РОЛЬ ПАРАВАГИНАЛЬНЫХ ДЕФЕКТОВ ЛОБКОВО-ШЕЕЧНОЙ ФАСЦИИ В ФОРМИРОВАНИИ ЦИСТОЦЕЛЕ

УДК 618.14-007.42:618-15-089

DOI: 10.31684/25418475-2026-3-112

Попов Сергей Валерьевич
Клиническая больница Святителя Луки, г. Санкт-Петербург
Санкт-Петербургский медико-социальный институт, г. Санкт-Петербург

Кондратьев Антон Сергеевич
Клиническая больница Святителя Луки, г. Санкт-Петербург

Топузов Тимур Марленович
Клиническая больница Святителя Луки, г. Санкт-Петербург

Маслова Анжелика Юрьевна
Санкт-Петербургский государственный университет, г. Санкт-Петербург

Куликов Иван Владиславович
Санкт-Петербургский государственный университет, г. Санкт-Петербург

^*** Авторские права принадлежат Сергею В. Попову и соавт. Данная статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY 4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любом формате при условии указания автора и источника. https://newbmn.asmu.ru

Ключевые слова: паравагинальные дефекты, лобково-шеечная фасция, переднеапикальный пролапс, цистоцеле, патогенез

Аннотация:

Цель. Анализ роли паравагинальных дефектов лобково-шеечной фасции (ЛШФ) в развитии передне-апикального пролапса тазовых органов у женщин и оценка их значения в патогенезе цистоцеле с учетом современных представлений об анатомии и механизмах поддержки органов малого таза.

Материалы и методы. Проведен аналитический обзор научной литературы за период 1909–2023 гг. на основе поиска публикаций в базах данных PubMed, Scopus, Google Scholar и eLibrary. В анализ включены исследования, посвященные анатомии тазового дна, механизмам формирования пролапса тазовых органов, современным методам визуализации, включая магнитно-резонансную томографию и трехмерное моделирование органов малого таза, а также результатам хирургической коррекции дефектов лобково-шеечной фасции. Особое внимание уделено работам, оценивающим влияние нарушения латеральной фиксации влагалища на формирование переднего и апикального компонентов пролапса.

Результаты. Патогенез опущения передней стенки влагалища является многофакторным и связан с сочетанием повреждений соединительнотканных структур, нарушением апикальной поддержки и увеличением размеров половой щели. Одним из ключевых факторов формирования цистоцеле является нарушение прикрепления лобково-шеечной фасции к сухожильной дуге фасции таза с развитием паравагинальных дефектов. Современные данные, полученные с использованием МРТ-визуализации и 3D-реконструкции тазовых структур, подтверждают значимую роль латеральных дефектов поддержки влагалища, особенно в дистальной трети влагалища. Показано, что стандартная передняя кольпорафия при наличии паравагинальных дефектов часто сопровождается рецидивами, тогда как хирургическое восстановление латеральной фиксации влагалища демонстрирует эффективность 65–95% и обеспечивает более устойчивые анатомические результаты.

Заключение. Паравагинальные дефекты являются важным, но не единственным звеном патогенеза опущения передней стенки влагалища. Современные данные подтверждают необходимость комплексной оценки уровней поддержки тазовых органов и разработки персонифицированного подхода к выбору хирургической тактики лечения передне-апикального пролапса.

Библиографические ссылки:

Maher C., Feiner B., Baessler K., Schmid C. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Apr 30; (4): CD004014. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004014.pub5. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016 Nov 30; 11: CD004014. PMID: 23633316.

Løwenstein E., Ottesen B., Gimbel H. Incidence and lifetime risk of pelvic organ prolapse surgery in Denmark from 1977 to 2009. Int Urogynecol J. 2015 Jan; 26(1): 49–55. https://doi.org/10.1007/s00192-014-2413-y. Epub 2014 May 20. PMID: 24842118.

Gyhagen M., Bullarbo M., Nielsen T.F., Milsom I. Prevalence and risk factors for pelvic organ prolapse 20 years after childbirth: a national cohort study in singleton primiparae after vaginal or caesarean delivery. BJOG. 2013 Jan; 120(2): 152–160. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12020. Epub 2012 Nov 2. PMID: 23121158.

