RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Цель. Оценить влияние регулярной физической активности на уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) и соматотропного гормона (СТГ) у детей с сахарным диабетом 1 типа (СД1).
Материалы и методы. Исследование выполнено на базе Национального центра охраны материнства и детства Кыргызской Республики, г. Бишкек. В исследование включено 250 детей с СД1, разделенных на две группы в зависимости от наличия регулярной физической активности (ФА). Для выявления различий между группами использовался однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) по уровням HbA1c, ИФР-1 и СТГ. Также проведен линейный регрессионный анализ для оценки влияния ФА на указанные показатели. Дополнительно определен вклад HbA1c как предиктора наличия ФА с помощью логистической регрессии.
Результаты. Регулярную ФА имели только 26% детей. Дети с ФА были достоверно старше и имели большую длительность заболевания, а также более высокий рост и массу тела при одинаковом ИМТ. Уровень ИФР‑1 был выше в группе с ФА (p=0,041), что может свидетельствовать об активации оси гипофиз-печень под влиянием физической нагрузки. Различий в уровне СТГ не выявлено (p=0,742). Вопреки ожиданиям, у детей с ФА уровень HbA1c оказался выше. Это может быть связано с назначением ФА детям с худшим контролем гликемии. Также выявлена слабая положительная корреляция между возрастом и HbA1c (r=0,160; p=0,011), и между возрастом манифестации и HbA1c (r=0,260; p<0,001), а также отрицательная – между длительностью заболевания и HbA1c (r=-0,151; p=0,017).
Заключение. Физическая активность у детей с СД1 ассоциируется с более высоким уровнем ИФР-1 и может отражать лучшее физическое развитие, однако не является универсальным методом снижения HbA1c. Необходим индивидуальный подход к терапии и самоконтроль гликемии.
American Diabetes Association Professional Practice Committee; 14. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes –2025. Diabetes Care 1 January 2025; 48 (Supplement 1): S283-S305. https://doi.org/10.2337/dc25-S014
García-Hermoso A., Ezzatvar Y., Huerta-Uribe N., Alonso-Martínez A.M., Chueca-Guindulain M.J., Berrade-Zubiri S., Izquierdo M., Ramírez-Vélez R. Effects of exercise training on glycaemic control in youths with type 1 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Eur J Sport Sci. 2023 Jun; 23(6): 1056-1067. https://doi.org/10.1080/17461391.2022.2086489. Epub 2022 Jun 24. PMID: 35659492.
King K.M., Jaggers J.R., Della L.J., McKay T., Watson S., Kozerski A.E., Hartson K.R., Wintergerst K.A. Association between Physical Activity and Sport Participation on Hemoglobin A1c Among Children and Adolescents with Type 1 Diabetes. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jul 14; 18(14): 7490. https://doi.org/10.3390/ijerph18147490. PMID: 34299946; PMCID: PMC8306132.
Aljawarneh Y.M., Wood G.L., Wardell D.W., Al-Jarrah M.D. The associations between physical activity, health-related quality of life, regimen adherence, and glycemic control in adolescents with type 1 diabetes: A cross-sectional study. Prim Care Diabetes. 2023 Aug; 17(4): 392-400. https://doi.org/10.1016/j.pcd.2023.04.003. Epub 2023 Apr 18. PMID: 37080862.
Adolfsson P., Taplin C.E., Zaharieva D.P., Pemberton J., Davis E.A., Riddell M.C., McGavock J., Moser O., Szadkowska A., Lopez P., Santiprabhob J., Frattolin E., Griffiths G., DiMeglio L.A. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Exercise in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes. 2022 Dec; 23(8): 1341-1372. https://doi.org/10.1111/pedi.13452. PMID: 36537529; PMCID: PMC10107219.
Riddell M.C., Gallen I.W., Smart C.E., Taplin C.E., Adolfsson P., Lumb A.N., Kowalski A., Rabasa-Lhoret R., McCrimmon R.J., Hume C., Annan F., Fournier P.A., Graham C., Bode B., Galassetti P., Jones T.W., Millán I.S., Heise T., Peters A.L., Petz A., Laffel L.M. Exercise management in type 1 diabetes: a consensus statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 May; 5(5): 377-390. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30014-1. Epub 2017 Jan 24.
Nazari M., Shabani R., Hassanzadeh-Rad A. et al. Effect of concurrent resistance-aerobic training on inflammatory factors and growth hormones in children with type 1 diabetes: a randomized controlled clinical trial. Trials. 2023; 24: 519. https://doi.org/10.1186/s13063-023-07553-0
Nóvoa-Medina Y., Pérez-Lemes A., Suárez-Ramírez N., Barreiro-Bautista M., Fabelo H., López-López S., Quinteiro S., Domínguez A., León M., González M.A., Caballero E. and Wägner A.M. Impact of a Mediterranean diet, physical activity, body composition, and insulin delivery methods on metabolic control in children with type 1 diabetes. Front. Nutr. 2024; 10: 1338601. https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1338601
Clements M.A., Foster N.C., Maahs D.M., Schatz D.A., Olson B.A., Tsalikian E., Lee J.M., Burt-Solorzano C.M., Tamborlane W.V., Chen V., Miller K.M., Beck R.W. T1D Exchange Clinic Network. Hemoglobin A1c (HbA1c) changes over time among adolescent and young adult participants in the T1D exchange clinic registry. Pediatr Diabetes. 2016 Aug; 17(5): 327-36. https://doi.org/10.1111/pedi.12295. Epub 2015 Jul 8. PMID: 26153338.
Żebrowska A., Sikora M., Konarska A. et al. Moderate intensity exercise in hypoxia increases IGF-1 bioavailability and serum irisin in individuals with type 1 diabetes. Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism. 2020; 11. https://doi.org/10.1177/2042018820925326
