Плацента-опосредованные состояния, известные также как «большие акушерские синдромы», к числу которых относится и синдром ранней потери беременности, реализуемые из-за неполноценной инвазии цитотрофобласта, часто сочетаются с угнетением фибринолитической активности сосудистой стенки и повышенным образованием тромбина. Ряд нарушений функционирования системы гемостаза - мощный фактор, препятствующий полноценной инвазии трофобласта. Основным подходом к профилактике вышеуказанных состояний, с точки зрения патогенеза, является прегравидарная подготовка пациенток с формированием «адекватного» окна имплантации за счет коррекции фибринолитических реакций. Прегравидарная подготовка с применением перемежающейся пневматической компрессии позволяет уменьшить частоту невынашивания на 13,1% (RR 0,4 (0,6-0,9); 95% CI (0,2-0,9); р=0,026), преэклампсии - 10,5% (RR: 0,3, 95% CI (0,1-0,8); р=0,025) и улучшить перинатальные исходы на 19,8% (RR: 0,4, 95% CI (0,2-0,7); р=0,002). Таким образом, у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе и выявленным гипофибринолизом в алгоритм прегравидарной подготовки следует включать курс перемежающей пневматической компрессии с целью улучшения перинатальных исходов.

Библиографические ссылки:

Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А. Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2018. 800 с.

Recurrent pregnancy loss. ESHRE Early Pregnancy Guideline Development Group. Belgium: ESHRE, Recurrent pregnancy loss. ESHRE Early Pregnancy Guideline Development Group. Version 2. Belgium: ESHRE, 2019. 154 p.

Лычагин А.С., Малинина О.Ю. Невынашивание беременности: вклад мужского фактора и возможности его преодоления. Проблемы репродукции. 2017;13(5): 106-114. doi: 10.17116/repro2017235106-114

Шалина Р.И., Михалева М.В, Кирющенков А.П. Дифференцированный подход к прегравидарной подготовке у пациенток с привычным невынашиванием беременности в анамнезе. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 15(5): 36-40. doi: 10.17116/rosakush201515436-40

Soares M.J., Chakraborty D., Kubota K., Renaud S.J., Rumi M.A. Adaptive mechanisms controlling uterine spiral artery remodeling during the establishment of pregnancy. Int. J. Dev. Biol. 2014;58:247-259. doi: 10.1387/ijdb.140083ms.

Yao Ye, Aurelia Vattai, Xi Zhang, Junyan Zhu, Christian J. Thaler, Sven Mahner, Udo Jeschke and Viktoria von Schönfeldt. Role of Plasminogen Activator Inhibitor Type 1 in Pathologies of Female Reproductive Diseases. Int J Mol Sci. 2017 Aug; 18(8): 1651. doi: 10.3390/ijms18081651.

Martínez-Zamora M.A., Creus M., Tassies D., Reverter J.C., Civico S., Carmona F., Balasch J. Reduced plasma fibrinolytic potential in patients with recurrent implantation failure after IVF and embryo transfer. Hum Reprod 2011; 26: 3: 510—516.

Albazde O., Lattimer C.R., Jean-Marie J., Fareed J., Geroulakos G. The Acute Effect of Intermittent Pneumatic Foot Compression on Antiplasmin, Plasminogen Activator Inhibitor, Tissue Factor Pathway Inhibitor, Tissue Plasminogen Activator, and von Willebrand Factor. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2018 March; 6(2): 284. doi: 10.1016/j.jvsv.2017.12.016.

Rabe E., Partsch H., Morrison N., Meissner M.H., Mosti G., Lattimer C.R., Carpentier P.H., Gaillard S., Jünger M., Urbanek T., Hafner J., Patel M., Wu S., Caprini J., Lurie F., Hirsch T. Risks and contraindications of medical compression treatment - A critical reappraisal. An international consensus statement. Phlebology. 2020 Aug;35(7):447-460. doi: 10.1177/0268355520909066. Epub 2020 Mar 2. PMID: 32122269; PMCID: PMC7383414.

Момот А.П., Лебедева Е.И., Николаева М.Г., Фадеева Н.И., Ковалев М.В. Клинические эффекты применения дозированной перемежающейся вазокомпрессии. Проблемы репродукции. 2019;25(4): 35-42. doi: 10.17116/repro20192504135

Момот А.П., Лыдина И.В., Борисова О.Г., Елыкомов В.А., Цывкина Л.П. Экстракорпоральное оплодотворение и управление гемостазом. Проблемы репродукции. 2012; 18(6): 47-55.

Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2020. 128 с.

Романенко Т.Г., Сулименко О.Н. Большие акушерские синдромы – возможности профилактики. Health of women. 2018;5(132):67-72. doi 10.15574/HW.2018.132.67.

Лебедева Е. И.

к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, Алтайский край, г. Барнаул, Комсомольский проспект, 81-26.
Тел.: +7(962)8039982
Е-mail: mory-ekaterina@yandex.ru.
http://orcid.org/0000-0003-2988-5837

Яворская С. Д.

д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40.
Тел.: +7 (3852) 566-888
Е-mail: l2001@bk.ru
https://orcid.org/0000-0001-6362-5700

Момот А. П.

доктор медицинских наук, профессор; директор Алтайского филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России, г. Барнаул.
656038, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, 1.
Тел.: 7 (3852) 566-994, +7 (3852) 68-98-80
Е-mail: xyzan@yandex.ru.
http://orcid.org/0000-0002-8413-5484

Фадеева Н. И.

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40.
Тел.: +7 (3852) 566-888
Е-mail: nat2fad@hotmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9930-2062

Кузнецова Т. А.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры и гинекологии с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40.
Е-mail: kuznecovat2018@bk.ru Тел.: +7 (3852) 566-888

https://orcid.org/0000-0002-1373-3516

PDF

№ 3(2021) Бюллетень медицинской науки