Tegerstedt G., Miedel A., Maehle-Schmidt M., Nyrén O., Hammarström M. Obstetric risk factors for symptomatic prolapse: a population-based approach. Am J Obstet Gynecol. 2006 Jan; 194(1): 75–81. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2005.06.086. PMID: 16389012.

Richardson A.C., Edmonds P.B., Williams N.L. Treatment of stress urinary incontinence due to paravaginal fascial defect. Obstet Gynecol. 1981 Mar; 57(3): 357–62. PMID: 7465150.

Richardson A.C., Lyon J.B., Williams N.L. A new look at pelvic relaxation. Am J Obstet Gynecol. 1976 Nov 1; 126(5): 568–73. https://doi.org/10.1016/0002-9378(76)90751-1. PMID: 984127.

DeLancey J.O. Anatomic aspects of vaginal eversion after hysterectomy. Am J Obstet Gynecol. 1992 Jun; 166(6 Pt 1): 1717–24; discussion 1724-8. . https://doi.org/10.1016/0002-9378(92)91562-O. PMID: 1615980.

Delancey J.O. Fascial and muscular abnormalities in women with urethral hypermobility and anterior vaginal wall prolapse. Am J Obstet Gynecol. 2002 Jul; 187(1): 93–8. https://doi.org/10.1067/mob.2002.125733. PMID: 12114894.

Larson K.A, Hsu Y., Chen L., Ashton-Miller J.A., DeLancey J.O. Magnetic resonance imaging-based three-dimensional model of anterior vaginal wall position at rest and maximal strain in women with and without prolapse. Int Urogynecol J. 2010 Sep; 21(9): 1103–9. https://doi.org/10.1007/s00192-010-1161-x. Epub 2010 May 7. PMID: 20449568; PMCID: PMC2922862.

Larson K.A., Luo J., Guire K.E., Chen L., Ashton-Miller J.A., DeLancey J.O. 3D analysis of cystoceles using magnetic resonance imaging assessing midline, paravaginal, and apical defects. Int Urogynecol J. 2012 Mar; 23(3): 285–93. https://doi.org/10.1007/s00192-011-1586-x. Epub 2011 Nov 9. PMID: 22068322; PMCID: PMC3593601.

Arenholt L.T.S., Pedersen B.G., Glavind K., Glavind-Kristensen M., DeLancey J.O.L. Paravaginal defect: anatomy, clinical findings, and imaging. Int Urogynecol J. 2017 May; 28(5): 661–673. https://doi.org/10.1007/s00192-016-3096-3. Epub 2016 Sep 17. PMID: 27640064; PMCID: PMC5429977.

Amin K., Lee U. Surgery for Anterior Compartment Vaginal Prolapse: Suture-Based Repair. Urol Clin North Am. 2019 Feb; 46(1): 61–70. https://doi.org/10.1016/j.ucl.2018.08.008. PMID: 30466703.

Schimpf M.O., Abed H., Sanses T., White A.B., Lowenstein L., Ward R.M., Sung V.W., Balk E.M., Murphy M. Society of Gynecologic Surgeons Systematic Review Group. Graft and Mesh Use in Transvaginal Prolapse Repair: A Systematic Review. Obstet Gynecol. 2016 Jul; 128(1): 81–91. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001451. PMID: 27275813.

Maher C., Feiner B., Baessler K., Christmann-Schmid C., Haya N., Marjoribanks J. Transvaginal mesh or grafts compared with native tissue repair for vaginal prolapse. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 9; 2(2): CD012079. https://doi.org/10.1002/14651858.Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2024 Mar 13; 3: CD012079. PMID: 26858090; PMCID: PMC6489145.

Food and Drug Administration. Urogynecologic surgical mesh: update on the safety and effectiveness of transvaginal placement for pelvic organ prolapse. Silver Spring, MD: FDA; 2011. Available at: Accessed October 17, 2016.

U.S. Food and Drug Administration. FDA takes action to protect women’s health, orders manufacturers of surgical mesh intended for transvaginal repair of pelvic organ prolapse to stop selling all devices. Silver Spring, MD: FDA; 2019. Available at: Accessed July 17, 2019.

