Бюллетень медицинской науки

АНТИНОЦИЦЕПТИВНЫЕ СВОЙСТВА НОВЫХ ПРОИЗВОДНЫХ КОНДЕНСИРОВАННЫХ 3-АМИНОТИЕНО[2,3-B]ПИРИДИНОВ И 1,4-ДИГИДРОПИРИДИНОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

Введение. В настоящее время поиск новых высокоэффективных и безопасных болеутоляющих средств является актуальным направлением современных фармакологических исследований. Цель исследования. Изучить антиноцицептивную активность десяти образцов новых производных конденсированных тиенопиридинов и 1,4-дигидротиопиридина в классическом тесте горячей пластины. Методы. Синтезированные нами на базе НИЛ «ХимЭкс» ЛГУ им. Владимира Даля 340 новых производных цианотиоацетамида были подвергнуты виртуальному биоскринингу с использованием комплекса программного обеспечения Swiss Target Prediction. Проведены скрининговые исследования in vivo на белых крысах 10 образцов в классическом тесте горячей пластины в сравнении с препаратом референтом – метамизолом натрия. Соединения вводили внутрижелудочно в дозе 5 мг/кг за 1,5 часа до помещения крыс на горячую пластину. Результаты. Установлено, что отчетливо выраженную анальгетическую активность проявили три образца-лидера в плане наличия антиноцицептивных свойств: соединения с шифрами AZ023, AZ331 и AZ383. Причем время пребывания на разогретой пластине крыс экспериментальных групп, получавших с профилактической целью AZ331 и AZ383, составило 158,8 секунд и 164,9 секунд в среднем по группам. Это в 9,56 и в 9,93 раза больше аналогичного показателя в референтной группе соответственно. Животные, получавшие конденсированный тиенопиридин с шифром AZ023, характеризовались увеличением латентного времени реакции до 241,2 секунд, что выше такового в 14,53 раза у крыс, которым вводили метамизол натрия. Заключение. Обнаружены 6 новых производных цианотиоацетамида с высокой анальгетической активностью, перспективных для дальнейших доклинических исследований.

РАК ЭНДОМЕТРИЯ: ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗА ПЕРИОД 2004-2021 ГГ. В РОССИИ И НОВОКУЗНЕЦКЕ

Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

Введение. В последние годы в России смертность женщин в возрасте 16-54 лет от злокачественных новообразований (ЗНО) заняла 1 место. Злокачественное новообразование эндометрия (ЗНОЭ) занимает 2-е ранговое место в структуре онкологических заболеваний женских половых органов. Цель. Определить динамику заболеваемости ЗНОЭ у жительниц г. Новокузнецка и провести сравнительный анализ с показателями заболеваемости в Кемеровской области и России. Методы исследования. Для проведения анализа использованы статистические отчеты Кузбасского клинического онкологического диспансера имени М.С. Раппопорта за 2008-2020 гг. и Национального медицинского исследовательского центра радиологии за 2004-2021 гг. Для анализа использован лицензионный пакет IBM SPSS Statistics-19. Из статистических методов применялись: вычисление медианных значений показателей, верхних и нижних квартилей, корреляционный метод тау Кендалла (Ʈ), критерий Манна-Уитни (U). Результаты. В России за последние 18 лет произошло увеличение количества случаев ЗНОЭ на 62,5%, рост заболеваемости – на 57,9% и распространенности – на 72,8%. В Новокузнецке, несмотря на высокую антропогенную нагрузку, заболеваемость и смертность от ЗНОЭ за последние 18 лет ниже, чем в Кузбассе и в России. В группу повышенного риска ЗНОЭ в г. Новокузнецке включены женщины 65-69 лет. Заключение. Полученные результаты необходимо учитывать в разработке и совершенствовании программ взаимодействия гинекологической и онкологической служб, скрининговых вариантах обследования, профилактических осмотрах и диспансеризации.

