Наличие версии для слабовидящих (для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)

RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки

ЭВОЛЮЦИЯ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ ВАРИКОЦЕЛЕ

ЭВОЛЮЦИЯ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ ВАРИКОЦЕЛЕ

УДК 616.147.22-007.64:616-08
DOI: 10.31684/25418475-2026-2-154

Неймарк Александр Израилевич
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Маслюков Андрей Валерьевич
Омский государственный медицинский университет, г. Омск
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Цуканов Юрий Тихонович
Омский государственный медицинский университет, г. Омск

Матвеев Евгений Владимирович
Омский государственный медицинский университет, г. Омск

Цуканов Антон Юрьевич
Омский государственный медицинский университет, г. Омск

*** Авторские права принадлежат Александру И. Неймарку и соавт. Данная статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY 4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любом формате при условии указания автора и источника.
Ключевые слова: варикоцеле, мужское бесплодие, варикоцелэктомия, антиоксиданты, консервативное лечение, флебопротекторы.
Аннотация:

Варикоцеле (ВЦ) – чрезвычайно актуальная проблема современной урологии и одна из ведущих причин мужского бесплодия. В настоящей работе проведен анализ литературных данных о распространенности, этиологии и патогенезе варикоцеле. Рассмотрено отрицательное воздействие последнего на мужскую репродуктивную систему и описаны механизмы деструктивного влияния на герминативную и инкреторную функции ткани гонад. Освещены особенности хирургических и консервативных методов лечения варикоцеле на современном этапе. Проанализированы варианты консервативной флеботропной терапии варикозного расширения вен нижней половины туловища и малого таза. Принимая во внимание нынешнюю демографическую ситуацию, а также вектор стремления демографической политики Российской Федерации, данная патология имеет особую актуальность и социальную значимость.

Библиографические ссылки:

Su J.S., Farber N.J., Vij S.C. Pathophysiology and treatment options of varicocele: an overview. Andrologia 2021; 53: e13576. https://doi.org/10.1111/and.13576

Roque M., Esteves S.C. Effect of varicocele repair on sperm DNA fragmentation: a review. Int Urol Nephrol. 2018; 50(4): 583–603. https://doi.org/10.1007/s11255-018-1839-4

Байчоров Э.Х., Панченко Р.И. Варикоцеле как фактор нарушения сперматогенеза и снижения мужской фертильности. Астраханский медицинский журнал. 2023; 18(1): 6–16. https://doi.org/10.29039/1992-6499-2023-1-6-16. – EDN KAURWG.

Артыков К.П., Хусейнзода Д., Юлдошов М.А., Хван И.Н. Актуальные проблемы варикоцеле у подростков. Вестник Авиценны. 2020; 22(2): 286–295. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2020-22-2-286-295. – EDN NMZNOR.

Agarwal A., Finelli R., Durairajanayagam D., Leisegang K., Henkel R., Salvio G., Aghamajidi A., et al. Comprehensive Analysis of Global Research on Human Varicocele: A Scientometric Approach. World J Mens Health. 2022; 40: e28. https://doi.org/10.5534/wjmh.210202

Rupin S., Agarwal A., Parviz K., Rambhatla A., Saleh R., Cannarella R., et al. Consensus and Diversity in the Management of Varicocele for Male Infertility: Results of a Global Practice Survey and Comparison with Guidelines and Recommendations. World J Mens Health 2023; 1: 164–197. https://doi.org/10.5534/wjmh.220048

Levinger U., Gornish M., Gat Y., Bachar G.N. Is Varicocele Prevalence Increasing with Age? Andrologia. 2007; 39(3): 77–80. https://doi.org/10.1111/j.1439-0272.2007.00766.x

Кулаков Е.Ю., Гуров В.Р., Чикизов Д.Р., Шугушев А.Х., Юсупова Р.Б. Варикоцеле и загадка мужского бесплодия: как разобраться в бесконечной истории для врача клинициста. Тенденции развития науки и образования. 2024; 107–6: 121–124. https://doi.org/10.18411/trnio-03-2024-305. – EDN KQJXKE.

