ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЧРЕСКОЖНОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ПРОЛАПСЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

УДК 618.14-007.44-089.5

DOI: 10.31684/25418475-2026-3-5

Гладкая Валентина Сергеевна
Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской,
г. Абакан, Республика Хакасия
Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова,
г. Абакан, Республика Хакасия

Кочев Дмитрий Михайлович
ЗАО «ПЕНТКРОФТ ФАРМА», г. Москва

^*** Авторские права принадлежат Валентине С. Гладкой и соавт. Данная статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY 4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любом формате при условии указания автора и источника. https://newbmn.asmu.ru

Ключевые слова: пролапс тазовых органов, визуальная аналоговая шкала боли, послеоперационное обезболивание, чрескожная электронейростимуляция

Аннотация:

Введение. Распространенность пролапса тазовых органов (ПТО) и потребность в хирургической коррекции увеличивается с возрастом, при этом частота рецидивов после оперативного лечения достигает 30%. Для улучшения результатов хирургического лечения имеет значение не только метод восстановления поврежденных структур, но и ведение в послеоперационном периоде, включая обезболивание.

Цель. Оценка эффективности использования чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС) для обезболивания в послеоперационном периоде у пациенток после выполнения влагалищных операций по поводу ПТО тяжелой степени.

Материалы и методы. В исследование включена 51 пациентка с ПТО III–IV степени с проведенным ранее оперативным лечением. Выборка была разделена на две группы: I группа (n = 29) – получали обезболивание лекарственными препаратами (кеторолак, трамадол) и проводилась ЧЭНС; II (n = 22) – получали только лекарственные препараты. Применяли опросник PFDI-20 до и на 4 сутки после хирургического лечения. Для оценки интенсивности боли в послеоперационном периоде использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ).

Результаты. Согласно опроснику PFDI-20, до операции у пациенток с ПТО сумма баллов составила 100 (96,4; 156,2), после операции – 45,9 (23,9; 68,7) баллов, p<0,001. Применение ЧЭНС, как дополнительного метода обезболивания в послеоперационном периоде, позволило снизить интенсивность боли, оцениваемой по ВАШ, с сильной (8,0 баллов) до умеренной (4,0 балла, p < 0,001) в течение двух часов, полное купирование болевого синдрома наступило через 6 часов после операции. Пациенткам, которые получали только лекарственные препараты, уменьшение боли с сильной (8,5 баллов) до умеренной (4,0 балла, p < 0,001) произошло в течение 4 часов, а полностью она была купирована через 10 часов после операции.

Заключение. Применение ЧЭНС позволяет снизить интенсивность боли у пациенток в послеоперационном периоде после реконструктивно-пластических операций на тазовом дне быстрее, чем только при медикаментозном обезболивании. ЧЭНС не оказывает негативного влияния на результаты хирургического лечения ПТО и может найти широкое применение в гинекологической практике.

Библиографические ссылки:

Недостаточность тазового дна. Терапия на основе достижений науки и клинической практики / Под ред. В.Ф. Беженаря, Г.Б. Дикке, Е.Ю. Глухова. М.: Издательский дом «АБВ-пресс», 2021: 468 с.: ил. ISBN 978-5-6044613-4-1.

Артымук Н.В., Хапачева С.Ю. Распространенность симптомов дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2018; 9: 99–104. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.9.99-105.

Данилина О.А., Волков В.Г. Распространенность пролапса тазовых органов среди женщин репродуктивного возраста. Вестник новых медицинских технологий. 2022; 1: 29–33. https://doi.org/10.24412/1609-2163-2022-1-29-33. – EDN CLJWIQ.

Weintraub A.Y., Glinter H., Marcus-Braun N. Narrative review of the epidemiology, diagnosis and pathophysiology of pelvic organ prolapse. Int Braz J Urol. 2020; 46: 5–14. https://doi.org/10.1590/s1677-5538.ibju.2018.0581.

Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., Гриценко И.А., Долгова В.А., Тихаева К.Ю. Пролапс тазовых органов: современные представления о проблеме. Акушерство, гинекология и репродукция. 2023; 17(6): 784–91. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.446.

Van Velthoven M.J.J., Gudde A.N., Struijs F., Oosterwijk E., Roovers J.P., Guler Z. et al. The effect of growth factors on vaginal wound healing: a systematic review and meta-analysis. Tissue Eng. Part B Rev. 2023; 29 (4): 429–40. https://doi.org/10.1089/ten.TEB.2022.0225

Короткевич О.С., Мозес В.Г., Эйзенах И.А. и др. Исходы оперативного лечения недостаточности мышц тазового дна 3 степени у женщин пожилого возраста. Бюллетень медицинской науки. 2020; 1(17): 34–41. – EDN JXQAUE.

Alperin M., Fitz F.F., Gargett C.E., Guler Z., Iglesia C.B., Kisby C.K. et al. Chapter 4.5: New Proposed Treatments for Pelvic Organ Prolapse. Int Urogynecol J. 2026 Jan; 37(1): 43–73. https://doi.org/10.1007/s00192-025-06450-1.

Carbonell R., Schmidt E.M., Cichowski S. Scoping review of evidence – based postoperative recommendations following urogynecology surgery. Gynecol. Pelvic Med. 2024; 7: 13. https://doi.org/10.21037/gpm-23-51.

Haya N., Feiner B., Baessler K., Christmann-Schmid C., Maher C. Perioperative interventions in pelvic organ prolapse surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Aug 19; 8(8): CD013105. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013105.

Shatkin-Margolis A., Crisp C.C., Morrison C., Pauls R.N. Predicting Pain Levels Following Vaginal Reconstructive Surgery: Who Is at Highest Risk? Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2018 Mar/Apr; 24(2): 172–5. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000000522.

Solouki S., Plummer M., Agalliu I., Abraham N. Opioid prescribing practices and medication use following urogynecological surgery. Neurourol Urodyn. 2019 Jan; 38(1): 363–8. https://doi.org/10.1002/nau.23867.

Koo K., Faisal F., Gupta N., Meyer A.R., Patel H.D., Pierorazio P.M., Matlaga B.R. Promoting Opioid Stewardship in Endourology Work Group; Promoting Opioid Stewardship in Endourology Work Group. Recommendations for Opioid Prescribing after Endourological and Minimally Invasive Urological Surgery: An Expert Panel Consensus. J Urol. 2020 Jan; 203(1): 151–8. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000000975.013.

Stensland K.D., Chang P., Jiang D., Canes D., Berkenwald A., Waisman A. et al. Reducing postoperative opioid pill prescribing via a quality improvement approach. Int J Qual Health Care. 2021 Jul 17; 33(3): mzab099. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzab099

Dwarica D.S., Pickett S.D., Zhao Y.D., Nihira M.A., Quiroz L.H. Comparing Ketorolac With Ibuprofen for Postoperative Pain: A Randomized Clinical Trial. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2020 Apr; 26(4): 233–8. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000000740

Kobayashi A.J., Sesillo F.B., Do E., Alperin M. Effect of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on pelvic floor muscle regeneration in a preclinical birth injury rat model. Am J Obstet Gynecol. 2024 Apr; 230(4): 432.e1–432.e14. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.12.001.

Li C., Long B., Deng H., Sun H., Liao L., Li X. Implantable electrical stimulation device enhances pelvic floor tissue repair and reduces collagen over-degradation in rats with stress urinary incontinence. Sci Rep. 2025 Aug 26; 15(1): 31354. https://doi.org/10.1038/s41598-025-16162-7.

Johnson M.I., Paley C.A., Jones G., Mulvey M.R., Wittkopf P.G. Efficacy and safety of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for acute and chronic pain in adults: a systematic review and meta-analysis of 381 studies (the meta-TENS study). BMJ Open. 2022 Feb 10; 12(2): e051073. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-051073.

