детоксицирующей функции печени и улучшение когнитивного потенциала за счет применения в комплексной терапии препаратов, сочетающих нейропротекторные и гепатопротекторные эффекты, является эффективным методом терапии больных с алкогольной зависимостью. Прогнозирование благоприятного исхода терапии возможно по исходным биохимическим показателям и оценке по шкале тревоги Гамильтона.
Социально значимые заболевания населения России в 2021 году. Статистические материалы. М., 2021. 73 с.
Семке В.Я., Куприянова И.Е., Шушпанова Т.В. Психическое здоровье населения Сибири и Дальнего Востока. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007; 107(3): 78.
Бохан Н.А., Мандель А.И., Артемьев И.А., Невидимова Т.И., Батухтина Е.И., Воеводин И.В., Аболонин А.Ф., Солонский А.В., Прокопьева В.Д., Тощакова В.А., Епимахова Е.В., Шушпанова Т.В. Клинико-патобиологические закономерности формирования и патоморфоза алкоголизма в социально-организованных популяциях. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2015; 3: 53-63.
Бохан Н.А., Семке В.Я. Коморбидность в наркологии. Рос. акад. мед. наук, Сиб. отделение, НИИ псих. здоровья. Томск: Издательство Томского университета, 2009, 498 с. URL:http://vital.lib.tsu.ru/vital/access/manager/Repository/vtls:000395136
Пешковская А.Г., Мандель А.И., Иванова С.А., Прокопьева В.Д. Влияние алкоголизма на когнитивные функции у представителей коренного населения Сибири. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2016; 4 (93): 105-110.
Бохан Н.А., Мандель А.И., Иванова С.А., Прокопьева В.Д., Артемьев И.А., Невидимова Т.И., Мастерова Е.И., Воеводин И.В., Аболонин А.Ф., Шушпанова Т.В. Старые и новые проблемы в наркологии в контексте междисциплинарных исследований. Вопросы наркологии. 2017; 1: 26-62.
Квартыч Е.И., Тихонова И.Н., Помазанова Е.В. Метаболизм этанола в печени и предрасположенность к алкоголю. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2020; 6: 21-24.
Сутько И.П., Семененя И.Н., Шляхтун А.Г. Роль изоформ цитохрома Р450 эндоплазматического ретикулума гепатоцитов в метаболизме этанола. Гепатология и гастроэнтерология. 2021; 5(2): 132-137.https://doi.org/10.25298/2616-5546-2021-5-2-132-137
Маев И.В., Абдурахманов Д.Т., Андреев Д.Н. Алкогольная болезнь печени: современное состояние проблемы. Терапевтический архив. 2014; 86(4): 108-116.
Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В. Цирроз печени. Colloquium-journal. 2020; 11 (63): 57-62.
Киселева Я.В., Жариков Ю.О., Р.В. Масленников Р.В. Молекулярные аспекты прогрессирования фиброза печени алкогольной этиологии. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020; 15(2): 288-293.https://doi.org/10.14300/mnnc.2020.15070
Шевченко О.И., Лахман О.Л., Катаманова Е.В. Характеристика когнитивных нарушений при алкогольной и дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120(5): 16-23.https://doi.org/10.17116/jnevro202012005116
Очилов У.У., Тураев Б.Т., Хушвактова Д.Х. Распространенность когнитивных нарушений у пациентов с алкоголизмом. Вестник науки и образования. 2020; 17-2 (95): 104-106.
Новожеева Т.П., Шушпанова Т.В., Удут В.В., Бохан Н.А. Создание фармакологических средств активации систем детоксикации: опыт и перспективы. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2017; 80(56): 23-24.
Шушпанова Т.В., Бохан Н.А., Станкевич К.С., Новожеева Т.П., Мандель А.И., Счастный Е.Д., Кисель Н.И., Шушпанова О.В., Удут В.В., Боев Р.С., Князева Е.М. Инновационный модулятор ГАМК рецепторов – активатор микросомальной цитохром-Р450 – оксидазной системы у больных алкоголизмом. Химико-фармацевтический журнал. 2020; 54(11): 9-16.https://orcid.org/10.30906/0023-1134-2020-54-11-9-16
Шушпанова Т.В., Новожеева Т.П., Мандель А.И., Князева Е.М. Молекулярные мишени действия инновационного антиконвульсанта галодиф в терапии алкогольной зависимости. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018; 2: 120-126. https://orcid.org/10.26617/1810-3111-2018-2(99)-120-126.
д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник отделения аддиктивных состояний, Научно-исследовательский институт психического здоровья «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», г. Томск.
634014, г. Томск, ул. Алеутская 4.
E-mail: anna-mandel@mail.ru
http://orcid.org/0000-0002-6020-6604; SPIN- код: 7428-9823; Scopus Author ID: 57197930313; Researcher ID: J-1692-2017; Author ID: 152393.
к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории клинической психонейроиммунологии и нейробиологии, Научно-исследовательский институт психического здоровья «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», г. Томск.
E-mail: shush59@mail.ru; mental@tnimc.ru
http://orcid.org/0000-0002-9455-0358; SPIN- код: 9158-9235; Scopus Author ID: 6506299310; Researcher ID: J-2817-2017; Author ID: 79964.
врач психиатр-нарколог четвертого клинического психиатрического отделения, Научно-исследовательский институт психического здоровья «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», г. Томск.
E-mail: yaneheal@gmail.ru
SPIN- код: 7054-7729.
к. м. н., врач психиатр-нарколог, заведующая четвертым клиническим психиатрическим отделением, Научно-исследовательский институт психического здоровья «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», г. Томск.
E-mail: tashakisa@yandex.ru
Researcher ID J-2817-2017. SPIN-code 2861-1544, Author ID 974543. https://orcid.org/0000-0001-5573-9775
младший научный сотрудник отделения аддиктивных состояний, Научно-исследовательский институт психического здоровья «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», г. Томск.
E-mail: belOkrylov_i@mail.ru
http://orcid.org/0000-0002-4289-9750; Researcher ID: J-2703-2017; Author ID: 8544-4020.
д. м. н., заместитель директора по научной и лечебной работе, Научно-исследовательский институт психического здоровья «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск
E-mail: tvk151@yandex.ru
http://orcid.org/0000-0002-6253-4644, Researcher ID J-1673-2017, Author ID Sсоpus 57195285544
