RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Актуальность. Трансуретральные методы хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы широко применяются в клинической практике. Вместе с тем у части пациентов в послеоперационном периоде сохраняются симптомы нижних мочевых путей и эректильная дисфункция. Важную роль в их развитии играют нарушения регионарного кровообращения органов малого таза, сопровождающиеся хронической ишемией и вторичными метаболическими изменениями тканей.
Цель. Оценить клиническую эффективность комплексного реабилитационного лечения с применением ударно-волновой терапии и термической гелий-кислородной терапии у пациентов с сохраняющимися симптомами нижних мочевых путей и эректильной дисфункцией после хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Материалы и методы. В исследование включены 60 пациентов в возрасте 60–74 лет, перенесших трансуретральные вмешательства по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы и имеющих стойкие функциональные нарушения. Пациенты были рандомизированы на две группы: основную, получавшую стандартную медикаментозную терапию в сочетании с физиотерапевтическими методами, и группу сравнения, получавшую только медикаментозное лечение. Оценка проводилась с использованием шкал IPSS, QoL, МИЭФ-5, урофлоуметрии, трансректальной доплерографии и мониторинга ночных пенильных тумесценций.
Результаты. В основной группе отмечено достоверное улучшение уродинамических показателей, снижение выраженности симптомов по шкале IPSS и повышение качества жизни. Восстановление эректильной функции было более быстрым и устойчивым по сравнению с группой сравнения. По данным доплерографического исследования зафиксировано значительное увеличение пиковой систолической скорости кровотока и снижение индекса периферического сопротивления в сосудах предстательной железы.
Заключение. Комплексный реабилитационный подход, направленный на коррекцию микроциркуляторных нарушений, обеспечивает более эффективное восстановление функций нижних мочевых путей и эректильной функции у пациентов после хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Выдрин П.С., Калинина С.Н., Бурлака О.О., Александров М.С. Оценка копулятивной функции и выраженности симптомов нижних мочевых путей у пациентов после трансуретральной энуклеации. Урологические ведомости. 2021; 11 (2): 123–132. https://doi.org/10.17816/uroved55409. – EDN ENLRGZ.
Al Demour S.H., Abuhamad M., Santarisi A.N. et al. The Effect of Transurethral Resection of the Prostate on Erectile and Ejaculatory Functions in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia. Urol. Int. 2022; 106 (10): 997–1004. https://doi.org/10.1159/000524957
Strope S.A., Vetter J., Elliott S., et al. Use of Medical Therapy and Success of Laser Surgery and Transurethral Resection of the Prostate for Benign Prostatic Hyperplasia. Urology. United States, 2015; 86(6): 1115–1122. https://doi.org/10.1016/j.urology.2015.07.019
Nomiya M., Andersson K.-E., Yamaguchi O. Chronic bladder ischemia and oxidative stress: new pharmacotherapeutic targets for lower urinary tract symptoms. Int. J. Urol. Australia. 2015; 22(1): 40–46. https://doi.org/10.1111/iju.12652
Yamaguchi O., Nomiya M., Andersson K.-E. Functional consequences of chronic bladder ischemia. Neurourol. Urodyn. United States, 2014; 33 (1): 54–58. https://doi.org/10.1002/nau.22517
Andersson K.-E., Boedtkjer D.B., Forman A. The link between vascular dysfunction, bladder ischemia, and aging bladder dysfunction. Ther. Adv. Urol. England, 2017; 9(1); 11–27. https://doi.org/10.1177/1756287216675778
Клименко П.М., Чабанов В.А., Шимкус С.Э. Нарушение интраорганного кровоснабжения – причина болевого синдрома при простатите и его гемодинамическая коррекция. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2015; 5№3(19): 28–34. – EDN VKGDLN.
Wada N., Matsumoto S., Kita M. et al. Improvement of Overactive Bladder Symptoms and Bladder Ischemia with Dutasteride in Patients with Benign Prostatic Enlargement. Low. Urin. Tract Symptoms. Australia, 2015; 7(1): 37–41. https://doi.org/10.1111/luts.12047
Zhao Y.-R., Liu W.-Z., Guralnick M. et al. Predictors of short-term overactive bladder symptom improvement after transurethral resection of prostate in men with benign prostatic obstruction. Int. J. Urol. Australia, 2014; 21(10): 1035–1040. https://doi.org/10.1111/iju.12482
DE Nunzio C., Lombardo R., Nacchia A. et al. Young Academic Urologists’ benign prostatic obstruction nomogram predicts clinical outcome in patients treated with transurethral resection of prostate: an Italian cohort study. Minerva Urol. Nefrol. Italy, 2018; 70(2): 211–217. https://doi.org/10.23736/S0393-2249.17.03008-9
Крянга А.А., Кулишова Т.В. Влияние комплексного лечения с применением сочетанного воздействия магнитолазерной терапии и красного света на артериальный кровоток в предстательной железе больных хроническим абактериальным простатитом. Вестник восстановительной медицины. 2019; 1: 80-84. – EDN JYKZLI.
Андросов А.А., Чувалов Л.Л., Тараткин М.С. и др. Физиотерапевтические подходы к лечению эректильной дисфункции: общие принципы и оценка эффективности применяемых систем. Вестник урологии. 2023; 11(3): 87–97. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2023-11-3-87-97. – EDN USNJIN.
Тальберг П.И., Андрюхин М.И., С.Е. Мазина, А.Л. Николаев. Ультразвуковая физиотерапия в лечении простатита. Урология. 2016; 6: 54–59. – EDN XROTBP.
Sutherland A.M., Clarke H.A., Katz J., Katznelson R. Hyperbaric Oxygen Therapy: A New Treatment for Chronic Pain? Pain Pract. 2016; 16(5): 620–8. https://doi.org/10.1111/papr.12312
Чалый М.Е., Охоботов Д.А., Стригунов А.А. и др. Нормативные показатели мониторинга ночных пенильных тумесценций: результаты собственных наблюдений и апробация разработанных нормативных критериев. Урология. 2022; 5: 39–45. https://doi.org/10.18565/urology.2022.5.39-45. – EDN KGCDHF.
