RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Новосибирский НИИ туберкулеза Минздрава России, г. Новосибирск; АО МЦ «Авиценна», г. Новосибирск
Резюме. Туберкулез – распространенное инфекционное антропозоонозное заболевание, не имеющее органотропности. Абдоминальный туберкулез – это специфическое туберкулезное поражение органов пищеварения, лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки и забрюшинного пространства, брюшины, печени и желчного пузыря, селезенки. Летальность при несвоевременно диагностированном абдоминальном туберкулезе достигает 86%.
Материал и методы. Представлено клиническое наблюдение выявления абдоминального туберкулеза у женщины, направленной на лечение с болью в животе и подозрением на нагноившуюся кисту урахуса. Выполнена лапароскопия, заподозрен абдоминальный туберкулез. Операционный материал был подвергнут молекулярно-генетическому (ПЦР) и патоморфологическому исследованию.
Результаты. Женщина 31 года была направлена и госпитализирована в клинику урологии МЦ Авиценна ГК «Мать и дитя» с жалобами на боль во всех отделах живота, больше в околопупочной области, повышение температуры до 38,50С. Боль и дискомфорт появились за 1 неделю до обращения. Из анамнеза известно, что пациентке проводилась антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции, был кратковременный контакт с больным открытой формой туберкулеза легких. При МСКТ – признаки кисты урахуса с наличием выпота в брюшной полости. Определены консилиумом показания для выполнения диагностической лапароскопии, при которой обнаружены просовидные высыпания на париетальной и висцеральной брюшине, заподозрен туберкулез, выполнена биопсия брюшины и забор жидкости для исследования методом ПЦР на туберкулез. Оба исследования подтвердили заболевание.
Заключение. Основой ранней диагностики является высокая степень настороженности в отношении туберкулеза. Особенностью данного случая было то, что в лечении принимал участие врач, знакомый со свойством туберкулеза маскироваться под неспецифическими проявлениями. Высокая настороженность в отношении туберкулеза была решающей в определении показаний к диагностической лапароскопии и забору материала для гистологического и молекулярно-генетического исследования, что позволило незамедлительно установить верный диагноз и направить пациентку в противотуберкулезный диспансер для дальнейшего лечения.
Global tuberculosis report 2021;https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021 доступ 16.04.22
World Health Organization. Global tuberculosis report 2019. Geneva (Switzerland): WHO; 2019
Eraksoy H. Gastrointestinal and Abdominal Tuberculosis. Gastroenterol Clin North Am. 2021 Jun; 50(2):341-360. doi: 10.1016/j.gtc.2021.02.004.
Решетников М.Н., Плоткин Д.В., Синицын М.В., Абу Аркуб Т.И.
Абдоминальный туберкулез: экстренная хирургическая помощь при острой кишечной непроходимости. Туберкулез и болезни легких. 2019; 97(1):64-65.
Абдурахманов А.К., Евтеева А.А., Беликов А.В. Абдоминальный туберкулез под маской острого аппендицита. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2019;9(2): 125-126.
Савоненкова Л.Н., Арямкина О.Л. Абдоминальный туберкулез. Монография. Ульяновск. 2007.
Sala ML, Verhage SM, Zijta F. Abdominal Tuberculosis Complicated by Intestinal Perforation. Case Rep Gastrointest Med. 2021 Feb 9;2021:8861444. doi: 10.1155/2021/8861444.
Koff A, Azar MM. Diagnosing peritoneal tuberculosis. BMJ Case Rep. 2020 Feb 6;13(2):e233131. doi: 10.1136/bcr-2019-233131.
Dhali A, Das K, Dhali GK, Ghosh R, Sarkar A, Misra D. Abdominal tuberculosis: Clinical profile and outcome. Int J Mycobacteriol. 2021 Oct-Dec;10(4):414-420. doi: 10.4103/ijmy.ijmy_195_21.
Кульчавеня Е.В., Хомяков В.Т. Туберкулез внелегочной локализации в Западной Сибири. Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2003;80(4):13-15.
Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Ковешникова Е.Ю., Свешникова Н.Н. Новые тенденции в эпидемической ситуации по туберкулезу экстраторакальных локализаций в Сибири и на Дальнем Востоке. Туберкулёз и болезни лёгких. 2009;86(10):27-31.
Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т. Туберкулез экстраторакальных локализаций в Сибири и на Дальнем Востоке. Туберкулёз и болезни лёгких. 2005;82(6):23-26.
Al-Ghafli H, Varghese B, Enani M, Alrajhi A, Al Johani S, Albarrak A, Althawadi S, Elkizzi N, Al Hajoj S. Demographic risk factors for extra-pulmonary tuberculosis among adolescents and adults in Saudi Arabia. PLoS One. 2019 Mar 27;14(3):e0213846. doi: 10.1371/journal.pone.0213846. eCollection 2019.
Ohene S-A, Bakker MI, Ojo J, Toonstra A, Awudi D, Klatser P. Extra-pulmonary tuberculosis: A retrospective study of patients in Accra, Ghana. PLoS ONE. 2019;14(1): e0209650.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0209650
Gupta P, Kumar S, Sharma V, Mandavdhare H, Dhaka N, Sinha SK, Dutta U, Kochhar R. Common and uncommon imaging features of abdominal tuberculosis. J Med Imaging Radiat Oncol. 2019 Jun;63(3):329-339. doi: 10.1111/1754-9485.12874.
Meregildo-Rodriguez ED, Tafur-Ramirez RC, Espino-Saavedra WG, Angulo-Prentice SF. Abdominal tuberculosis misdiagnosed as acute surgical abdomen and carcinomatosis. F1000Res. 2021 May 7;10:355. doi: 10.12688/f1000research.53036.2.
Abu-Zidan FM, Sheek-Hussein M. Diagnosis of abdominal tuberculosis: lessons learned over 30 years: pectoral assay. World J Emerg Surg. 2019 Jul 12;14:33. doi: 10.1186/s13017-019-0252-3.
Ladumor H, Al-Mohannadi S, Ameerudeen FS, Ladumor S, Fadl S. TB or not TB: A comprehensive review of imaging manifestations of abdominal tuberculosis and its mimics. Clin Imaging. 2021 Aug;76:130-143. doi: 10.1016/j.clinimag.2021.02.012.
Drew T, McGill R. A rare case of abdominal tuberculosis. Radiol Case Rep. 2020 Nov 18;16(1):197-200. doi: 10.1016/j.radcr.2020.11.005.
Calin R, Belkacem A, Caraux-Paz P, Wagner M, Guillot H, Veziris N, Jaureguiberry S, Caumes E, Patey O, Pourcher V. Abdominal Tuberculosis: Experience from Two Tertiary-Care Hospitals in the Paris Region. Am J Trop Med Hyg. 2021 Jan;104(1):223-228. doi: 10.4269/ajtmh.20-0023.
врач-уролог, заведующий хирургическим отделением №2 АО МЦ «Авиценна», г. Новосибирск; старший научный сотрудник отдела прикладных научных исследований ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» МЗ РФ, г. Новосибирск
E-mail: urology-avicenna@mail.ru
Тел.: 8-913-890-80-01
Scopus: 54889009300
https://orcid.org/0000-0001-6645-6455
врач-уролог АО МЦ «Авиценна», г. Новосибирск
E-mail: urology-avicenna@mail.ru
