Актуальность. Дисфункция тазового дна – это заболевание, возникающее вследствие слабости или повреждения связочного аппарата малого таза. В результате таких изменений формируется пролапс тазовых органов и возникают такие симптомы как недержание мочи, нарушение акта дефекации, сексуальная дисфункция, тазовая боль. Дисфункция тазового дна является серьезной медико-социальной проблемой, негативно влияющей на качество жизни многих женщин. Распространенность данного заболевания составляет от 30 до 76%. Постоянно прогрессируя, дисфункция тазового дна приводит к социальной изоляции и депрессивным состояниям. Цель исследования. Изучить факторы риска возникновения дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование историй болезни женщин в возрасте 18-45 лет. Основную группу составили 66 женщин, прошедших хирургическую коррекцию дисфункции тазового дна в период с 2012 по 2020 гг., в группу контроля вошли 68 женщин, у которых по результатам гинекологического осмотра и сбора жалоб не было выявлено признаков дисфункции тазового дна. Факторы риска возникновения заболевания были установлены на основании аналитического исследования «случай-контроль». С помощью программы Statistica рассчитывались основные статистические показатели, оценивались связи изучаемых величин и оценивалась достоверность различия между выборками посредством критериев Стьюдента, Манна-Уитни, хи-квадрат, Пирсона, Фишера. Отношение шансов (ОШ) рассчитывалось с помощью программы Medcalc, многофакторный логистический анализ с построением прогностической модели проводился с помощью программы IBM SPSS Statistics. Результаты. Акушерскими факторами риска развития дисфункции тазового дна являются количество родов - двое и более (ОШ 6,02, 95% ДИ 1,63-22,23), травма промежности в родах (ОШ 56,05, 95% ДИ 11,67-269,25). Вес ребенка при рождении - 4 кг и более (ОШ 2,26, 95% ДИ 1,26-8,46), эпизиотомия (ОШ 2,69, 95% ДИ 1,11-6,49) повышают риск развития заболевания. Неакушерским фактором риска возникновения заболевания является индекс массы тела более 25 кг/м²(ОШ 1,15, 95% ДИ 1,02- 1,29). У женщин основной группы чаще регистрируются такие заболевания как варикозная болезнь вен нижних конечностей (ОШ- 17,98, 95% ДИ 2,05-157,98) и железодефицитная анемия (ОШ- 48,4, 95% ДИ 3,69-591,14). Социально-демографическим фактором риска является проживание в сельской местности (ОШ 4,38, 95% ДИ 1,17-16,45). Заключение. Дисфункция тазового дна является многофакторным заболеванием. Оценка полученных данных позволяет определить группы риска женщин по дисфункции тазового дна.

Библиографические ссылки:

Barber MD. Pelvic organ prolapse. BMJ. 2016. 20; 354: i3853. doi: 10.1136/bmj.i3853.

Barca JA, Bravo C, Pintado-Recarte MP, Asunsolo A, Cueto-Hernandez I, Ruiz-Labarta J, Bujan J, Ortega MA, De Leon-Luis JA. Pelvic Floor Morbidity Following Vaginal Delivery versus Cesarean Delivery: Systematic Review and Meta-Analysis. J. Clin. Med. 2021; 10(8): 1652. doi:10.3390/jcm10081652.

Van Geelen H, Ostergard D, Sand P. A review of the impact of pregnancy and childbirth on pelvic floor function as assessed by objective measurement techniques. Int. Urogynecol J. 2018; 29(3): 327–338. doi:10.1007/s00192-017-3540-z.

van Gruting IMA, van Delft KWM, Sultan AH, Thakar R. Natural history of levator ani muscle avulsion 4 years following childbirth. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021 Aug; 58(2): 309-317. doi: 10.1002/uog.23120.

Caudwell-Hall J, Kamisan Atan I, Martin A, Guzman Rojas R, Langer S, Shek K, Dietz HP. Intrapartum predictors of maternal levator ani injury. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017 Apr; 96(4): 426-431. doi: 10.1111/aogs.13103.

