RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Актуальность. Современные исследования в области психиатрии и наркологии демонстрируют возрастающее внимание к проблеме коморбидности психических расстройств и химических зависимостей у детей и подростков. Клиническая типология таких нарушений подчеркивает необходимость системного подхода к ранней диагностике, учитывающего взаимосвязь расстройств.
Цель. Классификация и описание психических расстройств, коморбидных с химическими аддикциями, наблюдаемых у детей и подростков в условиях стационара.
Материалы и методы. Обследовано 252 ребенка с психическими расстройствами, коморбидными с химическими аддикциями, средний возраст 14,5±2,5 лет (от 10 до 17 лет), среди которых 112 мальчиков и 140 девочек. Зависимости: F10.2xx – 126; F15.2xx – 75; F12.2xx – 42; F11.2xx – (не указано количество). Психические расстройства: F07.8x – 71; F91.1 – 61; F91.2 – 69; F23.2xx – 17; F32.xx – 23; F7x.xxx – 11. В исследовании использовались анамнестический, катамнестический, клинико-психопатологический с опорой на МКБ-10 (ICD-10), статистический (Python 3.12.5) методы.
Результаты. Выявлены факторы риска аддиктивного поведения: подростковый возраст, неблагоприятные условия семейного воспитания (реже интернатов), низкий уровень образования, отсутствие стабильной занятости, проблемы с обучением и социальной адаптацией. Коморбидность химических аддикций с психическими расстройствами формирует полиморфную экзогенно-органическую симптоматику, включая нарушения сна, эмоциональную неустойчивость, импульсивность, когнитивные дефициты, огрубение характера по органическому типу, а также антисоциальные, девиантные и созависимые паттерны поведения. Химические аддикции искажают психические расстройства в зависимости от веществ: алкоголь усиливает тревожно-депрессивную симптоматику и затрудняет обучаемость; психостимуляторы – тревогу с гневливостью, гиперактивность, сексуальную расторможенность, идеи преследования и обманы восприятия; каннабиноиды – тревожно-депрессивные проявления с шизофреноподобными эмоционально-волевыми нарушениями, персекуторными идеями и сенестопатиями; опиоиды – тоскливо-злобное настроение, шизофреноподобные дефекты воли и суицидальный риск. Аддикция усугубляет течение эндогенных психозов, повышая прогредиентность, удлиняя экзацербации и сокращая ремиссии.
Заключение. Факторами риска развития аддикций у детей с психическими расстройствами являются подростковый возраст, неблагоприятное воспитание, низкое образование, отсутствие занятости и проблемы адаптации. Коморбидное наркологическое расстройство искажает клиническую динамику и феноменологию психических расстройств, привнося экзогенно-органические стигматизирующие симптомы, углубляющие экзацербации и органические проявления.
UNODC, World Drug Report 2025. Key findings. (United Nations publication, Sales No. E.25.XI.5). Available at: . https://www.unodc.org/documents/data-and-analysis/WDR_2025/WDR25_B1_Key_findings.pdf (Accessed: July 30, 2025).
Tomáš J., Lenka Š. Prevalence of Dual Diagnoses among Children and Adolescents with Mental Health Conditions. Children. 2023; 10(2): 293. https://doi.org/10.3390/children10020293
Jandac T., Stastna L. (2023). The prevalence of dual diagnoses in children and adolescents with substance use disorders, systematic review. Journal of Substance Use. 2023; 29(3): 393-398. https://doi.org/10.1080/14659891.2023.2173089
Шмакова О.П. Клинико-динамические закономерности коморбидных психических расстройств у детей и подростков: сравнительное проспективное исследование. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2021; 4(113): 47-53. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2021-4(113)-47-53
Пережогин Л.О. Интернет-аддикция и коморбидные ей состояния у детей и подростков. Наркология. 2016; T15, 8(176): 68-70. – EDN WMIOCB.