Морозов Д.А., Рудин Ю.Э., Зоркин С.Н., Родина О.А., Лукьянова И.В., Тарасова Д.С. Анализ хирургической помощи мальчикам 0-17 лет с патологией органов репродуктивной системы в Российской Федерации. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2025; 15(4): 455–467. https://doi.org/10.17816/psaic1979. – EDN OOLNCH.

Шатылко Т.В., Гамидов С.И., Попова А.Ю., Бицоев Т.В. Роль антиоксидантов в лечении бесплодных мужчин с варикоцеле. Медицинский совет. 2021; 13: 23–33. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-23-33. – EDN BBXDXS.

Капто А.А. Клинические аспекты сосудистой анатомии у пациентов с варикоцеле (лекция). Экспериментальная и клиническая урология. 2016; 2: 70–79. – EDN ZEHOYP.

Исаков Ю.Ф., Ерохин А.П., Гераськин В.И., Воронцов Ю.П. К проблеме варикоцеле у детей. Урология и нефрология. 1977; 5: 51–55.

Шенбергер А.Б., Мустафин Т.П., Куклин Д.С. Морфологические и гистохимические изменения в соединительной ткани левой внутренней семенной вены у больных идиопатическим варикоцеле. Медицинский вестник Башкортостана. 2008; 3(1): 30–33. – EDN KHQTMF.

Кадыров З.А. Варикоцеле. М., 2006, 169 c.

Капто А.А., Габлия М.Ю. Симптоматическое варикоцеле, обусловленное локальным нарушением венозной гемодинамики. Материалы IX Дорожной научно-практической конференции врачей учреждения здравоохранения Московской железной дороги. Москва; 2008: 98–99.

De Schepper A. Nutcracker phenomenon of the renal vein causing left renal vein pathology. J Belge Radiol. 1972; 55: 507–511. PMID: 4660828.

Shokeir A.A., el-Diasty T.A., Ghoneim M.A. The nutcracker syndrome: new methods of diagnosis and treatment. Br J Urol. 1994; 74(2): 139–143. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.1994.tb16574.x

Arslan H., Etlik O., Ceylan K., Temizoz O.., Harman M, Kavan M. Incidence of retro-aortic left renal vein and its relationship with varicocele. Eur Radiol. 2005; 15(8): 1717–20. https://doi.org/10.1007/s00330-004-2563-2

May R., Thurner J. The cause of the predominantly sinistral occurrence of thrombosis of the pelvic veins. Angiology. 1957; 8(5): 419–427. https://doi.org/10.1177/000331975700800505

Андреев Р.Ю., Раснер П.И., Малхасян В.А., Фомин В.С., Пушкарь Д.Ю. Варикоцеле – что нам о нем известно? Московский хирургический журнал. 2019; 5: 24–31. https://doi.org/10.17238/issn20723180.2019.5.24-31

Agarwal A., Hamada A., Esteves S.C. Insight into oxidative stress in varicocele-associated male infertility: part 1. Nat Rev Urol. 2012; 9: 678–90. https://doi.org/10.1038/nrurol.2012.197

Goldstein M., Schlegel P.N. Surgical and medical management of male infertility. United Kingdom: Cambridge University Press. 2013; 361. ISBN 978-0-521-88109-8 Hardback.

Finelli R., Leisegang K., Kandil H., Agarwal A. Oxidative Stress: A Comprehensive Review of Biochemical, Molecular, and Genetic Aspects in the Pathogenesis and Management of Varicocele. World J Mens Health. 2022; 40(1): 87–103. https://doi.org/10.5534/wjmh.210153.

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine; Society for Male Reproduction and Urology. Report on varicocele and infertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2014; 102(6): 1556–60. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.10.007

Sofikitis N.V., Miyagawa I., Incze P., Andrighetti S. Detrimental effect of left varicocele on the reproductive capacity of the early haploid male gamete. J Urol. 1996; 156: 267–70. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)66014-2

Ferhat K., Fazilet K., Cem A. Experimental varicocele induces hypoxia inducible factor-1, vascular endothelial growth factor expression and angiogenesis in the rat testis. J Urol. 2004; 172(3): 1188–91. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000135455.97627.15

Lanzafame F.M., La Vignera S., Vicari E., Calogero A.E. Oxidative stress and medical antioxidant treatment in male infertility. Reprod. Biomed Online. 2009; 19(5): 638–659. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2009.09.014

Agarwal A., Sharma R. K., Nallella K. P. et al. Reactive oxygen species as an independent marker of male factor infertility. Fertil Steril. 2006; 86(4): 878–85. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.02.111. PMID: 17027357.