Samimi P, Jones SH, Giri A. Family history and pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2021 Apr; 32(4): 759-774. DOI: 10.1007/s00192-020-04559-z

Gillor M, Saens P, Dietz HP. Demographic risk factors for pelvic organ prolapse: Do smoking, asthma, heavy lifting or family history matter? Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2021; 261: 25–28. doi:10.1016/j.ejogrb.2021.04.006.

Ящук А.Г., Мусин И.И., Фаткуллина И.Б., Трубин В.Б., Муслимова С.Ю., Рахматуллина И.Р. Клинические и генетические параллели дисплазии соединительной ткани, пролапса гениталий и синдрома гипермобильности суставов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17(4): 31-35. DOI 10.20953/1726-1678-2018-4-31-35.

Veit-Rubin N, Cartwright R, Singh AU, Digesu GA, Fernando R, Khullar V. Association between joint hypermobility and pelvic organ prolapse in women: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2016 Oct; 27(10): 1469-78. doi: 10.1007/s00192-015-2896-1.

Солуянов М.Ю., Любарский М.С., Королева Е.Г., Ракитин Ф.А. Ошибки и осложнения хирургического лечения пролапса тазовых органов с использованием синтетических материалов. Успехи современного естествознания. 2012; 10: 48–52.

Mangir N, Roman S, Chapple CR, MacNeil S. Complications related to use of mesh implants in surgical treatment of stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse: infection or inflammation? World. J. Urol. 2020; 38(1): 73–80. doi: 10.1007/s00345-019-02679-w.

Friedman T, Eslick GD, Dietz HP. Risk factors for prolapse recurrence: systematic review and meta-analysis. Int. Urogynecol. J. 2018; 29(1): 13-21. doi: 10.1007/s00192-017-3475-4.

Weintraub AY, Glinter H, Marcus-Braun N. Narrative review of the epidemiology, diagnosis and pathophysiology of pelvic organ prolapse. International Brazilian Journal of Urology. 2020; 46(1): 5-14. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0581

Urbankova I, Grohregin K, Hanacek J, Krcmar M, Feyereisl J, Deprest J, Krofta L. The effect of the first vaginal birth on pelvic floor anatomy and dysfunction. Int Urogynecol J. 2019; 30(10): 689–1696. doi: 10.1007/s00192-019-04044-2.

Bilgic D, Gokyildiz S, Kizilkaya Beji N, Yalcin O, Gungor Ugurlucan F. Quality of life and sexual functıon in obese women with pelvic floor dysfunction. Women Health. 2019 Jan; 59(1): 101-113. DOI: 10.1080/03630242.2018.1492497.

Lee UJ, Kerkhof MH, van Leijsen SA, Heesakkers JP. Obesity and pelvic organ prolapse. Current opinion in urology. 2017; 27: 428–434. doi: 10.1097/MOU.0000000000000428.

Мартынов А.И., Нечаева Г.И., Акатова Е.В. и др. Национальные рекомендации российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016; 11(1): 2-76. DOI 10.14300/mnnc.2016.11001.

Короткевич О.С., Мозес В.Г., Эйзенах И.А., Соловьев А.В., Власова В.В., Мозес К.Б. Исходы оперативного лечения недостаточности мышц тазового дна 3 степени у женщин пожилого возраста. Бюллетень медицинской науки. 2020; 1(17): 34-41.

Иванюк И. С.

аспирант заочной формы обучения кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
656038, РФ, г. Барнаул, пр. Ленина, 40.
E-mail: Ivanukirina@yandex.ru
https://orcid.org/0000-0002-6895-7103

Ремнёва О. В.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: rolmed@yandex.ru
https://orcid.org/0000-0002-5984-1109

Федина И. Ю.

к.м.н., доцент, и.о. зав. кафедрой анатомии, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: infedina@yandex.ru

Гальченко А. И.

к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
https://orcid.org/0000-0003-3013-7764

Мельник М. А.

к.м.н., ассистент кафедры урологии и андрологии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
https://orcid.org/0000-0002-2405-0315

Трухачева Н. В.

к. пед. наук, доцент, доцент кафедры физики и информатики, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
https://orcid.org/0000-0002-7894-4779

PDF

№ 1(2023) Бюллетень медицинской науки