Заваденко Н.Н., Нестеровский Ю.Е., Заваденко А.Н., Шипилова Е.М. Тревожные расстройства как коморбидные состояния при психоневрологических заболеваниях у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024; 124(7): 56-64. https://doi.org/10.17116/jnevro202412407156
Бохан Н.А., Селиванов Г.Ю. Параноидная шизофрения и зависимость от синтетических каннабиноидов. Томск: ООО «Интегральный переплет». 2024: 252. ISBN 978-5-907509-52-8
Suntharalingam S., Johnson D., Suresh S., Thierrault F., De Sante S., Perinpanayagam P., Salamatmanesh M., Pajer K., Rates of Dual Diagnosis in Child and Adolescent Psychiatric Inpatients: A Scoping Review. Journal of Addiction Medicine. 2022; 16(1): 101-109. https://doi.org/10.1097/ADM.0000000000000818
Ничипоренко Н.П. Взаимосвязь уровня депрессии с характеристиками образовательной среды в подростково-юношеском возрасте. Казанский педагогический журнал. 2023; 2(157): 192-199. https://doi.org/10.51379/KPJ.2023.159.2.025
Шмакова О.П. Психические и коморбидные хронические соматические болезни у детей и подростков. Медико-фармацевтический журнал Пульс. 2021; 23(8): 165-170. https://10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-8-165-170
Totsika V., Liew A., Absoud M., Adnams C., Emerson E. Mental health problems in children with intellectual disability. The Lancet Child & Adolescent Health. 2022; 6(6): 432-444. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00067-0
Богданьянц М.В., Шмелева А.Ю., Боканева Ю.А., Жукова Е.Г., Соскова Э.Р. Состояние здоровья, заболеваемость и структура патологии у детей-сирот в стационарных учреждениях. Дальневосточный медицинский журнал. 2024; 3: 89-95. https://doi.org/10.35177/1994-5191-2024-3-15
Толмачева В.А., Киселева М.Г., Чернов Н.В., Костюк Г.П. Особенности когнитивных нарушений у лиц с параноидной шизофренией в сочетании с синдромом зависимости от алкоголя. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2021; 121(11): 73-76. https://doi.org/10.17116/jnevro202112111173
Шамрей В.К., Марков А.В., Курасов Е.С., Колчев А.И. Феноменологические особенности психотических расстройств у потребителей синтетических катинонов. Социальная и клиническая психиатрия. 2022; 32(1): 102-109. – EDN KHARQF.
Бохан Н.А., Селиванов Г.Ю., Сальников А.А., Блонский К.А. Психические расстройства, ассоциированные со злоупотреблением синтетическими каннабиноидами (спайсами). Психиатрия. 2021; 19 (2): 6-16. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2021-19-2-6-16
Егоров А.Ю., Чарная Д.И., Хуторянская Ю.В., Павлов А.В., Гречаный С.В. Интернет-зависимое поведение у подростков с психическими расстройствами. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2018; 4: 35-45. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2018-4-35-45
Филоненко А.В., Голенков А.В., Филоненко В.А., Орлов Ф.В., Деомидов Е.С., Булыгина И.Е. Суицидальное поведение лиц с умственной отсталостью: обзор литературы. Суицидология. 2020; т. 11, 1(38): 130-145. https://doi.org/10.32878/suiciderus.20-11-01(38)-130-145
Girela-Serrano B., Miguélez-Fernández C., Abascal-Peiró S., Peñuelas-Calvo I., Jiménez-Muñoz L., Moreno M., Delgado-Gómez D., Bello H.J., Nicholls D., Baca-García E., Carballo J.J., Porras-Segovia A. Diagnostic trajectories of mental disorders in children and adolescents: a cohort study. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2024; 33: 1481-1494. https://doi.org/10.1007/s00787-023-02254-0
Convertino A.D., Blashill A.J. Psychiatric comorbidity of eating disorders in children between the ages of 9 and 10. J Child Psychol Psychiatry. 2022; 63(5): 519-526. https://doi.org/10.1111/jcpp.13484
Norris M.L., Obeid N., Santos A., Valois D.D., Isserlin L., Feder S., Spettigue W. Treatment Needs and Rates of Mental Health Comorbidity in Adolescent Patients With ARFID. Front Psychiatry. 2021; 12: 680298. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021
Информация об авторах
Селиванов Георгий Юрьевич