Chen Z., Wong V., Wang A., Moore K.H. Nine-year objective and subjective follow-up of the ultra-lateral anterior repair for cystocele. Int Urogynecol J. 2014 Mar; 25(3): 387–92. https://doi.org/10.1007/s00192-013-2234-4. PMID: 24121938.

Baessler K., Christmann-Schmid C., Maher C., Haya N., Crawford T.J., Brown J. Surgery for women with pelvic organ prolapse with or without stress urinary incontinence. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Aug 19; 8(8): CD013108. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013108. PMID: 30121956; PMCID: PMC6513383.

Arenholt L.T.S., Pedersen B.G., Glavind K., Greisen S., Bek K.M., Glavind-Kristensen M. Prospective evaluation of paravaginal defect repair with and without apical suspension: a 6-month postoperative follow-up with MRI, clinical examination, and questionnaires. Int Urogynecol J. 2019 Oct; 30(10): 1725–1733. https://doi.org/10.1007/s00192-018-3807-z. Epub 2018 Dec 1. PMID: 30506182.

de Tayrac R., Boileau L., Fara J.F., Monneins F., Raini C., Costa P. Bilateral anterior sacrospinous ligament suspension associated with a paravaginal repair with mesh: short-term clinical results of a pilot study. Int Urogynecol J. 2010 Mar; 21(3): 293–8. https://doi.org/10.1007/s00192-009-1036-1. PMID: 19924370.

Ward R.M., Sung V.W., Clemons J.L., Myers D.L. Vaginal paravaginal repair with an AlloDerm graft: Long-term outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2007 Dec; 197(6): 670.e1–5. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2007.08.067. PMID: 18060976.

Chinthakanan O., Miklos J.R., Moore R.D. Laparoscopic Paravaginal Defect Repair: Surgical Technique and a Literature Review. Surg Technol Int. 2015 Nov; 27: 173–83. PMID: 26680393.

Cohn J.A., Smith A.L. Management of Occult Urinary Incontinence with Prolapse Surgery. Curr Urol Rep. 2019 Mar 30; 20(5): 23. https://doi.org/10.1007/s11934-019-0885-5. PMID: 30929095.

Leone Roberti Maggiore U., Ferrero S., Mancuso S., Costantini S. Feasibility and outcome of vaginal paravaginal repair using the Capio suture-capturing device. Int Urogynecol J. 2012 Mar; 23(3): 341–7. https://doi.org/10.1007/s00192-011-1566-1. Epub 2011 Sep 20. PMID: 21932135.

Kalis V., Kovarova V., Rusavy Z., Ismail K.M. Trans-obturator cystocele repair of level 2 paravaginal defect. Int Urogynecol J. 2020 Nov; 31(11): 2435–2438. https://doi.org/10.1007/s00192-020-04337-x. Epub 2020 Jun 3. PMID: 32494957.

Brubaker L., Cundiff G.W., Fine P., Nygaard I., Richter H.E., Visco A.G., Zyczynski H., Brown M.B., Weber A.M. Pelvic Floor Disorders Network. Abdominal sacrocolpopexy with Burch colposuspension to reduce urinary stress incontinence. N Engl J Med. 2006 Apr 13; 354(15): 1557–66. https://doi.org/10.1056/NEJMoa054208. Erratum in: N Engl J Med. 2016 Jun 9; 374(23): 2297-8. https://doi.org/10.1056/NEJMoa054208. PMID: 16611949.

Bergström B.S. Stress urinary incontinence is caused predominantly by urethral support failure. Int Urogynecol J. 2022 Mar; 33(3): 523–530. https://doi.org/10.1007/s00192-021-05024-1. Epub 2022 Jan 22. PMID: 35064789; PMCID: PMC8885533.

Halpern-Elenskaia K., Umek W., Bodner-Adler B., Hanzal E. Anterior colporrhaphy: a standard operation? Systematic review of the technical aspects of a common procedure in randomized controlled trials. Int Urogynecol J. 2018 Jun; 29(6): 781–788. https://doi.org/10.1007/s00192-017-3510-5. Epub 2017 Dec 6. PMID: 29214325; PMCID: PMC5948274.

