НЕФРОПРОТЕКТИВНАЯ И ЛИТОКИНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ПОДВЕРГШИХСЯ РЕТРОГРАДНОЙ ПИЕЛОЛИТОТРИПСИИ

В условиях современного развития медицины, когда эндоскопические подходы к лечению мочекаменной болезни активно внедряются, терапевтические стратегии, нацеленные на эвакуацию мелких конкрементов и их фрагментов из почек и верхних мочевых путей, а также нефропротективные меры приобретают новую актуальность. Применение растительных препаратов, обладающих выраженными уролитическими и нефропротекторными свойствами, достаточно перспективно для терапии МКБ в силу высокой эффективности и безопасности. Одним из представителей данной группы средств является Нефробиолик.

Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности комплекса Нефробиолик в качестве средства литокинетической и нефропротективной терапии у пациентов после ретроградной пиелолитотрипсии.

Материалы и методы. В исследование были включены 30 пациентов с локализацией камня в полостной системе почки. Методом типологического отбора пациенты были разделены на 2 группы по 15 человек, сопоставимые по возрасту, размерам камня, клиническим данным. Всем участникам исследования была выполнена МСКТ почек с регистрацией размера, контура конкремента и его плотности. Размер конкремента не превышал 10 мм в d. Плотность конкрементов составила от 600 до 1500 HU. Всем пациентам накануне за 10-12 дней было выполнено плановое стентирование почки на стороне поражения. В рамках стационарного лечения они подвергались лазерной ретроградной пиелолитотрипсии. До операции, через 2 дня после операции и через 30 дней после операции всем пациентам проводилось необходимое обследование. В качестве послеоперационной терапии пациенты получали препараты следующих классов: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), уросептики, спазмолитики, диетотерапию, при необходимости антибактериальную терапию. Пациенты 2 группы дополнительно получали Нефробиолик по 2 капсулы 2 раза в сутки в течение 1 месяца (за 5–7 дней до операции + 23–25 дней после оперативного лечения (пиелолитотрипсия)), с последующим контрольным наблюдением в течение 1 месяца.

Результаты. Отхождение фрагментов конкремента после ретроградной интраренальной хирургии (РИРХ) более эффективно отмечалось в группе, получавших Нефробиолик. При оценке уровня ферментов мочи (щелочная фосфатаза (ЩФ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), гаммаглутамилтрансфераза (ГГТ) и лейцинаминопептидаза (ЛАП) у всех пациентов после литотрипсии отмечалось повышение уровня ферментурии в обеих группах, более выражено в 1 группе, что указывает на повреждение клеточных мембран почки вследствие оперативного вмешательства. При оценке уровня энзимурии в отдаленном периоде во 2 группе пациентов данный показатель вернулся к исходным (до вмешательства) значениям, в 1 группе – сохранялось умеренное увеличение уровня энзимурии.

Заключение. Нефробиолик способствует более эффективному и менее болезненному изгнанию фрагментов конкремента после ретроградной пиелолитотрипсии. Данный фитокомплекс способен защищать ткань почки от повреждающего воздействия литотрипсии и характеризуется высокой степенью безопасности, что очень важно при проведении нефропротективной и литокинетической терапии.