Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул (АГМУ)
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул (АГМУ)
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск (СибГМУ)
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул (АГМУ)
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул (АГМУ)
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул (АГМУ)
Малый вес при рождении – предиктор низкого качества и продолжительности жизни ребенка в последующие годы. Структурные и функциональные нарушения головного мозга, полученные в антенатальный период, повышают младенческую заболеваемость и смертность. Однако, в ранний неонатальный период большинство маловесных новорожденных не имеют клинических проявлений перенесенного антенатального дистресса и остаются без последующего постнатального неврологического патронажа. В дальнейшем у данной категории детей возможно развитие неврологических осложнений, варьирующих от легких трудностей в обучении до грубых нейроповеденческих проблем. Методы раннего прогнозирования доклинических проявлений церебральных нарушений у новорожденных в практике родовспомогательных учреждений отсутствуют.
Цель исследования: разработать модель раннего прогнозирования перинатальных поражений ЦНС гипоксически-ишемического генеза у маловесных доношенных новорожденных.
Материалы и методы: Проведено проспективное исследование в 2-х сравниваемых группах: 1 группа (n=24) – доношенные новорожденные с массой тела при рождении от 10 до 3 процентилей при росте выше 10 перцентиль, 2 группа (n=38) – доношенные новорожденные массой тела и ростом выше 10 перцентиль. Проведена комплексная оценка уровня ряда лабораторных маркеров (лактата, общей креатинкиназы, МВ-креатинкиназы, нейронспецифической энолазы) в сыворотке венозной крови артерии пуповины.
Результаты. Предлагаемая математическая модель, построенная с учетом массы тела при рождении и концентрации ряда биохимических маркеров в пуповинной крови (лактат, нейронспецифическая енолаза, общая и МВ- креатинкиназа), позволяет с высокой чувствительностью (71,8%) и специфичностью (87,1%) в первые часы жизни маловесного новорожденного диагностировать наличие церебральной ишемии уже на субклиническом уровне.
Заключение. Внедрение данного метода в клиническую практику позволит диагностировать патологию на субклиническом уровне, с первых дней жизни новорожденного проводить терапию, улучшить качество здоровья маловесных новорожденных в последующие годы.
Hassan S, Jahanfar S, Inungu J, Craig JM. Low birth weight as a predictor of adverse health outcomes during adulthood in twins: a systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2021 Jun 24; 10(1): 186. DOI: 10.1186/s13643-021-01730-5.
Fung C, Zinkhan E. Short- and Long-Term Implications of Small for Gestational Age. Obstet Gynecol Clin North Am. 2021 Jun; 48(2): 311-323. DOI: 10.1016/j.ogc.2021.02.004.
Министерство Здравоохранения Российской Федерации Клинический протокол. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода). – 2022-2023-2024 (14.02.2022). – URL:https://clck.ru/uwGQC (дата обращения: 26.08.2022)
Zur RL, Kingdom JC, Parks WT, Hobson SR. The Placental Basis of Fetal Growth Restriction. Obstet Gynecol Clin North Am. 2020 Mar; 47(1): 81-98. DOI: 10.1016/j.ogc.2019.10.008.
Sosnin DY, Gal'kovich KR, Khovaeva YB, Gil'manov AZ. Comparative Content of Neuron-Specific Enolase in Human Blood Serum and Seminal Plasma. Bull Exp Biol Med. 2022 Jul; 173(3): 298-301. DOI: 0.1007/s10517-022-05537-9.
Mazarico E, Llurba E, Cabero L, Sánchez O, Valls A, Martín-Ancel A, Cardenas D, Gómez Roig MD. Associations between neural injury markers of intrauterine growth-restricted infants and neurodevelopment at 2 years of age. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Oct; 32(19): 3197-3203. DOI: 10.1080/14767058.2018.1460347
Meher S, Hernandez-Andrade E, Basheer SN, Lees C. Impact of cerebral redistribution on neurodevelopmental outcome in small-for-gestational-age or growth-restricted babies: a systematic review. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015 Oct; 46(4): 398-404. DOI: 10.1002/uog.14818.
Caetano AC, Zamarian AC, Araujo Júnior E, Cavalcante RO, Simioni C, Silva CP, Rolo LC, Moron AF, Nardozza LM. Assessment of Intracranial Structure Volumes in Fetuses With Growth Restriction by 3-Dimensional Sonography Using the Extended Imaging Virtual Organ Computer-Aided Analysis Method. J Ultrasound Med. 2015 Aug; 34(8): 1397-405. DOI: 10.7863/ultra.34.8.1397.
Nardozza LM, Caetano AC, Zamarian AC, Mazzola JB, Silva CP, Marçal VM, Lobo TF, Peixoto AB, Araujo Júnior E. Fetal growth restriction: current knowledge. Arch Gynecol Obstet. 2017 May; 295(5): 1061-1077. DOI: 10.1007/s00404-017-4341-9.
Расуль-Заде Ю.Г., Климашкин А.А. Допплерометрические параметры при мониторинге плодов с поздней манифестацией синдрома ограничения роста плода. Бюллетень медицинской науки. 2022; 2(26): 12-18.
Зарубин А.А., Михеева Н.И., Филиппов Е.С., Белогорова Т.А., Ваняркина А.С., Шишкина А.А. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия у новорожденных, рожденных в тяжелой асфиксии. Acta Biomedica Scientifica. 2017; 2(2): 95-101. DOI: 10.12737/article_59a614fd4eb886.85071185.
Третьякова О.С., Заднипряный И.В. Биоэнергетика миокарда в условиях гипоксии: возрастные аспекты. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2020; 4(1): 52‑62. DOI: 10.17116/operhirurg2020401152.
ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава РФ, г. Барнаул.
656038, РФ, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, 40
E-mail: dolgovans@yandex.ru
Тел.: +7(913)2551432
https://orcid.org/0000-0002-3646-6596
д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава РФ, г. Барнаул
E-mail: L2001@bk.ru. Тел.: +7(962)7927942
https://orcid.org/0000-0001-6362-5700
д.м.н., профессор кафедры госпитальной педиатрии, Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
634050, г. Томск, Московский тракт, 2
Телефон: 8 (3822) 909-826
к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики КГБУЗ «Городская поликлиника № 14», г. Барнаул.
656067, г. Барнаул, ул. Сиреневая 7, корпус 1.
E-mail: timidin@gmail.com.
https://orcid.org/0000-0002-4434-5217
Scopus Author ID: 57226133716
Web of Science Researcher ID: ABB-1595-2021
преподаватель кафедры биологической химии, клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава РФ, г. Барнаул
E-mail: suzopov1egor@gmail.com. Тел: +7(960)9502879
https://orcid.org/0000-0003-4730-5058
к.б.н., доцент кафедры биологической химии, клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО АГМУ МЗ РФ, г. Барнаул.
E-mail: ganna1704@mail.ru. Тел.: +7(913)2790451
https://orcid.org/0000-0002-3227-2348
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета, врач акушер-гинеколог второй категории, г. Барнаул.
E-mail: tishkovakseni@mail.ru. Телефон: +7 (3852) 566-888, 656-038