Agarwal A., Saleh R. A., Bedaiwy M. A. Role of reactive oxygen species in the pathophysiology of human reproduction. Fertil Steril. 2003; 79(4): 829–43. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(02)04948-8. PMID: 12749418.

Li F., Yue H., Yamaguchi K, Belenky A, Bachar GN. Effect of surgical repair on testosterone production in infertile men with varicocele: a meta-analysis. Int J Urol. 2012; 19(2): 149–54. https://doi.org/10.1111/j.1442-2042.2011.02890.x

Ziouziou I., Palani A., Motawi A.T., Gherabi N., Dolati P., Saleh R. et al. Impact of Varicocele on Reproductive Hormones in Men: A Systematic Review and Meta-Analysis. World J Mens Health. 2026. https://doi.org/10.5534/wjmh.250207

Cannarella R., Shah R., Ko E., Kavoussi P., Rambhatla A., Hamoda T.A.A. et al. Effects of Varicocele Repair on Testicular Endocrine Function: A Systematic Review and Meta-Analysis. World J Mens Health. 2025; 43(4): 818–843. https://doi.org/10.5534/wjmh.240109

Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю. Флебопатия как нарушение вязко-упругих свойств стенки вен и факторы, влияющие на ее клиническое течение при варикозной болезни. Флеболимфология. 2003; 18: 8.

Капто А.А., Жуков О.Б. Варикозная болезнь малого таза у мужчин (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия. 2016; 2: 10–19. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2016-17-2-10-19. – EDN WHOXQR.

Цуканов А.Ю., Семикина С.П., Мустафаев Р.Ф. Варикоцеле как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани. Урологические ведомости. 2019; 9 (2): 11–16. https://doi.org/10.17816/uroved9211-16. – EDN XMACTR.

Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю., Щеглов А.Ю., Мозговой С.И. Патоморфологические аспекты варикозного поражения вен нижней половины туловища. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2006; 3: 50–61. – EDN RTSJAL.

Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю. Дисплазия соединительной ткани как морфофункциональная основа формирования флебопатии и варикозной болезни. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002; 3: 44–47. – EDN NDYUAJ.

Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю., Василевич В.В., Баженов В.Н., Притыкина Т.В., Мозговой С.И. Сравнительное исследование морфологии вен, содержания тканевых гормонов роста и метаболитов соединительной ткани при варикозном синдроме. Флебология. 2008; 2(1): 14–20. – EDN NDYDXD.

Кравцов Ю.А., Макаров В.И., Сичинава З.А., Полушин О.Г., Яворская М.В. Роль синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани в рецидивировании варикоцеле. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2011; 26(3): 92–96. – EDN OFXMMX.

Rotker K., Sigman M. Recurrent varicocele. Asian Journal of Andrology. 2016; 18: 229–233. https://doi.org/10.4103/1008-682X.171578

Рахматов К.Э., Давлатов С.С., Маманов М.Ч. Варикоцеле: современные взгляды и хирургическое лечение (обзор литературы). Достижения науки и образования. 2021; 8 (80): 74–83. – EDN ALERLD.

Шомаруфов А.Б., Божедомов В.А., Акилов Ф.А., Мухтаров Ш.Т., Шавахабов Ш.Ш., Аббосов Ш.А., Камалов А.А. Предикторы восстановления репродуктивной функции у субфертильных мужчин после варикоцелэктомии. Урология. 2021; 4: 73–78. https://doi.org/10.18565/urology.2021.4.73-78. – EDN CVGGDJ.

Олефир Ю.В., Ефремов Е.А., Родионов М.А., Живулько А.Р., Попов Д.М., Монаков Д.М., Фаниев М.В. Клиническое значение варикоцелэктомии: обзор литературы. Андрология и генитальная хирургия. 2023; 24(2): 49–57. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2023-24-2-49-57. – EDN VJMYYN.