Ruffolo A.F., Lambert B., Lallemant M., Candiani M., Salvatore S., Cosson M. The Vaginal Patch Plastron Associated to the Anterior Sacrospinous Ligament Fixation for the Treatment of Advanced Anterior Vaginal Wall Prolapse. J Clin Med. 2022 Nov 11; 11(22): 6684. https://doi.org/10.3390/jcm11226684. PMID: 36431162; PMCID: PMC9699260.

Tansatit T., Apinuntrum P., Phetudom T., Phanchart P. New insights into the pelvic organ support framework. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013 Feb; 166(2): 221–5. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2012.10.038. Epub 2012 Dec 4. PMID: 23218679.

Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д., Попов Э.Н., Шаповалова Е.А., Зайцева А.О. Унилатеральный апикальный слинг – новый взгляд на сакроспинальную фиксацию. Журнал акушерства и женских болезней. 2019; 68(1): 37–46. https://doi.org/10.17816/JOWD68137-46. – EDN OMPFJJ.

Petros P.E., Woodman P.J. The Integral Theory of continence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008 Jan; 19(1): 35–40. https://doi.org/10.1007/s00192-007-0475-9. Epub 2007 Oct 30. PMID: 17968480

33. Delacroix C., Allegre L., Chatziioannidou K., Gérard A., Fatton B., de Tayrac R. Anterior bilateral sacrospinous ligament fixation with concomitant anterior native tissue repair: a pilot study. Int Urogynecol J. 2022 Dec; 33(12): 3519–3527. https://doi.org/10.1007/s00192-022-05092-x. Epub 2022 Feb 28. PMID: 35226145; PMCID: PMC8883458.

Rooney K., Kenton K., Mueller E.R., FitzGerald M.P., Brubaker L. Advanced anterior vaginal wall prolapse is highly correlated with apical prolapse. Am J Obstet Gynecol. 2006 Dec; 195(6): 1837–40. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.06.065. PMID: 17132485.

Kenton K., Sadowski D., Shott S., Brubaker L. A comparison of women with primary and recurrent pelvic prolapse. Am J Obstet Gynecol. 1999 Jun; 180(6 Pt 1): 1415–8. https://doi.org/10.1016/s0002-9378(99)70027-x. PMID: 10368479.

Morgan D.M., Rogers M.A., Huebner M., Wei J.T., Delancey J.O. Heterogeneity in anatomic outcome of sacrospinous ligament fixation for prolapse: a systematic review. Obstet Gynecol. 2007 Jun; 109(6): 1424–33. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000264066.89094.21. PMID: 17540817.

Claydon C.S., Maccarone J.L., Grody M.H., Steinberg A., Oyama I., Holzberg A.S., Caraballo R. The distance between the perceived and the actual arcus tendineus fascia pelvis during vaginal paravaginal repair. Am J Obstet Gynecol. 2005 May; 192(5): 1707–11. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.11.046. PMID: 15902182.

DeLancey J.O. Structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence: the hammock hypothesis. Am J Obstet Gynecol. 1994 Jun; 170(6): 1713–20; discussion 1720–3. https://doi.org/10.1016/s0002-9378(94)70346-9. PMID: 8203431.

White G.R. Cystocele--a radical cure by suturing lateral sulci of the vagina to the white line of pelvic fascia. 1909. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 1997; 8(5): 288–92. https://doi.org/10.1007/BF02765486. PMID: 9557993.

Segal J.L., Vassallo B.J., Kleeman S.D., Silva W.A., Karram M.M. Paravaginal defects: prevalence and accuracy of preoperative detection. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2004 Nov-Dec; 15(6): 378–83; discussion 383. https://doi.org/10.1007/s00192-004-1196-y. Epub 2004 Jul 1. PMID: 15278257.

Occelli B., Narducci F., Hautefeuille J., Francke J.P., Querleu D., Crépin G., Cosson M. Anatomic study of arcus tendineus fasciae pelvis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001 Aug; 97(2): 213–9. https://doi.org/10.1016/S0301-2115(00)00527-3. PMID: 11451551.

Albright T.S., Gehrich A.P., Davis G.D., Sabi F.L., Buller J.L. Arcus tendineus fascia pelvis: a further understanding. Am J Obstet Gynecol. 2005 Sep; 193(3 Pt 1): 677–81. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2005.02.129. PMID: 16150260.

