RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Цель. Оценка потенциальной связи между экскрецией альбумина с мочой и показателями стресс-теста с физической нагрузкой у бессимптомных пациентов.
Материалы и методы. В одномоментное сплошное исследование были включены 67 бессимптомных пациента, средний возраст 51,0 ± 9,6 лет, проходившие тестирование с физической нагрузкой и имеющие отрицательный ВЭМ-тест. Всем пациентам проводилось общеклиническое обследование. Определялся альбумин в моче и уровень креатинина в моче с расчетом отношения альбумин/креатинин (мг/сутки), рассчитывалась скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по креатинину по формуле CKD-EPI (мл/мин/1,73 м2). ВЭМ-тест проводился на аппаратно-программном комплексе «Валента» (Россия, СПБ) версии 1.4.4 по ступенчатой, непрерывно возрастающей пробе со скоростью вращения педалей 60 оборотов в минуту в вертикальном положении пациента. В зависимости от показателей альбуминурии пациенты были распределены на 2 группы: 1 группа (n = 48) – лица без альбуминурии и 2 группа (n = 19) – с альбуминурией (альбумин/креатининовое соотношение более 30 мг/с). Анализ данных проводился с помощью программного пакета R Studio версия 4.5.1. За статистически значимый уровень достоверности принимали p < 0,05.
Результаты. Пациенты обеих групп имели сопоставимый средний возраст, частоту артериальной гипертонии, ожирения, курения, тахикардии покоя, раннего семейного анамнеза, во 2 группе в 3,7 раза чаще встречался сахарный диабет (χ² = 5,793, р = 0,017). По значению СКФ различий между 1 и 2 группами выявлено не было, у лиц во 2 группе уровень альбуминурии был выше в 1,6 раза (р = 0,001) по сравнению с 1-ой. Пациенты 1 и 2 групп имели сопоставимые значения максимальной мощности и суммарной работы, максимального потребления кислорода, пациенты 1 группы, в отличие от 2-ой, имели большую частоту аритмий в восстановительном периоде ВЭМ- теста в 2,5 раза (χ² = 5,191, р = 0,023).
Заключение. Бессимптомные пациенты с альбуминурией имеют сопоставимые с контролем показатели физической работоспособности, однако характеризуются более высокой частотой аритмий в восстановительном периоде ВЭМ-теста. На наш взгляд, это требует дополнительных исследований с целью более точной стратификации риска ИБС и оценки долгосрочного прогноза у обсуждаемой категории пациентов.
Marx-Schütt K., Cherney D., Jankowski J. et al. Cardiovascular disease in chronic kidney disease. Eur Heart J. 2025 Jun 16; 46(23): 2148–2160. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf167
Saran R., Robinson B., Abbott K.C. et al. US Renal Data System 2019 annual data report: epidemiology of kidney disease in the United States. Am J Kidney Dis. 2020; 75: A6–7. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2019.09.003
Go A.S., Chertow G.M., Fan D., McCulloch C.E., Hsu C. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med. 2004; 351: 1296–305. https://doi.org/10.1056/NEJMoa041031
Pellaa E., Theodorakopouloua M.P., Boutou A.K. et al. Cardiopulmonary reserve examined with cardiopulmonary exercise testing in individuals with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2022; 65: 101588. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2021.101588
Nolan W., Groningera D.E., Dillmana H.S. et al. Cardiopulmonary Exercise Testing in Patients with Chronic Kidney Disease. Cardiorenal Med. 2025; 15: 510–525. https://doi.org/10.1159/000546201
Bellos I., Marinaki S., Lagiou P. et al. Association of kidney function with physical performance: the Maastricht study. Journal of Nephrology. 2024; 37: 2293–2306. https://doi.org/10.1007/s40620-024-01933-8
Grams M.E., Coresh J., Matsushita K. et al. Estimated Glomerular Filtration Rate, Albuminuria, and Adverse Outcomes: An Individual-Participant Data Meta-Analysis. JAMA. 2023; 330(13): 1266–1277. https://doi.org/10.1001/jama.2023.17002
Jeong J.H., Fonkoue I.T., Quyyumi A.A. et al. Nocturnal blood pressure is associated with sympathetic nerve activity in patients with chronic kidney disease. Physiol Rep. 2020; 8: e14602. https://doi.org/10.14814/phy2.14602
Grassi G., Fowler B., Scali B. et al. Sympathetic activation and heart rate thresholds for cardiovascular risk in chronic kidney disease. J Hypertens. 2022; 40(8): 1530–1536. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003179
Refaat M., Gharios Ch., Moorthy M.V. et al. Exercise-Induced Ventricular Ectopy and Cardiovascular Mortality in Asymptomatic Individuals. J Am Coll Cardiol. 2021: 78(23): 2267–2277. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.09.1366
Lee P.Y., Bello J., Patel S. et al. Prognostic implications of stress test-induced arrhythmias: a systematic review and meta- analysis. Open Heart. 2025; 12: e003133. https://doi.org/10.1136/openhrt-2024-003133
Mora S., Redberg R.F., Cui Y. et al. Ability of exercise testing to predict cardiovascular and all-cause death in asymptomatic women: a 20-year follow-up of the lipid research clinics prevalence study. Jama. 2003; 290: 1600–7. https://doi.org/10.1001/jama.290.12.1600
Marwan M.R., Charbel G., Moorthy M.V. et al. Exercise-Induced Ventricular Ectopy and Cardiovascular Mortality in Asymptomatic Individuals. J Am Coll Cardiol. 2021 December 07; 78(23): 2267–2277. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.09.1366