Machado A.F., Liebano R.E., Furtado F., Hochman B., Ferreira L.M. Effect of High- and Low-Frequency Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on Angiogenesis and Myofibroblast Proliferation in Acute Excisional Wounds in Rat Skin. Adv Skin Wound Care. 2016 Aug; 29(8): 357–63. https://doi.org/10.1097/01.ASW.0000488721.83423.f3.

Sabancı Baransel E., Barut S., Uçar T. The Effects of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Applied in the Early Postpartum Period After Cesarean Birth on Healing, Pain, and Comfort. J Midwifery Womens Health. 2024 Sep-Oct; 69(5): 681–8. https://doi.org/10.1111/jmwh.13625.

Suner Z.C., Kalayci D., Sen O., Kaya M., Unver S., Oguz G. Postoperative analgesia after total abdominal hysterectomy: Is the transversus abdominis plane block effective? Niger J Clin Pract. 2019 Apr; 22(4): 478–84. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_61_15.

Yohay Z., Binyamin Y., Saban A., Weintraub A.Y., Cohen N., Yohay N.Z., Dubilet M. Pain Level and Analgesic Requirements in Patients Who Underwent Vaginal Pelvic Floor Surgery following General or Spinal Anesthesia. Gynecol Obstet Invest. 2025; 90(3): 234–40. https://doi.org/10.1159/000541962

Gan T.J. Poorly controlled postoperative pain: prevalence, consequences, and prevention. J Pain Res. 2017 Sep 25; 10: 2287–98. https://doi.org/10.2147/JPR.S144066.

Horn R., Hendrix J.M., Kramer J. Postoperative Pain Control. 2024 Jan 30. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan. URL: . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31335018/

Овечкин А.М., Баялиева А.Ж., Ежевская А А., Еременко А.А., Заболотский Д.В., Заболотских И.Б., др. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019; 4: 9–33. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2019-4-9-33. – EDN PTYGOG.

Kurata N.B., Ghatnekar R.J., Mercer E., Chin J.M., Kaneshiro B., Yamasato K.S. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation for Post-Cesarean Birth Pain Control: A Randomized Controlled Trial. Obstet Gynecol. 2022 Aug 1; 140(2): 174–80. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004798.

Grasch J.L., Costantine M.M., Mast D.D.D., Klopfenstein B., Russo J.R., Summerfield T.L., Rood K.M. Noninvasive Bioelectronic Treatment of Postcesarean Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023 Oct 2; 6(10): e2338188. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.38188.

López-Campos E., Soto-González M., Alonso-Calvete A., Da Cuña-Carrera I. Effects of transcutaneous electric nerve stimulation on pain after episiotomy. A systematic review and meta-analysis. Heliyon. 2024 Dec 31; 11(1): e41577. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e41577.

Johnson M.I. Transcutaneous electrical nerve stimulation. In: Watson T., Nussbaum E.L., eds. Electrophysical agents. 13 edn. Elsevier. 2020: 264–95. https://librarysearch.ohsu.edu/discovery/

Günaydın S., Şen E., Yılmaz T., Kaya H.D. Use of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) in Labor Pain: An Integrative Review. Pain Manag Nurs. 2025 Feb; 26(1): 85–92. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2024.10.004.

Информация об авторах

Гладкая Валентина Сергеевна
врач – акушер-гинеколог, Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской; д. м. н., доцент, профессор кафедры педиатрии, акушерства и гинекологии медицинского института, Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова, г. Абакан, Республика Хакасия.
E-mail: VGladkaya@mail.ru.
SPIN-код: 2301-3947.
https://orcid.org/0000-0002-9727-9591.

Кочев Дмитрий Михайлович
генеральный директор, ЗАО «ПЕНТКРОФТ ФАРМА», г. Москва.
E-mail: pentcroft@mail.ru.
https://orcid.org/0000-0002-6322-1455.

PDF

Поступила в редакцию:

18.01.2026

Принята к публикации:

24.02.2026

Опубликована:

30.09.2026

№ 3(2026) Бюллетень медицинской науки