Youngblood J.P. Paravaginal repair for cystourethrocele. Clin Obstet Gynecol. 1993 Dec; 36(4): 960–6. https://doi.org/10.1097/00003081-199312000-00020. PMID: 8293596.

Pit M.J., De Ruiter M.C., Lycklama A., Nijeholt A.A., Marani E., Zwartendijk J. Anatomy of the arcus tendineus fasciae pelvis in females. Clin Anat. 2003 Mar; 16(2): 131–7. https://doi.org/10.1002/ca.10102. PMID: 12589667.

Huddleston H.T., Dunnihoo D.R., Huddleston P.M. 3rd, Meyers P.C. Sr. Magnetic resonance imaging of defects in DeLancey's vaginal support levels I, II, and III. Am J Obstet Gynecol. 1995 Jun; 172(6): 1778–82; discussion 1782–4. https://doi.org/10.1016/0002-9378(95)91411-0. PMID: 7778632.

Huebner M., Margulies R.U., DeLancey J.O. Pelvic architectural distortion is associated with pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008 Jun; 19(6): 863–7. https://doi.org/10.1007/s00192-007-0546-y. PMID: 18193147; PMCID: PMC2669891.

Barber M.D., Cundiff G.W., Weidner A.C., Coates K.W., Bump R.C., Addison W.A. Accuracy of clinical assessment of paravaginal defects in women with anterior vaginal wall prolapse. Am J Obstet Gynecol. 1999 Jul; 181(1): 87–90. https://doi.org/10.1016/s0002-9378(99)70440-0. PMID: 10411800.

Chen L., Ashton-Miller J.A., DeLancey J.O.L. A 3D finite element model of anterior vaginal wall support to evaluate mechanisms underlying cystocele formation. J Biomech. 2009 Jul 22; 42(10): 1371–1377. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2009.04.043. Epub 2009 May 29. PMID: 19481208; PMCID: PMC2744359.

Hirata E., Koyama M., Murakami G., Ohtsuka A., Abe S., Ide Y., Fujiwara H., Kudo Y. Comparative histological study of levels 1-3 supportive tissues using pelvic floor semiserial sections from elderly nulliparous and multiparous women. J Obstet Gynaecol Res. 2011 Jan; 37(1): 13–23. https://doi.org/10.1111/j.1447-0756.2010.01298.x. Epub 2010 Oct 11. PMID: 21040201.

Larson K.A., Luo J., Yousuf A., Ashton-Miller J.A., Delancey J.O. Measurement of the 3D geometry of the fascial arches in women with a unilateral levator defect and "architectural distortion". Int Urogynecol J. 2012 Jan; 23(1): 57–63. https://doi.org/10.1007/s00192-011-1528-7. Epub 2011 Aug 5. PMID: 21818620; PMCID: PMC3558882.

Tillack A.A., Joe B.N., Yeh B.M., Jun S.L., Kornak J., Zhao S., Deng D. Vaginal shape at resting pelvic MRI: predictor of pelvic floor weakness? Clin Imaging. 2015 Mar-Apr; 39(2): 285–8. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2014.10.007. Epub 2014 Oct 25. PMID: 25457574.

Berger M.B., Morgan D.M., DeLancey J.O. Levator ani defect scores and pelvic organ prolapse: is there a threshold effect? Int Urogynecol J. 2014 Oct; 25(10): 1375–9. https://doi.org/10.1007/s00192-014-2388-8. Epub 2014 May 1. PMID: 24788366; PMCID: PMC4169314.

Aronson M.P., Bates S.M., Jacoby A.F., Chelmow D., Sant G.R. Periurethral and paravaginal anatomy: an endovaginal magnetic resonance imaging study. Am J Obstet Gynecol. 1995 Dec; 173(6): 1702–8; discussion 1708–10. https://doi.org/10.1016/0002-9378(95)90413-1. PMID: 8610748.

