RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
В работе представлен клинический случай проведения гемитиреоидэктомии с применением обволакивания аутовеной возвратного гортанного нерва по поводу аденомы левой доли щитовидной железы. С целью профилактики послеоперационного пареза возвратного гортанного нерва была проведена гемитиреоидэктомия, а затем выполнено обволакивание визуализированного нерва по типу «муфты» заплатой из дистальной ветви большой подкожной вены на голени. Аутовена длиной 3 см для заплаты была взята из дистальной ветви большой подкожной вены на голени миниинвазивным доступом с последующим косметическим кожным швом. Суммарное время операции составило 20 минут. При ларингоскопическом контроле до операции подвижность голосовых связок составила 5 мм, после операции – 4,6 мм, с сохранением подвижности и отсутствием признаков пареза как до, так и после операции. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений, больная была выписана в удовлетворительном состоянии. В отдаленном послеоперационном периоде при контроле через 1 год и через 2 года осложнений, влияющих на качество жизни, не выявлено, а показатели качества жизни улучшились. Обволакивание возвратного гортанного нерва, выполненное по оригинальной авторской методике, позволяет профилактировать послеоперационный парез, связанный с рубцеванием и воспалительными изменениями в области операции, особенно в отдаленном послеоперационном периоде. При этом метод универсален, не предполагает какого-либо изменения хода или техники операции, а лишь добавляет этап обволакивания возвратного гортанного нерва аутовеной, значимо не увеличивая время проведения операции.
Jin S., Sugitani I. Narrative review of management of thyroid surgery complications. Gland Surg. 2021; 10(3): 1135-1146. https://doi.org/10.21037/gs-20-859
Joliat G.R., Guarnero V., Demartines N., Schweizer V., Matter M. Recurrent laryngeal nerve injury after thyroid and parathyroid surgery: Incidence and postoperative evolution assessment. Medicine (Baltimore). 2017; 96(17): e6674. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006674
Benninger M.S., Gillen J.B., Altman J.S. Changing etiology of vocal fold immobility. Laryngoscope. 1998 Sep; 108(9): 1346–50. https://doi.org/10.1097/00005537-199809000-00016. PMID: 9738754.
Gowd A., Nazemi A., Carmouche J., Albert T., Behrend C. Indications for Direct Laryngoscopic Examination of Vocal Cord Function Prior to Anterior Cervical Surgery. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2017; 8(1): 54–63. https://doi.org/10.1177/2151458516681144
Vetshev P.S., Yankin P.L., Zhivotov V.A., Poddubniy E.I., Drozhzhin A.Y., Prokhorov V.D. Risk factors and prognosis of voice disorders after surgical treatment of thyroid and parathyroid diseases. Pirogov Journal of Surgery. 2019; 4: 5-14. https://doi.org/10.17116/hirurgia20190415. (English, Russian).
Scerrino G., Melfa G., Raspanti C., Rotolo G., Salamone G., Licari L., Fontana T., Tutino R., Porrello C., Gulotta G., Cocorullo G. Minimally Invasive Video-Assisted Thyroidectomy: Analysis of Complications From a Systematic Review. Surg Innov. 2019; 26(3): 381-387. https://doi.org/10.1177/1553350618823425.
Ludwig B., Ludwig M., Dziekiewicz A., Mikuła A., Cisek J., Biernat S., Kaliszewski K. Modern Surgical Techniques of Thyroidectomy and Advances in the Prevention and Treatment of Perioperative Complications. Cancers (Basel). 2023; 15(11): 2931. https://doi.org/10.3390/cancers15112931.
Zhang D., Fu Y., Zhou L., Wang T., Liang N., Zhong Y., Dionigi G., Kim H.Y., Sun H. Prevention of non-recurrent laryngeal nerve injury in robotic thyroidectomy: imaging and technique. Surg Endosc. 2021; 35(8): 4865-4872. https://doi.org/10.1007/s00464-021-08421-1.
Kheng M., Manzella A., Chao J.C., Laird A.M., Beninato T. Reoperation Rates After Initial Thyroid Lobectomy for Patients with Thyroid Cancer: A National Cohort Study. Thyroid. 2024; 34(8): 1007-1016. https://doi.org/10.1089/thy.2024.0128
Rezapour A., Derakhshani N., Pouyan S.N., Alipour V., Ehsanzadeh S.J., Zare-Sadeghi A., Arabloo J. Safety and Efficacy of Intraoperative Neuromonitoring: An Umbrella Review. Health Sci Rep. 2025; 8(10): e71370. https://doi.org/10.1002/hsr2.71370
Allen M., Palma C., Branco C., Resende C., Vieira N., Silva A.L., Sobral do Rosário F. Thyroid surgery outcomes in a 4-year series with intraoperative neuromonitoring: a retrospective cohort study. Gland Surg. 2025; 14(7): 1230–1241. . https://doi.org/10.21037/gs-2025-29
Wojtczak B., Sępek M., Sutkowski K., Marciniak D., Kaliszewski K. Changes in thyroid surgery over last 25 years. Sci Rep. 2025; 15(1): 14432. . https://doi.org/10.1038/s41598-025-99191-6
Патент № 2820260 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/00. Способ профилактики повреждения возвратного гортанного нерва в послеоперационном периоде при проведении гемитиреоидэктомии или тиреоидэктомии: № 2023118361: заявл. 11.07.2023: опубл. 31.05.2024 / Е. А. Новоселова, А.Е. Цеймах, А.А. Пантюшин [и др.]; заявитель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. – EDN RZDAYU.
Patel K.N., Yip L., Lubitz C.C., Grubbs E.G., Miller B.S., Shen W., Angelos P., Chen H., Doherty G.M., Fahey T.J. 3rd, Kebebew E., Livolsi V.A., Perrier N.D., Sipos J.A., Sosa J.A., Steward D., Tufano R.P., McHenry C.R., Carty S.E. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for the Definitive Surgical Management of Thyroid Disease in Adults. Ann Surg. 2020; 271(3): e21–e93. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003580
№ 2(2026) Бюллетень медицинской науки