ПОКАЗАТЕЛИ ПУПИЛЛОГРАФИИ И МЕЖЗРАЧКОВОЙ АСИММЕТРИИ КАК ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЙ ИНДИКАТОР ИНТЕРНЕТ - ЗАВИСИМОСТИ У ПОДРОСТКОВ

Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

В статье представлены результаты клинико-психопатологического, психометрического и нейропсихологического обследования 86 подростков (67 девушек, 19 юношей, средний возраст 16,2±0,1 лет) с непсихотическими психическими расстройствами и коморбидным синдромом интернет- зависимости. Были исследованы характер и интенсивность пользования информационными технологиями, и пупиллографически - динамика зрачковых реакций на пошаговое возрастание оптической нагрузки, а также показатели межзрачковой асимметрии. Выявлено, что у подростков без проявлений интернет-зависимости происходило статистически значимое сужение зрачка (χ²=22,4, p=0,002), а также межзрачковая асимметрия с преобладанием диаметра правого зрачка. У подростков на стадии формирования интернет-зависимого поведения обнаружено расширение зрачка (χ²=23,0, p=0,002), но без значимой межзрачковой асимметрии, а у интернет-зависимых подростков значимой пупиллографической динамики не обнаружено, но с показателем межзрачковой асимметрии -4,52% сильно доминировал левый зрачок. Полученные результаты обсуждаются с современных нейропсихологических и психовегетативных позиций и объясняются тесной взаимосвязью нейрофизиологических механизмов, осуществляющих психоэмоциональную регуляцию и реакцию зрачков, и подтверждают, что пупиллографические методы являются важным методом углубленного изучения психовегетативного статуса при оценке интернет-зависимости.

АКТИВАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

Протромботические изменения и риск тромбоза у пациентов с новой коронавирусной инфекцией могут сохраняться в течение некоторого времени после выздоровления. В связи с этим исследование системы гемостаза, и, в частности, ее тромбоцитарного звена, у пациентов, перенесших COVID-19, является важной задачей для оптимизации антитромботической профилактики. У 52 человек, перенесших COVID-19 в тяжелой и среднетяжелой форме, проводили определение функциональной активности тромбоцитов методом оптической агрегометрии. 46% пациентов (n=24) на момент обследования получали антиагрегантные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (АСК), 54% пациентов (n=28) антиагреганты не получали. У пациентов, получающих препараты АСК, было выявлено закономерное снижение агрегации тромбоцитов с коллагеном. Тогда как у пациентов, не получающих данные препараты, отмечалось увеличение агрегации тромбоцитов с АДФ и коллагеном, свидетельствующее о длительно сохраняющейся активации тромбоцитов, после перенесенного заболевания. Полученные результаты могут быть основанием для назначения антиагрегантных препаратов после перенесенной новой коронавирусной инфекции, в особенности пациентам, имеющим факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЛИЦ В СИТУАЦИИ СПЕЦИАЛЬНОЙ ВОЕННОЙ ОПЕРАЦИИ

Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

В данной работе на основании обследования, а также изучения медицинской документации представлен социально-демографический, клинический и патопсихологический анализ специфики течения невротических расстройств у пациентов, для которых психогенным фактором явилась специальная военная операция. Круг испытуемых составили больные, находившиеся на лечении в психотерапевтическом отделении КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» с 24 февраля 2022 года по 13 января 2023 года. Выявлена роль биологических стресс-уязвимых факторов, к которым можно отнести личностно-психологические особенности пациентов. Выявлены группы повышенного риска.

ФАКТОРЫ РИСКА ДИСФУНКЦИИ ТАЗОВОГО ДНА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