Chen L., Lisse S., Larson K., Berger M.B., Ashton-Miller J.A., DeLancey J.O.L. Structural Failure Sites in Anterior Vaginal Wall Prolapse: Identification of a Collinear Triad. Obstet Gynecol. 2016 Oct; 128(4): 853–862. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001652. Erratum in: Obstet Gynecol. 2017 Jan; 129(1): 209–210. PMID: 27607881; PMCID: PMC5218807.

DeLancey J.O. What's new in the functional anatomy of pelvic organ prolapse? Curr Opin Obstet Gynecol. 2016 Oct; 28(5): 420–9. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000312. PMID: 27517338; PMCID: PMC5347042.

Lamblin G., Mayeur O., Giraudet G., Jean Dit Gautier E., Chene G., Brieu M., Rubod C., Cosson M. Pathophysiological aspects of cystocele with a 3D finite elements model. Arch Gynecol Obstet. 2016 Nov; 294(5): 983–989. https://doi.org/10.1007/s00404-016-4150-6. Epub 2016 Jul 11. PMID: 27402504.

Otcenasek M., Gauruder-Burmester A., Haak L.A., Grill R., Popken G., Baca V. Paravaginal defect: A new classification of fascial and muscle tears in the paravaginal region. Clin Anat. 2016 May; 29(4): 524–9. https://doi.org/10.1002/ca.22694. Epub 2016 Feb 14. PMID: 26800142.

Chen L., Swenson C.W., Xie B., Ashton-Miller J.A., DeLancey J.O. A new 3D stress MRI measurement strategy to quantify surgical correction of prolapse in three support systems. Neurourol Urodyn. 2021 Nov; 40(8): 1989–1998. https://doi.org/10.1002/nau.24781. Epub 2021 Sep 6. PMID: 34487577; PMCID: PMC8579275.

Summers A., Winkel L.A., Hussain H.K., DeLancey J.O. The relationship between anterior and apical compartment support. Am J Obstet Gynecol. 2006 May; 194(5): 1438–43. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.01.057. Epub 2006 Mar 30. PMID: 16579933; PMCID: PMC1475726.

Hsu Y., Chen L., Summers A., Ashton-Miller J.A., DeLancey J.O. Anterior vaginal wall length and degree of anterior compartment prolapse seen on dynamic MRI. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008 Jan; 19(1): 137–42. https://doi.org/10.1007/s00192-007-0405-x. Epub 2007 Jun 20. Erratum in: Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2014 Oct; 25(10): 1447. DeLancey, James O L [corrected to DeLancey, John O L]. PMID: 17579801; PMCID: PMC2289388.

Petros P.E., Ulmsten U.I. An integral theory of female urinary incontinence. Experimental and clinical considerations. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl. 1990; 153: 7–31. https://doi.org/10.1111/j.1600-0412.1990.tb08027.x. PMID: 2093278.

Информация об авторах

Попов Сергей Валерьевич
д. м. н., профессор, главный врач, Клиническая больница Святителя Луки; заведующий кафедрой хирургии и урологии им. профессора Б.И. Мирошникова, Санкт-Петербургский медико-социальный институт, г. Санкт-Петербург.
E-mail: doc.popov@gmail.com.
https://orcid.org/0000-0003-2767-7153.

Кондратьев Антон Сергеевич
уролог, урогинеколог, Клиническая больница Святителя Луки, г. Санкт-Петербург.
E-mail: uro.kondratev@yandex.ru.
https://orcid.org/0009-0003-9151-0830.

Топузов Тимур Марленович
к. м. н., заведующий отделением урологии, Клиническая больница Святителя Луки, г. Санкт-Петербург.
E-mail: ttopuzov@gmail.com.
https://orcid.org/0000-0002-5040-5546.

Маслова Анжелика Юрьевна
студент, медицинский институт, Санкт-Петербургский государственный университет, г. Санкт-Петербург.
E-mail: likamaslova2002@mail.ru.
https://orcid.org/0009-0004-2393-5981.

Куликов Иван Владиславович
студент, медицинский институт, Санкт-Петербургский государственный университет, г. Санкт-Петербург.
E-mail: kulikovivan2002@mail.ru.
https://orcid.org/0009-0001-0931-9101.

PDF

Поступила в редакцию:

16.02.2026

Принята к публикации:

03.03.2026

Опубликована:

30.09.2026

№ 3(2026) Бюллетень медицинской науки