Российское общество урологов. Клинические рекомендации: Мужское бесплодие. 2021. URL: . https://diseases.medelement.com/disease/мужское-бесплодие-кп-рф-2021/16900?ysclid=mo83pcmuie93813560

Kaltsas A., Sofikitis N., Dimitriadis F., Zachariou A., Chrisofos M. Why Varicoceles Recur: Missed Venous Anatomy and Contemporary Strategies for Salvage. J Clin Med. 2026; 15(4): 1524. https://doi.org/10.3390/jcm15041524

Ficarra V., Crestani A., Novara G., et al. Varicocele repair for infertility: what is the evidence? CurrOpin Urol. 2012; 22: 489–494. https://doi.org/10.1097/MOU.0b013e328358e115

Masson P., Brannigan R.E. The varicocele. UrolClin North Am. 2014; 41: 120144. https://doi.org/10.1016/j.ucl.2013.08.001

Madgar I., Weissenberg R., Lunenfeld B., et al. Controlled trial of high spermatic vein ligation for varicocele in infertile men. FertilSteril. 1995; 63: 120–124. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)57306-3

Chen S.S., Chen L.K. Risk factors for progressive deterioration of semen quality in patients with varicocele. Urology. 2012; 79(1): 128–132. https://doi.org/10.1016/j.urology.2011.08.063

Abdel-Meguid T.A., Al-Sayyad A., Tayib A., Farsi H.M. Does varicocele repair improve male infertility? An evidence-based perspective from a randomized, controlled trial. Eur Urol. 2011; 59(3): 455–61. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2010.12.008

Кызласов П.С., Абуев Г.Г., Мустафаев А.Т., Боков А.И. Опыт применения новой малоинвазивной методики оперативного лечения варикоцеле. Вестник урологии. 2023; 11(1): 52-58. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2023-11-1-52-58. – EDN KYBOGO.

Ficarra V., Cerruto M.A., Liguori G., Mazzoni G., Minucci S., Tracia A., Gentile V. Treatment of varicocele in subfertile men: The Cochrane Review--a contrary opinion. Eur Urol. 2006; 49(2): 258–63. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2005.11.023

Yamamoto M., Hibi H., Hirata Y., Miyake K., Ishigaki T. Effect of varicocelectomy on sperm parameters and pregnancy rate in patients with subclinical varicocele: a randomized prospective controlled study. J Urol. 1996; 155(5): 1636–8. PMID: 8627841. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)66149-4

Breznik R., Vlaisavljević V., Borko E. Treatment of varicocele and male fertility. Arch Androl. 1993; 30(3): 157–60. https://doi.org/10.3109/01485019308987750

Fertility problems:assessment and treatment. National Institute for Health and Care Excellence Clinical guideline. 2017. URL: . https://www.nice.org.uk/guidance/cg156

Рогозин Д.С. Мужская фертильность: обзор публикаций июля – сентября 2021 года. Вестник урологии. 2021; 9(4): 147–155. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2021-9-4-147-155. – EDN RXDDMQ.

Акилов Ф.А., Мухтаров Ш.Т., Шомаруфов А.Б. и соавт. Оценка параметров эякулята после микрохирургической варикоцелэктомии у мужчин из бесплодных пар. Вестник урологии. 2023; 11(3): 16–22. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2023-11-3-16-22. – EDN NONHEA.

Agarwal A., Deepinder F., Cocuzza M., et al. Efficacy of varicocelectomy in improving semen parameters: new meta-analytical approach. Urology. 2007; 70: 532–538. https://doi.org/10.1016/j.urology.2007.04.011

Cayan S., Shavakhabov S., Kadiolu A. Treatment of palpable varicocele in infertile men: a meta-analysis to define the best technique. J Androl. 2009; 30(1): 33–40. https://doi.org/10.2164/jandrol.108.005967

Ding H., Tian J., Du W., Zhang L., Wang H., Wang Z. Open non-microsurgical, laparoscopic or open microsurgical varicocelectomy for male infertility: a meta-analysis of randomized controlled trials. BJU Int. 2012; 110(10): 1536–42. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2012.11093.x.

Marmar J.L., DeBenedictis T.J., Praiss D. The management of varicoceles by microdissection of the spermatic cord at the external inguinal ring. Fertil Steril. 1985; 43(4): 583–8. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)48501-8.