Актуальность. Дисфункция тазового дна – это заболевание, возникающее вследствие слабости или повреждения связочного аппарата малого таза. В результате таких изменений формируется пролапс тазовых органов и возникают такие симптомы как недержание мочи, нарушение акта дефекации, сексуальная дисфункция, тазовая боль. Дисфункция тазового дна является серьезной медико-социальной проблемой, негативно влияющей на качество жизни многих женщин. Распространенность данного заболевания составляет от 30 до 76%. Постоянно прогрессируя, дисфункция тазового дна приводит к социальной изоляции и депрессивным состояниям. Цель исследования. Изучить факторы риска возникновения дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование историй болезни женщин в возрасте 18-45 лет. Основную группу составили 66 женщин, прошедших хирургическую коррекцию дисфункции тазового дна в период с 2012 по 2020 гг., в группу контроля вошли 68 женщин, у которых по результатам гинекологического осмотра и сбора жалоб не было выявлено признаков дисфункции тазового дна. Факторы риска возникновения заболевания были установлены на основании аналитического исследования «случай-контроль». С помощью программы Statistica рассчитывались основные статистические показатели, оценивались связи изучаемых величин и оценивалась достоверность различия между выборками посредством критериев Стьюдента, Манна-Уитни, хи-квадрат, Пирсона, Фишера. Отношение шансов (ОШ) рассчитывалось с помощью программы Medcalc, многофакторный логистический анализ с построением прогностической модели проводился с помощью программы IBM SPSS Statistics. Результаты. Акушерскими факторами риска развития дисфункции тазового дна являются количество родов - двое и более (ОШ 6,02, 95% ДИ 1,63-22,23), травма промежности в родах (ОШ 56,05, 95% ДИ 11,67-269,25). Вес ребенка при рождении - 4 кг и более (ОШ 2,26, 95% ДИ 1,26-8,46), эпизиотомия (ОШ 2,69, 95% ДИ 1,11-6,49) повышают риск развития заболевания. Неакушерским фактором риска возникновения заболевания является индекс массы тела более 25 кг/м²(ОШ 1,15, 95% ДИ 1,02- 1,29). У женщин основной группы чаще регистрируются такие заболевания как варикозная болезнь вен нижних конечностей (ОШ- 17,98, 95% ДИ 2,05-157,98) и железодефицитная анемия (ОШ- 48,4, 95% ДИ 3,69-591,14). Социально-демографическим фактором риска является проживание в сельской местности (ОШ 4,38, 95% ДИ 1,17-16,45). Заключение. Дисфункция тазового дна является многофакторным заболеванием. Оценка полученных данных позволяет определить группы риска женщин по дисфункции тазового дна.

НОВЫЕ ПОДХОДЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУРНОЙ БОЛЕЗНИ УРЕТРЫ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ СКЛЕРОАТРОФИЧЕСКИМ ЛИХЕНОМ

Султан Акылбек, Ринат Маратович Курбаналиев — Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

Введение. Современная реконструктивно-восстановительная хирургия в лечении стриктур уретры у мужчин непрерывно пополняет свою базу данных различными современными методами. Однако стриктура уретры, обусловленная лихеном, требует унификации показаний к выбору способов буккальной уретропластики. Цель. Оценить клиническую эффективность лечения стриктурной болезни уретры (СБУ), обусловленной склероатрофическим лихеном (САЛ), модифицированным методом буккальной уретропластики. Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование, включающее 50 больных, перенесших уретропластику различными методами хирургической коррекции за период 2005-2021 гг. В основную группу (n=25) включены пациенты, прооперированные методом модифицированной буккальной уретропластики; в группу сравнения – больные (n=25), прооперированные методом традиционной буккальной уретропластики. Результаты. Модифицированный метод буккальной уретропластики позволяет в 1,8 раза уменьшить частоту осложнений в виде рецидивов стриктуры уретры, несостоятельности швов, свищей, роста волос в уретре, склерозирования уретры, по сравнению со стандартными методами хирургического лечения. Заключение. Клиническая эффективность модифицированной буккальной уретропластики, вероятно, обусловлена хорошей приживляемостью лоскута за счет богатой сосудистой сети слизистой оболочки щеки и ее схожесть по структуре с тканями уретры.

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ, С ПРИМЕНЕНИЕМ АНТЕГРАДНЫХ МЕТОДОВ ДЕКОМПРЕССИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ

Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

Обоснование: анализируется комплексное лечение больных с механической желтухой в два сопоставимых периода. Цель исследования: оценить влияние внедрения антеградных методов декомпрессии желчевыводящих протоков на результаты хирургического лечения у больных холедохолитиазом, осложненным механической желтухой. Методы: в открытое нерандомизированное сравнительное обсервационное исследование было включено 2160 пациентов c механической желтухой, y которых было проведено 1877 антеградных чрескожных чреспеченочных вмешательств и 1915 ретроградных эндоскопических вмешательств по декомпрессии желчевыводящих протоков в период c 2015 по март 2020 гг. Результаты: на фоне внедрения вспомогательных антеградных методов декомпрессии желчевыводящих протоков уменьшилась частота ранних послеоперационных осложнений при ретроградных эндоскопических вмешательствах у пациентов с холедохолитиазом, осложненным механической желтухой. Заключение: вспомогательные антеградные методы декомпрессии желчевыводящих протоков можно рекомендовать при лечении пациентов с холедохолитиазом, осложненным механической желтухой.

ВОЗМОЖНОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

Введение. Острый инфаркт миокарда (ОИМ) в сочетании с острой дисфункцией почек - нередкое состояние, требующее неотложной тактики ведения. Традиционно определение сывороточного креатинина не является быстрым и достаточно специфичным маркером острой дисфункции почек, поэтому необходим поиск ранних биомаркеров, определяющих повреждение почки на доклинической стадии. Цель исследования. Оценить клиническое значение Kidney injury molecule-1 (KIM-1) и интерлейкин-18 (ИЛ-18) как маркеров ранней диагностики повреждения почек у пациентов с ОИМ после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ). Материал и методы. На базе АККД г. Барнаула исследовано 193 пациента с ОИМ и выполненным ЧКВ в возрасте от 34 до 79 лет, разделенных на 2 группы: первая с ОПП (острым повреждением почек), вторая без ОПП – 123 и 70 пациентов соответственно и 43 пациента контрольной группы, не имеющих в анамнезе ОИМ и ХБП (хронической болезни почек). Оценивались жалобы, клинические и анамнестические данные, частота госпитальных осложнений, общеклинический и биохимический анализы крови, маркеры ОПП (KIM-1, ИЛ-18), скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI (KDIGO 2012г). Результаты. Пациенты первой и второй группы значимо не различались по возрасту и полу. У больных первой группы чаще, чем в группе без ОПП встречалась в анамнезе пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Среди госпитальных осложнений ОИМ в группе с ОПП выявлены статистически значимые различия по частоте развития острой левожелудочковой недостаточности на уровне Killip II и кардиогенного шока (Killip II чаще наблюдалась у пациентов группы с ОИМ и ОПП 45 (36,5%) против 13 (18,5%) группы без ОПП, р=0,008, кардиогенный шок - 18 (14,6%) против 3 (4,2%) группы без ОПП, р=0,026). Фибрилляция предсердий и желудочков также чаще диагностировалась у пациентов первой группы, чем второй – 22 (17,6%) и 5 (7,1%), р=0,038 и 13 (10,5%) и 1 (1,4%) соответственно, р=0,018, рецидивы ИМ 13 (10,5%) у группы с ОПП и 1 (1,4%) группы без ОПП, р=0,018. У пациентов группы с ОПП в первые сутки госпитализации наблюдалось субклиническое снижение СКФ при нормальном уровне креатинина, на третий день уровень креатинина был статистически значимо выше в сравнении с группой без ОПП 134,2±3,1 и 80,5±1,5 мкмоль/л, р˂0,001, в этой же группе отмечено дальнейшее снижение показателя функции почек CKD-EPI - 49,6±1,4 мл/мин/1,73м2, у пациентов второй группы показатель СКФ составил 89,0±2,0 мл/мин/1,73м2, р˂0,001 соответственно. При анализе лабораторных маркеров прогноза выявлено, что уровень СРБ, МАУ, NTproBNP при поступлении в группе с ОИМ и ОПП превышал статистически значимо норму. Маркеры повреждения почек - КИМ-1 и ИЛ-18 были статистически значимо выше у пациентов первой группы, чем второй, причем более значимое их повышение наблюдалось при поступлении в сравнении с показателями при выписке (КIM-1 - 2211,3±123,2 и 985,5±58,5 пг/мл, р˂0,001; ИЛ-18 - 75,4±4,9 и 150,0±10,4 соответственно, р˂0,001). При анализе корреляционных связей выявлена взаимосвязь между показателями функции почек и маркерами прогноза: показатель ОПП – КИМ-1 коррелировал с уровнем Тропонина I и NtproBNP, СКФ с NtproBNP, NtproBNP с ИЛ - 18 а МАУ с Тропонином I и СРБ. Выводы: наряду с традиционной оценкой сывороточного креатинина, у пациентов с ОИМ после ЧКВ для ранней диагностики повреждения почек возможно определение молекулы КИМ-1 и ИЛ-18.

ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

В последние годы многие авторы обращают свое внимание на проблемы диагностики дисплазий соединительной ткани. Данный вид патологии характеризуется многообразием клинических проявлений, что побуждает некоторых исследователей рассматривать новые симптомы в качестве диагностических критериев дисплазии соединительной ткани. В нашем исследовании представлен анализ некоторых спирометрических показателей у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани без соматических (в том числе бронхолегочных) заболеваний.

