RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Коморбидность гинекологических заболеваний и психических расстройств непсихотического регистра является актуальной междисциплинарной проблемой, оказывающей взаимное отягощающее влияние. Комплексный медико-социальный профиль гинекологических пациенток с верифицированными непсихотическими психическими расстройствами (НПР), уже получающих психофармакотерапию, изучен недостаточно, что затрудняет разработку интегрированных лечебно-диагностических подходов.
Цель исследования. Сопоставить медико-социальные профили и выявить особенности коморбидности у пациенток с гинекологическими заболеваниями в зависимости от наличия сопутствующих непсихотических психических расстройств (НПР).
Материалы и методы. Проведено одноцентровое кросс-секционное исследование 100 пациенток гинекологического профиля (медиана возраста 33,5 года). Основную группу составили 50 женщин с установленным диагнозом НПР (F32–F33, F40–F48, F60), получавших психофармакотерапию ≥4 недель. Группа сравнения (n = 50) включала пациенток без психических расстройств по данным анамнеза и клинического интервьюирования психиатра. Проведен опрос по специально разработанной анкете (социально-демографические данные, курение, антропометрия), анализ медицинской документации (гинекологические и соматические диагнозы по МКБ-10). Статистическая обработка выполнена в R 4.3.1 с использованием U-критерия Манна-Уитни, точного критерия Фишера, расчета отношения шансов (ОШ) и 95% доверительного интервала (ДИ).
Результаты. Группы были сопоставимы по возрасту (p = 0,156) и образованию (p = 0,279). В группе НПР достоверно выше была доля женщин, не состоящих в браке (68% против 40%; ОШ = 3,20; 95% ДИ 1,45–7,13; p = 0,006), без оплачиваемой занятости (36% против 18%; ОШ = 2,56; 95% ДИ 1,02–6,45; p = 0,041) и активных курильщиц (44% против 18%; ОШ = 3,60; 95% ДИ 1,45–9,01; p = 0,006). Значимых различий в частоте эндометриоза и миомы матки не выявлено. Частота зарегистрированных доброкачественных заболеваний молочных желез (ДЗМЖ) в группе НПР была ниже (32% против 60%; ОШ = 0,31; 95% ДИ 0,14–0,70; p = 0,006). Соматическая коморбидность в основной группе встречалась чаще (86% против 62%; ОШ = 3,86; 95% ДИ 1,44–10,91; p = 0,009), преимущественно за счет функциональных расстройств ЖКТ (38% против 14%; ОШ = 3,80; 95% ДИ 1,43–10,32; p = 0,008).
Заключение. Гинекологические пациентки с коморбидными НПР, получающие психофармакотерапию, характеризуются более высокой частотой социальной дезадаптации, курения и полиморбидности с преобладанием функциональных гастроинтестинальных нарушений. Более низкая регистрация ДЗМЖ в этой группе требует осторожной интерпретации и дополнительного изучения с учетом частоты скрининга и репродуктивных факторов. Обоснована целесообразность интеграции психиатрического скрининга в гинекологический прием.
Bengi D., Strawbridge R., Drorian M. et al. A systematic review and meta-analysis on the comorbidity of premenstrual dysphoric disorder or premenstrual syndrome with mood disorders: prevalence, clinical and neurobiological correlates. The British Journal of Psychiatry. 2025; 1–14. https://doi.org/10.1192/bjp.2025.133
Cheah S., Skvarc D., Evans S., Van Niekerk L., Mikocka-Walus A. Exploring biopsychosocial health outcomes in endometriosis and endometriosis with co-occurring irritable bowel syndrome – A prospective cohort study. Journal of Psychosomatic Research. 2025; 199: 112404. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2025.112404
Howard L.M., Wilson C.A., Reilly T.J. et al. Women's reproductive mental health: currently available evidence and future directions for research, clinical practice and health policy. World Psychiatry. 2025; 24(2): 196–215. https://doi.org/10.1002/wps.21305
Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства при соматических заболеваниях. Психиатрия и психофармакотерапия. 2002; 4(1): 4–7. – EDN XEFKFR.
Fluharty M., Taylor A.E., Grabski M., Munafò M.R. The association of cigarette smoking with depression and anxiety: a systematic review. Nicotine & Tobacco Research. 2021; 23(1): 3–16. https://doi.org/10.1093/ntr/ntw140
Тиганов А.С. Психопатология и клиническая картина психических расстройств при соматических заболеваниях. Психические расстройства в общей медицине. 2009; 1: 12–13. – EDN MXQKXF.
Gritti L.A., Reed E.J., Rayburn W.F. Depression and other mood disorders across the lifespan: roles of the obstetrician-gynecologist. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2025; 52(1): 107–131. PMID: 39880558. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2024.10.004
van der Feltz-Cornelis C.M., Elfeddali I. et al. A European research agenda for somatic symptom disorders, bodily distress disorders, and functional disorders: results of an estimate-talk-estimate Delphi expert study. Frontiers in Psychiatry. 2018 May 14: 9: 151. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00151.
Chapron C., Marcellin L., Borghese B., Santulli P. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis. Nature Reviews Endocrinology. 2019; 15(11): 666–682. https://doi.org/10.1038/s41574-019-0245-z
Yin M.X.C. et al. Non-pharmaceutical interventions targeting psychological health in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2026; 106: 102719. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2026.102719
Kaptanian Melissa L. Management of benign breast disease. Surg Clin North Am. 2022 Dec; 102(6): xv-xvi. https://doi.org/10.1016/j.suc.2022.07.019.
Henningsen P., Gündel H., Kop W.J. et al. Persistent physical symptoms as perceptual dysregulation: a neuropsychobehavioral model and its clinical implications. Psychosom Med. 2018 Jun; 80(5): 422–431. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000588
Delanerolle G. et al. A systematic review and meta-analysis of the Endometriosis and Mental-Health Sequelae; The ELEMI Project. Women's Health. 2021; 17: 17455065211019717. https://doi.org/10.1177/17455065211019717
Wang Y. et al. Does endometriosis disturb mental health and quality of life? A systematic review and meta-analysis. Gynecologic and Obstetric Investigation. 2021; 86(4): 315–335. https://doi.org/10.1159/000516517
Chiaffarino F. et al. Endometriosis and irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2021; 303(1): 17–25. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05797-8
Black C.J., Ford A.C. Global burden of irritable bowel syndrome: trends, predictions and risk factors. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 2020; 17(8): 473–486. https://doi.org/10.1038/s41575-020-0286-8
As-Sanie S. et al. Assessing research gaps and unmet needs in endometriosis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2019; 221(2): 86–94. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.02.033
Capezzuoli T. et al. Gynaecologic and systemic comorbidities in patients with endometriosis: impact on quality of life and global health. Clinical and Experimental Obstetrics & Gynecology. 2022; 49(7): 157. https://doi.org/10.31083/j.ceog4907157
Reilly T.J. et al. The prevalence of premenstrual dysphoric disorder: systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders. 2024; 349: 534–542. https://doi.org/10.1016/j.jad.2024.01.066.
Wang X.J., Rosedahl J., Philpot L.M. Trouble comes in threes: IBS as a central sensitization syndrome. American Journal of Gastroenterology. 2021; 116(Suppl): S234. https://doi.org/10.14309/01.ajg.0000774552.16320.86
Федорова А.И., Выходцев С.В. Биопсихосоциальный подход в исследовании психосоматических расстройств генитальной сферы у мужчин и женщин. Бюллетень медицинской науки. 2023; S3: 116–118. – EDN MQBPMI.
№ 3(2026) Бюллетень медицинской науки