Цуканов А.Ю. Диагностика варикоцеле и выбор способа его оперативного лечения в свете новых данных об этиологии и патогенезе: специальность 14.00.27: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Цуканов Антон Юрьевич. Москва, 2006. – 231 с. – EDN QEDTQL.

Федоров А.В., Цуканов А.Ю. Диагностика и малоинвазивная хирургия варикоцеле. Эндоскопическая хирургия. 2006; 12 (6): 42–48. – EDN IAEELR.

Marmar J.L., Kim Y. Subinguinal microsurgical varicocelectomy: a technical critique and statistical analysis of semen and pregnancy data. J Urol. 1994; 152(4): 1127–32. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)32521-1

Goldstein M., Gilbert B.R., Dicker A.P., Dwosh J., Gnecco C. Microsurgical inguinal varicocelectomy with delivery of the testis: an artery and lymphatic sparing technique. J Urol. 1992; 148(6): 1808–11. https://doi.org/10.1016/ 0022-5347(17)37035-0.

Testini M., Miniello S., Piccinni G. et. al. Microsurgical treatment of varicocele in outpatients using the subinguinal approach. Minerva Chir. 2001; 56(6): 655–659.

Ghanem H., Anis T., Nashar A. et. al. Subinguinal microvaricocelectomy versus retroperitoneal varicocelectomy: comparative study of complications and surgical outcome. Urology. 2004; 64(5): 1005–1009. https://doi.org/10.1016/j.urology.2004.06.060

Kamal K.M., Jarvi K., Zini A. Microsurgical varicocelectomy in the era of assisted reproductive technology: influence of initial semen quality on pregnancy rates. FertilSteril. 2001; 75(5): 1013–1016. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(01)01698-3

Jungwirth A., Gögüs C., Hauser W. et. al. Clinical outcome of microsurgical subinguinal varicocelectomy in infertile men. Andrologia. 2001; 33(2): 71–74. https://doi.org/10.1046/j.1439-0272.2001.00407.x

Олефир Ю.В., Живулько А.Р., Монаков Д.М., Грицкевич А.А., Кочетов А.Г. Роль хирургического лечения варикоцеле в парах, планирующих лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий. Вестник Медицинского института непрерывного образования. 2025; 5 (2): 108-112. https://doi.org/10.36107/2782-1714_2025-5-2-108-112. – EDN FFPEKI.

Наумов Н.П., Щеплев П.А., Полозов В.В. Роль антиоксидантов в профилактике мужского бесплодия. Андрология и генитальная хирургия. 2019; 20(1): 22–29. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-1-22-29. – EDN RWFGOR.

Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Попова А.Ю., Авакян А.Ю., Сухих Г.Т. Адъювантная антиоксидантная терапия у больных бесплодием при варикоцеле. Урология. 2017; 2 S2: 64–72. https://doi.org/10.18565/urol.2017.2(suppl.2)64-72. – EDN YQZEOB.

Агавердиев Б.Н., Асфандияров Ф.Р., Круглов В.А., Сеидов К.С., Волынская Е.В. Антиоксидантная терапия в коррекции ДНК фрагментации сперматозоидов. Экспериментальная и клиническая урология. 2024; 17(2): 26–34. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2024-17-2-26-34. – EDN HKHWOE.

Kızılay F., Altay B. Evaluation of the Effects of Antioxidant Treatment on Sperm Parameters and Pregnancy Rates in Infertile Patients after Varicocelectomy: A Randomized Controlled Trial. Int J Impot Res. 2019; 31(6): 424–431. https://doi.org/10.1038/s41443-018-0109-4

Li K., Yang X., Wu T. The effect of antioxidants on sperm quality parameters and pregnancy rates for idiopathic male infertility: a network metaanalysis of randomized controlled trials. Front Endocrinol (Lausanne). 2022; 13: 810242. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.810242

Wang J., Wang T., Ding W., Wu J., Wu G., Wang Y. et al. Efficacy of Antioxidant Therapy on Sperm Quality Measurements after Varicocelectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Andrologia. 2019; 51(10): e13396. https://doi.org/10.1111/and.13396.

