RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Целью исследования является оценка приверженности пациентов к лечению после перенесённого инфаркта миокарда (ИМ), изучение комбинации принимаемых препаратов, анализ динамики симптомов, в том числе на фоне перенесённой новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь результатами четырёхлетнего наблюдения.
Материалы и методы. В наблюдательное исследование методом сплошной выборки было включено 127 пациентов с острым ИМ, из них 60,6% мужчин (57,7±0,2 лет), 39,3% женщин (65,6±0,5 лет). Через 4 года было проведено наблюдение пациентов. Приверженность оценивалась по шкале Мориски-Грина.
Результаты исследования. Боли в грудной клетке отсутствовали у 62,0% пациентов, у 13,5% синдром стенокардии сохраняется, у 13,5% интенсивность боли в груди стала меньше на фоне проводимого лечения, у 11,0% проявления стенокардии усилились. Короткодействующие нитраты для купирования болевого синдрома требуются каждому десятому (8,1%) пациенту. Практически у половины участников исследования (43,0%) отсутствуют жалобы на одышку, выраженность одышки у 18,9 % пациентов стала меньше, чем до госпитализации, у 29,7% одышка сохраняется на том же уровне, что и до госпитализации, 8% больных отмечают отрицательную динамику в виде усиления одышки за период наблюдения. Половина пациентов (48,6%) принимает прогноз-модифицирующую терапию для пациента после перенесенного инфаркта миокарда, т.е. комбинацию блокатора ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (БРААС)+β-адреноблокатор+статин+дезагрегант. β-адреноблокаторы принимают 68,5% пациентов, БРААС - 85,0%. В качестве гиполипидемического средства чаще используется аторвастатин (90,0%), чем розувастатин (10,0%). Антагонисты минералокортикоидов используются у каждого пятого пациента, диуретики - у 44,1% пациентов. Уровень комплаентности пациентов достаточно высокий: 81,1 % пациентов постоянно принимали препараты, не пропуская приемы назначенных лекарств по каким-либо причинам, средний балл по шкале Мориски-Грина составил 3,7±0,8 баллов, в группе пациентов, принимающих прогноз-модифицирующую терапию - 3,9±0,3 балла. Подтвержденный диагноз COVID-19 был поставлен 21,6% пациентам, среди переболевших у 37,5 % ухудшилось течение основной сердечно-сосудистой патологии.
Выводы. Несмотря на удовлетворительную частоту приема отдельных групп препаратов и достаточно высокую комплаентность к ним, только каждый второй пациент принимает прогноз-модифицирующую терапию в полном объеме. Следует отметить, что пациенты, получающие все группы препаратов для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, имеют тенденцию к лучшему уровню комплаентности по шкале Мориски-Грина.
Голощапов-Аксёнов Р.С. Информативность факторов риска в прогнозировании инфаркта миокарда. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63(2):60-65. DOI:http://dx.doi.org/ 10.18821/0044-197X-2019-63-2-60-65.
Петров А.Г., Абрамов Н.В., Филимонов С.Н., Семенихин В.А. Роль факторов риска в развитии инфаркта миокарда у населения Кузбасса. Медицина в Кузбассе. 2021; 2:13-19.
Королева Н.С., Волобуев Д.К., Хардикова Е.М. Факторы риска инфаркта миокарда у мужчин и женщин разных возрастных групп. Тенденции развития науки и образования. 2019;57(9): 52-55. DOI: 10.18411/lj-12-2019-186.
Погосова Н.В., Бойцов С.А., Аушева А.К., Соколова О.Ю., Арутюнов А.А., Осипова И.В. и др. Медикаментозная терапия и приверженность к ней пациентов с ишемической болезнью сердца: результаты российской части международного многоцентрового исследования EUROASPIRE V. Кардиология. 2021; 61(8):4–13.
Единая межведомственная информационно-статистическая система (ЕМИСС Государственная статистика). Электронный ресурс. Режим доступа:http://fedstat.. ru:7015/.
Volume 119, Issue 23, 16 June 2009; Pages 3028-3035. Doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.768986
Лукина Ю.В., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. Шкала Мориски-Грина: плюсы и минусы универсального теста, работа над ошибками. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016; 12(1):63-65.https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-1-63-65..
Кочергин Н. А., Кочергина А. М., Килина И. Р., Клещеногов А. С., Леонова В. О. Возможность использования мобильного приложения в качестве инструмента повышения приверженности пациентов кардиологического профиля. Телемедицина. 2017; 2.
Петров А.Г., Филимонов С.Н., Абрамов Н.В., Семенихин В.А. Концепции исследования комплаенса как основа понимания приверженности к лечению у пациентов с инфарктом миокарда. Медицина в Кузбассе. 2021; 2: 5-12.
Кужелева Е.А., Федюнина В.А., Гарганеева А.А. Приверженность лечению и качество жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи. Евразийский кардиологический журнал. 2020; 2: 34-40.https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-2-34-40..
Шевченко О.П., Шевченко А.О. Ингибиторы АПФ у больных сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2008; 5:76-83.
Бубнова М.Г., Аронов Д.М. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания: от эпидемиологии до реабилитации. Пульмонология. 2020; 30 (5): 688–699. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-688-699.
Полонская Я.В., Каштанова Е.В., Стахнёва Е.М., Садовский Е.В., Рагино Ю.И. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания. Атеросклероз. 2020;16(2):73-79.https://doi.org/10.15372/ATER20200207..
Burke TA, Sturkenboom MC, Lu SE, Wentworth CE, Lin Y, Rhoads GG. Discontinuation of antihypertensive drugs among newly diagnosed hypertensive patients in UK general practice. J Hypertens. 2006; 24(6): 1193-1200.
д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40
E-mail: antropovaon@mail.ru
Тел.: (3852)201279
ORCID 0000-0002-6233-7202
д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40
E-mail: i.v.osipova@gmail.com
Тел.: +7 (3852) 201-279
ORCID 0000-0002-6845-6173
студентка Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40
E-mail: antropovaon@mail.ru
врач-кардиолог, к.м.н., зав. кабинетом восстановительного лечения КГБУЗ Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул
656055, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Малахова, д. 46
E-mail: antropovaon@mail.ru
Тел.: (3852)201279