ВЛИЯНИЕ СУХОГО ЭКСТРАКТА ПАЖИТНИКА СЕННОГО НА ЭКСКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ПОЧЕК У КРЫС

Александр Юрьевич Жариков, Сергей Сергеевич Белокуров — Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

Спиронолактон – широко применяемый диуретик с большим количеством побочных эффектов. В этой связи имеет актуальность разработка новых диуретических средств-аналогов спиронолактона с существенно меньшим спектром побочных влияний на организм человека. В растении пажитник сенной содержится диосгенин – соединение из группы стероидных сапонинов, по структуре близкое к структуре спиронолактона. Вероятно, диосгенин может блокировать альдостероновые рецепторы, уменьшая реабсорбцию ионов Na⁺ и вызывая тем самым мочегонное действие. Цель исследования: изучить влияние сухого экстракта из семян пажитника сенного на экскреторную функцию почек у крыс. Материал и методы. Эксперименты проведены на 30 крысах-самцах сток Wistar, разделенных на 3 группы: контрольная группа (крысы 10 дней находились в индивидуальных клетках без введения препаратов), подопытная группа (в течение 10 дней крысам ежедневно внутрижелудочно через зонд вводился сухой экстракт из семян пажитника сенного в дозе 100 мг/кг), группа сравнения (в течение 10 дней крысам внутрижелудочно через зонд ежедневно вводился спиронолактон в дозе 100 мг/кг). В ходе эксперимента на протяжении 10 дней ежедневно производился сбор суточной мочи, измерялся уровень диуреза, экскреции ионов натрия и экскреции креатинина. Результаты и обсуждение. Сухой экстракт из семян пажитника сенного при 10-дневном введении оказывал существенное влияние на экскреторную функцию почек: увеличение диуреза на 60%, увеличение почечной экскреции ионов натрия в 1,7 раза, увеличение почечной экскреции креатинина на 39%. Препарат сравнения спиронолактон в целом оказал схожее, но менее выраженное влияние на экскреторную функцию почек: диурез увеличился на 30%, почечная экскреция натрия – в 1,6 раза, почечная экскреция креатинина – на 24%. Пажитник сенной содержит диосгенин (агликон стероидного сапонина диосцина), который по химической структуре близок к структуре спиронолактона, в связи с чем предположительно также может блокировать альдостероновые рецепторы. Кроме того, дополнительный вклад в увеличение диуреза, вероятно, внесло увеличение скорости клубочковой фильтрации, о чем свидетельствовало увеличение на 39% почечной экскреции креатинина под действием сухого экстракта из семян пажитника сенного. Заключение. Сухой экстракт из семян пажитника сенного оказывает мочегонное действие, в основе которого – ингибирование реабсорбции ионов натрия и увеличение скорости клубочковой фильтрации. На основе изученного экстракта возможна разработка нового лекарственного диуретического средства-аналога спиронолактона.

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ

Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

Оказание медицинской помощи детям-сиротам и детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, - актуальное направление педиатрической работы в свете социальных приоритетов государственной политики страны. Цель настоящего исследования – изучение динамики показателей физического развития детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, по результатам диспансеризации в Архангельской области. Методы. Проводилось эпидемиологическое обсервационное динамическое исследование, расчет превалентности отклонений физического развития, оценки шансов, xи-квадрат для линейного тренда, р рассчитывался в программе Epi Info. В исследование включены дети от 0 до 17 лет включительно, прошедшие диспансеризацию в 2016-2020 гг. Результаты. 75,7-74,1% детей имели нормальное физическое развитие, распространенность дефицита массы тела – 11,31-11,34%, избыток массы тела – 3,5-7,7%, низкий рост - 16,6-11,3%, высокий рост – 2,3-2%. Выявлены значимые различия по возрастным группам, видам отклонений. Заключение. Установлена разнонаправленная динамика показателей физического развития детей-сирот и доминирующее отклонение в виде низкого роста во всех возрастных группах.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА С ПРИМЕНЕНИЕМ ГЕЛЯ С БАКТЕРИОФАГАМИ

Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

Цель исследования. Исследовать фармакоэкономическую эффективность комплексного лечения бактериального вагиноза с применением поливалентного бактериофага для местного применения. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование эффективности лечения 240 случаев бактериального вагиноза у женщин репродуктивного периода г. Новосибирска. Пациентки были разделены на 2 группы: I - пациентки, в лечении которых использовались препараты с антибактериальной активностью для местного применения в сочетании с препаратом «Лактожиналь», II - пациентки в лечении которых в дополнение к основным препаратам с антибактериальной активностью применялся препарат «Фагогин». Для оценки эффективности фармакотерапии использовались суррогатные и конечные точки. При проведении фармакоэкономического анализа был рассчитан интегральный показатель эффективности. Для определения стоимости лечения БВ был использован метод определения стоимости болезни. Параллельно с оценкой эффективности лечения определяли общие затраты в каждой группе для дальнейшего вычисления коэффициента стоимость-эффективность. Результаты. Наибольшая эффективность фармакотерапии наблюдается в группе пациенток, получавших комбинированную терапию с препаратом «Фагогин». В этой группе пациенток также не наблюдались побочные эффекты антибактериальной терапии. Рецидивы возникали реже в группах пациенток, получавших комбинированную терапию с «Фагогином». Стоимость фармакотерапии БВ оказалась наименьшей при использовании лекарственного препарата «Эльжина» в сочетании с «Фагогином». Фармакоэкономически эффективной комбинацией препаратов для терапии БВ по результатам исследования является совместное применение препаратов «Эльжина» и «Фагогин» и составляет 95%. Заключение. Наименьшие затраты для достижения эффективной терапии характерны для группы пациенток, получавших терапию в комбинации с поливалентным бактериофагом «Фагогин». Наиболее фармакоэкономически эффективной комбинацией препаратов для терапии БВ показало совместное назначение препаратов «Эльжина» и «Фагогин».

ОЦЕНКА ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОРИГИНАЛЬНОГО ОПРОСНИКА

Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

Введение. Синдром хронической тазовой боли при хроническом простатите и хроническом цистите у женщин остается одной из актуальных проблем урологической практики из-за неудовлетворительных результатов лечения. Цель исследования: разработать опросник для количественной оценки ведущих симптомов хронических заболеваний мочеполовой системы, сопровождающихся синдромом хронической тазовой боли. Материалы и методы. В клиническом исследовании приняли участие 29 мужчин с хроническим простатитом и 31 женщина с хроническим циститом. Обе группы получали стандартное при таких заболеваниях лечение, включая физиотерапию. Проведена оценка количественных критериев клинических признаков всех пациентов с использованием оригинального «Опросника оценки симптомов заболеваний мочеполовой системы» до и после лечения. Результаты. К окончанию лечения среди мужчин по критерию болевой симптоматики, соответствующему шкале «Painful symptom», улучшение составило 82%, у женщин улучшение по данному клиническому признаку составило 79%. Было отмечено радикальное уменьшение показателя шкалы мотивации (Motivational scale) с 3,15±0,1 до 0 баллов в 100 % случаев у мужчин и с 3,55±0,12 до 1,1±0,09 баллов у женщин. Похожая динамика была определена и по дизурическому симптому (Irritativ symptоm), эффективность составила 2,3±0,12 балла у мужчин, по отношению к исходному показателю дизурии – 9,0 ± 0,67 баллов и 3,1±0,71 балла у женщин (исходный - 9,0 ± 0,68). Улучшение шкалы психосоматики (Psychosomatic symptom) было отмечено у больных 1 и 2 групп: на 63,7% и 61,1%, соответственно. Заключение. Увеличение урологических больных с синдромами нижних мочевых путей и хронической тазовой болью ведет к необходимости обратить особое внимание на данный феномен с точки зрения мультидисциплинарного подхода.

ПРИМЕНЕНИЕ БОЗУТИНИБА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) занимает пятое место среди всех гемобластозов. С появлением таргетной терапии резко изменился прогноз течения ХМЛ. Средняя продолжительность жизни у таких пациентов стала сравнима с таковой в общей популяции. Однако, несмотря на высокие показатели общей выживаемости и достижения молекулярного ответа при приеме препарата первого поколения – иматиниба, у больных развивается резистентность к терапии. Это послужило поводом для поиска новых молекул для лечения ХМЛ. Но и при использовании новых препаратов возникают проблемы, связанные с их сердечно-сосудистой токсичностью. Известно, что применение бозутиниба приводит к развитию небольшого числа сердечно-сосудистых осложнений (ССО), однако механизм их возникновения остается полностью не выясненным. Данный обзор литературы основан на достоверных литературных источниках о применении препарата бозутиниб и его влиянии на сердечно-сосудистую систему.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ НОВЫХ РАНЕВЫХ ПОКРЫТИЙ НА ОСНОВЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЦЕЛЛЮЛОЗЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНФИЦИРОВАННЫХ РАН МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