Трегубова И.А., Косолапов В.А., Спасов А.А. Антиоксиданты: современное состояние и перспективы. Успехи физиологических наук. 2012; 43(1): 75–94. – EDN OXDRAH.

Schachter A., Goldman J.A., Zuckerman Z. Treatment of oligospermia with the amino acid arginine. J. Urol. 1973; 110: 311–3. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)60199-X

Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А. Окислительный стресс и мужское бесплодие – взаимосвязанные пандемии XXI в. Современные фармакотерапевтические возможности патогенетической коррекции нарушений сперматогенеза препаратами l-карнитина/ацетил-l-карнитина. Эффективная фармакотерапия. 2017; 22: 6–19. – EDN YQZFTF.

Gharagozloo P., Aitken R.J. The role of sperm oxidative stress in male infertility and the significance of oral antioxidant therapy. Hum. Reprod. 2011; 26 (7): 1628–1640. https://doi.org/10.1093/humrep/der132

Bansal A.K., Bilaspuri G.S. Impacts of oxidative stress and antioxidants on semen functions. Vet. Med. Int. 2010. ID 686137. https://doi.org/10.4061/2011/686137

Цуканов Ю.Т., Маслюков А.В., Теленков В.Н., Лубягина Е.В., Цуканов А.Ю. Способ создания модели варикоцеле в хроническом эксперименте. Экспериментальная и клиническая урология. 2024; 17(3): 15–22. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2024-17-3-15-22. – EDN BNFRQW.

Крупин В.Н., Нашивочникова Н.А., Уездный М.Н. Антиоксидантная терапия мужского бесплодия у пациентов с варикоцеле. Урологические ведомости. 2021; 4(11): 294–304. https://doi.org/10.17816/uroved87550. – EDN FEEVXX.

Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Ли К.И., Гасанов Н.Г. Роль антиоксидантных молекул в терапии мужского бесплодия и подготовке мужчины к зачатию ребенка. Медицинский совет. 2020; 3: 122–129. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-122-129. – EDN IQZUXU.

Божедомов В.А., Шомаруфов А.Б., Божедомова Г.Е., и др. Варикоцеле и репродуктивная функция: возможности коррекции патозооспермии (данные проспективного сравнительного исследования). Урология. 2021; 2: 62–68. https://doi.org/10.18565/urology.2021.2.62-68. – EDN DNCXIS.

Busetto G.M., Agarwal A., Virmani A. et al. Effect of metabolic and antioxidant supplementation on sperm parameters in oligo-astheno-teratozoospermia, with and without varicocele: A double-blind placebo-controled study. Andrologia. 2018; 50 (3): 1–14. https://doi.org/10.1111/and.12927

De Ligny W., Smits R.M., Mackenzie-Proctor R. et al. Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2022; 5(5): CD007411. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007411.pub5

Smits R.M., Mackenzie-Proctor R., Yazdani A. et al. Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2019; 3(3): CD007411. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007411.pub4

Цуканов А. Ю., Сатыбалдин Д. А. Персонифицированная коррекция микронутриентного дефицита как лечебная тактика улучшения качества эякулята при идиопатическом бесплодии. Урологические ведомости. 2020; 10 (2): 143–150. https://doi.org/10.17816/uroved102143-150. – EDN FLJDCA.

Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н., Селиванова С.А. Антиоксидантная терапия бесплодного брака. Урология. 2015; 3: 71–74. – EDN UACEYJ.

Новиков А.И., Фесенко В.Н., Кореньков Д.Г., и др. Новый взгляд на коррекцию оксидативного стресса в семенной плазме у мужчин с патоспермией в инфертильном браке. Вопросы урологии и андрологии. 2016; 4 (3): 11–17. https://doi.org/10.20953/2307-6631-2016-3-11-17. – EDN YFYKKL.

Флебология. Руководство для врачей. Под ред. B.C. Савельева. М: Медицина. 2001.

Champaneria R., Shah L., Moss J., et al. The relationship between pelvic vein incompetence and chronic pelvic pain in women: systematic reviews of diagnosis and treatment effectiveness. Health Technol. Assess. Jan. 2016; 20(5): 1–108. https://doi.org/10.3310/hta20050

Рудченко Н.В., Ахметов Д.С., Иванов А.И. и соавт. Парапростатическое венозное полнокровие, влияние на простату и его коррекция. Клинико-экспериментальное исследование. Бюллетень медицинской науки. 2022; 4(28): 94–102. https://doi.org/10.31684/25418475-2022-4-94. – EDN LDCPWB.

