RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Обоснование. Анализируется частота успешных стентирований в динамике и возможности ее улучшения при помощи курсовой фотодинамической терапии.
Целью исследования явилось представить возможности курсовой фотодинамической терапии при паллиативном стентировании у пациентов со злокачественными новообразованиями желчевыводящих протоков.
Материалы и методы. В сравнительном ретроспективном исследовании частоты паллиативных стентирований у пациентов со злокачественными новообразованиями желчевыводящих протоков на первом этапе была проанализирована динамика количества госпитализированных пациентов с механической желтухой, изменение тактики ведения пациентов с механической желтухой опухолевого генеза, частота успешно выполненных паллиативных стентирований общего желчного протока в Алтайском краевом гепатологическом центре на базе КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаул» и хирургическом отделении КГП на ПХВ «Алматинская региональная многопрофильная клиника» (Казахстан).
Результаты. При сравнении показателей успешного стентирования в Алтайском краевом гепатологическом центре, составившего 10% пациентов, и хирургического отделения КГП на ПХВ «Алматинская региональная многопрофильная клиника», где частота успешных стентирований составила 13,5%, не выявлено статистически значимых различий. Внедрение курсовой фотодинамической терапии у пациентов со злокачественными новообразованиями желчевыводящих протоков позволило уже после первого курса провести пациентам успешное стентирование общего желчного протока, а затем осуществлять профилактику рецидива механической желтухи при повторных курсах, в том числе с увеличением диаметра стента. При этом не было выявлено клинически значимых осложнений после фотодинамической терапии.
Заключение. Курсовая фотодинамическая терапия представляется перспективным методом лечения пациентов со злокачественными новообразованиями желчевыводящих протоков, в том числе не только в связи с увеличением продолжительности жизни, но и с улучшением качества жизни за счет возможности проведения успешного стентирования, которое в большинстве случаев невозможно из-за поздней диагностики новообразования и отсутствия технической возможности из-за местно-распространенного роста опухоли.
Surya H., Abdullah M., Nelwan E.J. et al. Current Updates on Diagnosis and Management of Cholangiocarcinoma: from Surgery to Targeted Therapy. Acta Med Indones. 2023; 55(3): 361-370. PMID: 37915146.
Peirce V., Paskow M., Qin L. et al. A Systematised Literature Review of Real-World Treatment Patterns and Outcomes in Unresectable Advanced or Metastatic Biliary Tract Cancer. Target Oncol. 2023; 18(6): 837-852. https://doi.org/10.1007/s11523-023-01000-5
Состояние онкологической помощи населению России в 2023 году / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. 2024: 262 с.
Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». Рак желчевыводящей системы: Клинические рекомендации. 2024, 80 с. Дата обращения: 25.08.2025. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/495_2
Vogel A., Bridgewater J., Edeline J., Kelley R.K., Klumpen H.J., Malka D. et al. Biliary tract cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023; 34(2): 127-40. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.10.506
Su J., Liang Y., He X. Global, regional, and national burden and trends analysis of gallbladder and biliary tract cancer from 1990 to 2019 and predictions to 2030: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Front. Med. 2024; 11: 1384314. https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1384314
Trifylli E.M., Kriebardis A.G., Koustas E. et al. The Arising Role of Extracellular Vesicles in Cholangiocarcinoma: A Rundown of the Current Knowledge Regarding Diagnostic and Therapeutic Approaches. Int J Mol Sci. 2023; 24(21): 15563. https://doi.org/10.3390/ijms242115563
Baria K., De Toni E.N., Yu B., Jiang Z., Kabadi S.M., Malvezzi M. Worldwide incidence and mortality of biliary tract cancer. Gastro Hep Adv. 2022; 1(4): 618-26. https://doi.org/10.1016/j.gastha.2022.04.007
Zamani Z., Fatima S. Biliary tract cancer. Treasure Island: StatPearls; 2021.
Chоlеstаtic Jаundicе. R. Shаh, S. Jоhn. In: StаtPеаrls Intеrnеt. Trеаsurе Islаnd (FL): StаtPеаrls Publishing. 2022. – PMID: 29489239.
Nakachi K., Gotohda N., Hatano E., Nara S., Takahashi S., Kawamoto Y., Ueno M. Adjuvant and neoadjuvant chemotherapy for biliary tract cancer: a review of randomized controlled trials. Jpn J Clin Oncol. 2023 Nov 5; 53(11): 1019-1026. https://doi.org/10.1093/jjco/hyad103. PMID: 37599063.
Oh D.Y., He A.R., Qin S., Chen L.T., Okusaka T., Vogel A., Kim J.W., Suksombooncharoen T., Lee M.A., Kitano M. et al. Plain language summary of the TOPAZ-1 study: durvalumab and chemotherapy for advanced biliary tract cancer. Future Oncol. 2023 Nov; 19(34): 2277-2289. https://doi.org/10.2217/fon-2023-0468. Epub 2023 Sep 25. PMID: 37746835.
Shin D.W. Treatment of Ampullary Adenocarcinoma. Korean J Gastroenterol. 2023 Oct 25; 82(4): 159-170. Korean. https://doi.org/10.4166/kjg.2023.110. PMID: 37876255.
Цеймах А.Е., Мищенко А.Н., Шойхет Я.Н., Бедян Н.К. Химиотерапия неоперабельного рака желчевыводящих протоков. Обзор. Бюллетень медицинской науки. 2024; 1(33): 121-127. https://doi.org/10.31684/25418475-2024-1-121. – EDN PYFXIL.
Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». Рак желчевыводящей системы: Клинические рекомендации. 2020, 51 с. Дата обращения: 11.07.2025. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/biliarnyj_rak.pdf
Haider H., Chapman C.G., Siddiqui U.D. Maximizing survival in hilar cholangiocarcinoma patients using multi-modality therapy: photodynamic therapy (pdt) with stenting, chemotherapy, and radiation. Gastrointestinal Endoscopy. 2020; 91(6): 1-5. https://doi.org/10.1016/j.gie.2020.03.2226
Lu Y. et al. Efficacy and safety of photodynamic therapy for unresectable cholangiocarcinoma: A meta-analysis. Clinics and research in hepatology and gastroenterology. 2015; 39(6): 718-724. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2014.10.015.
Li Z. et al. Long-Term Results of ERCP- or PTCS-Directed Photodynamic Therapy for Unresectable Hilar Cholangiocarcinoma. Surg Endosc. 2021; 35(10): 5655-64. https://doi.org/10.1007/s00464-020-08095-1
Moole H. et al. Success of Photodynamic Therapy in Palliating Patients With Nonresectable Cholangiocarcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. World J Gastroenterol. 2017; 23(7): 1278-88. https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i7.1278.
Pereira S.P. et al. PHOTOSTENT-02: Porfimer Sodium Photodynamic Therapy Plus Stenting Versus Stenting Alone in Patients With Locally Advanced or Metastatic Biliary Tract Cancer. ESMO Open. 2018; 3(5): e000379. https://doi.org/10.1136/esmoopen-2018-000379.
Maswikiti E.P., Chen H. Photodynamic therapy combined with systemic chemotherapy for unresectable extrahepatic cholangiocarcinoma: A systematic review and meta-analysis. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2023; 2 (41): 103318. https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2023.103318
Цеймах А.Е., Лазарев А.Ф., Куртуков В.А. и соавт. Способ комплексного мини-инвазивного лечения механической желтухи, холангита, внутрипеченочных абсцессов опухолевого генеза с применением локальной и системной фотодинамической терапии. – Патент РФ №2704474, 2019.
