ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ НЕВРОТИЧЕСКОГО КРУГА У ГРАЖДАНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В ПЕРИОД СПЕЦИАЛЬНОЙ ВОЕННОЙ ОПЕРАЦИИ

Актуальность. Специальная военная операция (СВО) и особенности возникающих в связи с ее проведением психических расстройств является сегодня актуальнейшей темой исследований в психиатрии. Настоящая работа посвящена проблеме невротических расстройств у гражданского населения, прямо или косвенно вовлеченного в пространство вооруженного конфликта.

Цель. Изучение клинико-динамических особенностей течения непсихотических психических расстройств невротического круга у пациентов из числа гражданского населения в период специальной военной операции, а также основных социально-демографических и преморбидных характеристик у данных пациентов.

Материалы и методы. Обследованы 173 пациента психотерапевтического отделения Алтайской краевой клинической психиатрической больницы (АККПБ) им. Эрдмана Ю.К., проходивших лечение в период 2023–2025 гг. В основную группу вошли 92 (53,2%) пациента, связывающих нарушения их психической деятельности с СВО (семьи участников специальной военной операции). Контрольная группа представлена 81 (46,8%) исследуемым, связывающим нарушения психической деятельности с иными психотравмирующими событиями в тот же период времени. Критерии отбора больных: пациенты обоих полов, в возрасте от 18 до 65 лет, с диагнозом F40-48 в соответствии с МКБ-10. В работе использовался клинико-психопатологический, катамнестический, экспериментально-психологический и математико-статистический методы исследования.

Результаты. Пациенты основной группы были статистически значимо моложе, средний возраст составил 43,0 ± 14,0 года против 52,6 ± 7,2 лет группы контроля (р < 0,001). Пациенты основной группы статистически значимо чаще (р = 0,038) состояли в официальном браке 45 (48,9%) против 27 (33,3%) группы контроля и не имели официального трудоустройства: 37 (40,2%) против 18 (22,2%) группы контроля (р = 0,011). В обеих группах чаще встречались пациенты с ведущими тревожными чертами: 24 (26,1%) человека в основной и 21 (25,9%) пациент в группе контроля. В контрольной группе значительно чаще (р = 0,035) встречались пациенты с демонстративным типом личности: 12 (14,8%) больных против 4 (4,3%) исследуемых в основной группе. Наиболее распространенной психогенией было вынужденное расставание: у 59 (64,1%) пациентов основной группы против 24 (29,6%) исследуемых группы контроля (р < 0,001). В основной группе расставание связано с СВО, в контрольной – с межличностными отношениями. Также значимой для основной группы была смерть близкого (в зоне СВО): у 19 (20,7%) больных в основной группе против 5 (6,2%) пациентов в группе контроля, где смерть близких не была связана с военными действиями. Для контрольной группы актуальными были такие психогении, как утрата и ломка жизненных стереотипов (потеря работы, финансовые потери, миграция): у 4 (4,3%) пациентов основной группы против 23 (28,4%) исследуемых в группе контроля (р < 0,001) и утрата здоровья – у 4 (4,3%) исследуемых в основной группе против 22 (27,1%) пациентов в группе контроля (р < 0,001). В основной группе чаще диагностировалась F 43.0 (Острая реакция на стресс): у 20 (21,7%) исследуемых против 4 (4,9%) пациентов в контрольной группе и F 43.20 (Кратковременная депрессивная реакция) – у 28 (30,4%) больных против 6 (7,4%) исследуемых в контрольной группе. В группе контроля чаще других диагностировалась F 43.22 (Смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации): у 19 (23,4%) человек против 5 (5,4%) пациентов в основной группе. У 29 (31,5%) пациентов основной и у 43 (53,1%) группы контроля на основании анамнестических данных и по результатам дополнительных обследований наряду с диагнозом из рубрики F4 был выставлен диагноз F 06.82 (Другие уточненные непсихотические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью). У таких пациентов неврастенический тип конфликта возникал на фоне резидуально-органического церебрального расстройства, предопределенного рядом экзогенных факторов, а также наличием выраженных соматических заболеваний. Сопутствующая соматическая патология была выявлена у 72 (78,3%) пациентов в основной группе и у 64 (79%) исследуемых в группе контроля. В процессе изучения основных клинических характеристик у пациентов исследовательской выборки определились основные психопатологические синдромы. Большинство синдромов, за исключением астенического, актуального для группы контроля (14 (17,3%), против 5 (5,4%) в основной группе) встречались в выборке без достоверных различий по частоте. Статистически значимо чаще (р = 0,035) пациенты основной группы испытывали кошмарные сновидения в сравнении с пациентами группы контроля. По другим нарушениям сна, таким как бессонница, затрудненное засыпание и прерывистый неглубокий сон, статистически значимых различий в группах не выявлено. Нами изучались особенности манифестации заболевания. Было выделено острое, подострое и постепенное начало заболевания. В основной группе чаще отмечалось острое начало заболевания (у 47 (51,1%) человек против 24 (29,6%) исследуемых в группе контроля), в контрольной – подострое начало заболевания (у 35 (43,2%) пациентов против 25 (27,2%) в основной группе). Течение заболевания у пациентов обеих групп носило преимущественно волнообразный характер – у 45 (48,9%) пациентов в основной и у 36 (44,4%) исследуемых в группе контроля. В выборке имели место постоянный, волнообразный, прерывистый и прогредиентный типы течения непсихотических психических расстройств невротического круга (НПР). В обеих группах превалировали постоянный и волнообразный типы течения. Для пациентов основной группы в большей степени был характерен прерывистый тип течения – у 17 (18,5%) исследуемых против 5 (6,2%) больных в группе контроля, в контрольной группе – прогредиентный – у 16 (19,7%) человек против 5 (5,4%) пациентов в основной группе.

Заключение. Проведенное исследование показало, что непсихотические психические расстройства невротического круга, возникшие у мирного населения в период СВО, имеют специфические особенности, главным образом характерные для пациентов, связывающих нарушения своей психической деятельности с событиями вооруженного конфликта. Анализ этих особенностей может быть использован при разработке лечебно-реабилитационных программ для данного контингента больных.