RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Введение. По данным современной литературы, хронический пиелонефрит часто сопровождает женщин фертильного возраста, манифестируя себя рецидивирующим циститом. До 6% случаев беременность сопровождается хроническим пиелонефритом в фазе активного воспаления, но расценивается как острый гестационный пиелонефрит.
Цель исследования: определить пути снижения частоты острого гестационного пиелонефрита и его хирургической коррекции.
Материалы и методы. За период с 2018-2022 гг. в отделение неотложной урологии госпитализировано 748 женщин фертильного возраста с острым пиелонефритом, из них 151 – с острым гестационным пиелонефритом, среди которых 92% находились во втором и третьем триместрах беременности. Проведено клиническое, лабораторное, бактериологическое, ультразвуковое и/или магнитно-резонансное исследования.
Результаты. С острым пиелонефритом оперировано 19,5% пациенток, с острым гестационным пиелонефритом – 21,2%. Уже на 3-4 сутки после операции показатели интоксикации возвращались к близкому к норме значению, а в течение 5-7 суток – к норме. Всем пациенткам был подтвержден гнойно-деструктивный процесс, выполнялось восстановление пассажа мочи стентированием, проводилась интенсивная медикаментозная терапия с учетом клинических рекомендаций.
Заключение. После 7-9 суток клинического течения инфекционно-воспалительного процесса в 20% случаев обнаруживаются апостематозный пиелонефрит и его сочетание с абсцессом почки, множественные субтотальные и сливные карбункулы. Следует расценивать настоящее заболевание как входящее в группу риска по хирургическому лечению, что требует срочной госпитализации в случае малейшего сомнения в благоприятном исходе амбулаторного медикаментозного лечения. Это и является гарантией благополучного исхода для жизненно важного органа.
Кравченко Е.Н., Гордеева И.А., Кубаров Д.В. Инфекционно-воспалительные заболевания почек у беременных. Диагностика и лечение. Акушерство и гинекология. 2013; 4: 29-32. – EDN QAWKUB.
Макаров И.О., Боровкова Е.И. Бактериальные и вирусные инфекции в акушерстве и гинекологии. М.: МЕДпресс-информ. 2013: 256.
Титяев И.И., Удалов К.В., Абдуллаев Н.А., Тихонов И.В., Касьянов Д.С. Воздействие микрофлоры на патоморфологическую перестройку слизистых влагалища и мочевого пузыря при хронических цистопатиях. Бюллетень медицинской науки. 2023; 2(30): 49-55. https://doi.org/10.31684/25418475-2023-2-49. – EDN SGDPJT.
Минасян А.М., Дубровская М. Беременность на фоне хронического пиелонефрита. Саратовский медицинский журнал. 2012; 8 (4): 920-925. – EDN PVFXAF.
Серов В.Н., Сухих Г.Т. Акушерство и гинекология: Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2014: 350-367.
6 . Козинова О.В., Шехтман М.М. Аномалии структуры почек и гидронефроз у беременных. Гинекология. 2010; 12(1): 43-46. – EDN NBJVBT.
Калиниченко Д.А., Деговцев Е.Н., Котов И.И., Зубенко Л.А., Божаканов Н.М., Анализ лечения гестационного пиелонефрита в условиях больницы скорой медицинской помощи. Вятский медицинский вестник. 2022; 3: 13-17. https://doi.org/10.24412/2220-7880-2022-3-13-17. – EDN LEQSAR.
Аляев Ю.Г., Газимиев М.А., Еникеев Д.В. Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита. Урология. 2008; 1: 1-7. – EDN IJQFAL.
Перепанова Т.С. Неосложненная инфекция мочевых путей. Гинекология. 2006; 8(2): 8-10. – EDN ROCPWJ.
Сидорова И.С., Кирющенков А.П., Вартанова А.О. Прогнозирование и исходы беременности и родов у пациенток с острым гестационным пиелонефритом. Акушерство и гинекология. 2010; 4: 37-40. – EDN PCVYVV.
Верткин А.Л., Носова А.В. Основные принципы фармакотерапии рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. Эффективная фармакотерапия. 2012; 39: 38-43. – EDN SKFWUT.
Гаджиева Е.К. Особенности подхода к диагностике и лечению рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей. Урология. 2013; 3: 84-91. – EDN QOYNCF.
Оганян К.А., Зациорская С.Л., Аржанова О.Н., Савичева А.М. Колонизация мочевых путей беременных стрептококком группы В и перинатальные исходы. Журнал акушерства и женских болезней. 2006; 55(1): 26-31. – EDN HZNTFZ.
Титяев И.И., Удалов К.В., Андреев С.С., Неймарк А.И., Давыдов А.В., Корень М.В., Руссу В.В. Острый пиелонефрит, ассоциированный с беременностью. Бюллетень медицинской науки. 2024; 4(36): 94-100. https://doi.оrg/10.31684/25418475-2024-4-94. – EDN MPQAWU.
Неймарк А.И., Раздорская М.В., Неймарк Б.А., Ноздрачев Н.А., Рукин Р.О. Профилактика посткоитального цистита. Экспериментальная и клиническая урология. 2025; 18(2): 16-20. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2025-18-2-16-20.
Винаров А.З. Современные подходы к диагностике и лечению неосложненной инфекции мочевыводящих путей: результаты исследования ARESC. Эффективная фармакотерапия. 2009; 3: 12-18.
Довлатян А.А. Интенсивная терапия при осложненных формах гнойного пиелонефрита беременных. Урология. 2008; 2: 10-14. – EDN ISGLYR.
Hu W.S., He J., Shen Y.V. Ultrasonic diagnosis and prognosis of fetal multicystic kidney dysplasia. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2007; 87(21): 1491-1492. PMID: 17785090.
Чилова Р.А., Ищенко А.И., Рафальский В.В. Антимикробная терапия инфекций мочевых путей у беременных: многоцентровое фармако-эпидемиологическое исследование. Журнал акушерства и женских болезней. 2006; 55(1) 38-43. – EDN HZNTGT.
Бубнова Н.И., Тютюнник В.Л., Михайлова О.И. Репродуктивные потери при декомпенсированной форме плацентарной недостаточности, вызванной инфекцией. Акушерство и гинекология. 2010; 4: 55-58. – EDN PCVYXJ.
Левченко В.В., Моргун П.П. Гестационный пиелонефрит: современная дренирующая тактика. Вестник урологии. 2019; 7(3): 29-34. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-3-29-34. – EDN YRCYXU.
Delzsell J.E.Jr., Lefevre M.L. Urinary tract infections during pregnancy. Amer Fam Physician. 2000; 61(3): 713-721. PMID: 10695584.
Горин В.С., Ким В.Л., Серебренникова Е.С. Беременность и хронический пиелонефрит: клинические и иммунологические аспекты (обзор). Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(5): 19-28. https://doi.org/10.17116/rosakush201616519-28. – EDN WYJRYX.
Репина М.А., Колчина В.А., Кузьмина-Крутецкая С.Р. Фитопрепараты в лечении заболеваний почек у беременных женщин и отдаленные результаты состояния здоровья детей. Журнал акушерства и женских болезней. 2006; 55(1): 50-56. – EDN HZNTHN.