Цуканов А.Ю., Ляшев Р.В. Варикозная болезнь малого таза как причина патоспермии и пути ее коррекции. Андрология и генитальная хирургия. 2014; 2(15): 74–80. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2014-2-74-80. – EDN SNQVBP.

Цуканов А.Ю., Мозговой С.И., Рудченко Н.В., Маслюков А.В. Органопротекция предстательной железы в условиях варикозного расширения вен малого таза. Урология. 2021; 4: 53–60. https://doi.org/10.18565/urology.2021.4.53-60. – EDN XGJIBQ.

Гаврилов С.Г., Турищева О.О. Консервативное лечение варикозной болезни таза: показания и возможности терапии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016; 22 (3): 98–103. – EDN WFVYSJ.

Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013; 7: 2: 18–20.

Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю., Левданский Е.Г. Результаты применения микронизированной очищенной флавоноидной фракции при вторичном варикозном расширении вен малого таза. Флебология. 2015; 3: 9: 34–40. – EDN VKAYJZ.

Langeron P. Congestion pelvic syndrome, pelvic veins (varicocele): hemodynamic, pathogenetic and clinical problems. Phlebologie, Annales Vasculaires, Avril-Juin. 2000; 2: 155–159. (Fr.).

Cheong Y., William Stones R. Chronic pelvic pain: aetiology and therapy. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. 2006; 20: 695–711. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2006.04.004

Hnátek L. Therapeutic potential of micronized purified f lavonoid fraction (MPFF) of diosmin and hesperidin in treatment chronic venous disorder. Vnitr. Lek. Sep. 2015; 61(9): 807–814.

Гаврилов С.Г., Каралкин А.В., Москаленко Е.П. [и др.]. Микронизированная очищенная флавоноидная фракция в лечении варикозной болезни вен таза. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012; 18(1): 71–75. – EDN OYSZLR.

Мозес В.Г. Лечебная гимнастика в терапии варикозного расширения вен малого таза у женщин в различные возрастно-биологические периоды жизни. Вестник восстановительной медицины. 2006; 2: 40–42.

Рымашевский Н.В., Маркина В.В., Волков А.Е. и др. Варикозная болезнь и рецидивирующий флебит малого таза у женщин. Изд. РГМУ., Ростов-на-Дону, 2000.

Хроническая тазовая боль. Руководство для врачей под ред. Беловой А.Н., Крупина В.Н. М: Антидор, 2007; 572.

Информация об авторах

Неймарк Александр Израилевич
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой урологии и андрологии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: urologagmu@mail.ru.
https://orcid.org/0000-0002-5741-6408.

Маслюков Андрей Валерьевич
ассистент кафедры хирургических болезней и урологии ДПО, Омский государственный медицинский университет, г. Омск; соискатель кафедры урологии и андрологии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: maslyukov.a@inbox.ru.
ID РИНЦ 1243403.
https://orcid.org/0009-0008-8344-5502.

Цуканов Юрий Тихонович
д. м. н., профессор кафедры хирургических болезней и урологии ДПО, Омский государственный медицинский университет, г. Омск.
E-mail: yutsoukanov@mail.ru.
ID РИНЦ 620260.
https://orcid.org/0000-0001-5742-0231.

Матвеев Евгений Владимирович
к. м. н., доцент кафедры хирургических болезней и урологии ДПО, Омский государственный медицинский университет, г. Омск.
E-mail: e.v.matveev@inbox.ru.
ID РИНЦ 1133106.
https://orcid.org/0009-0008-6745-3369.

Цуканов Антон Юрьевич
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней и урологии ДПО, Омский государственный медицинский университет, г. Омск.
E-mail: autt@mail.ru.
ID РИНЦ 469942.
https://orcid.org/0000-0002-3497-5856.

Поступила в редакцию:
13.04.2026

Принята к публикации:
07.05.2026

Опубликована:
30.06.2026

№ 2(2026) Бюллетень медицинской науки