Целью исследования было оценить эффективность применения новых раневых покрытий на основе бактериальной целлюлозы (БЦ) для лечения инфицированных ран мягких тканей с использованием клинических, лабораторных, бактериологических и морфологических методов исследования. В работу были включены 60 пациентов, из которых с ранами на фоне диабетических микро-макроангиопатий было 35 (58,3%) и на фоне артериальной или венозной недостаточности 25 (41,7%) больных. Исследование проходило в 2 группах, в одной из которых, у 30 больных в лечении использовались раневые покрытия на основе БЦ и у 30 пациентов группы сравнения использовались традиционные перевязочные средства (1% раствор хлоргексидина). При оценке лечения установлено, что в основной группе быстрее происходило снижение микробной контаминации ран (p<0,001), что достоверно коррелировало с уменьшением уровня гемоглобина и С-реактивного белка в периферической крови (p<0,001), значительно эффективнее уменьшались площадь ран, болевой синдром и количество перевязок (p<0,001). При исследовании морфологических свойств представленных раневых покрытий было выявлено, что при длительном нахождении БЦ (более 15 суток) появляется более плотный контакт раны с материалом, заключающийся в формировании в нем сосудистых щелей лакунарного типа, напоминающих элементы новых сосудов.

ЯИЧНИКОВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ С РОДОРАЗРЕШЕНИЕМ НА БОЛЬШОМ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

Яичниковая беременность является редким вариантом эктопической беременности. Единая тактика ведения таких пациенток в настоящее время отсутствует. В статье представлено собственное наблюдение случая яичниковой беременности, закончившейся благоприятно.

ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АКСИАЛЬНОЙ КАРДИОФУНДАЛЬНОЙ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ПРИ КОРОТКОМ ПИЩЕВОДЕ С ДИАФРАГМОХИАТОПЛАСТИКОЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

До сих пор является спорным вопрос о необходимости выполнения диафрагмохиатопластики (ДХП) при антирефлюксных оперативных вмешательствах. Большинство хирургов считают гипотрофию ножек диафрагмы и расширение пищеводного отверстия диафрагмы более 4 см в диаметре показанием к ДХП, используя при этом диафрагмокрурорафию для сужения пищеводного отверстия диафрагмы, что позволяет предотвратить рецидив заболевания, однако этот вопрос остается дискутабельным. В клиническом наблюдении представлен случай оперативного лечения больной с диагнозом - аксиальная кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, короткий пищевод I степени (по классификации А.Ф. Черноусова, 1965). Произведена видеолапароскопическая дозированная эзофагофундопликация с задней диафрагмокрурорафией и хиатопластикой поликомпозитной сеткой. Применение видеолапароскопической дозированной эзофагофундопликации с задней диафрагмокрурорафией и хиатопластикой поликомпозитной сеткой является малоинвазивным вмешательством и дает хорошие результаты в раннем и отдаленном периоде наблюдения.

COVID-19 - ТРИГГЕР КАРДИОМИОПАТИИ ТАКОЦУБО

Ирина Александровна Сукманова, Анна Андреевна Русакова — Sun, 02 Apr 2023 00:00:00 +0000

Частота встречаемости кардиомиопатии Такоцубо составляет 1-2% среди пациентов с первоначально диагностированным инфарктом миокарда. Более подвержены данной патологии женщины перименопаузального возраста ввиду гормональных перестроек и дефицита эстрогенов [1]. Кроме того, имеются данные о возникновении кардиомиопатии Такоцубо на фоне течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 [1,2]. Приводим результат собственного наблюдения. Пациентка А., 60 лет поступила в Алтайский краевой кардиологический диспансер с признаками острого инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком и клиникой ОРВИ. По лабораторным методам исследования выявлено повышение уровня маркеров некроза миокарда, по данным ЭХОКГ - нарушение глобальной сократимости сердца и зоны гипокинеза, по данным ЭКГ - признаки повреждения миокарда, по коронароангиографии - артерии без атеросклеротического поражения. При поступлении у больной диагностирована инфекция COVID-19, по МСКТ ОГК выявлены признаки двусторонней пневмонии. В дальнейшем, на фоне лечения COVID-19 наблюдалась положительная клиническая динамика, полное восстановление глобальной и локальной сократимости миокарда, нормализация фазы реполяризации желудочков по ЭКГ, что характерно для кардиомиопатии Такоцубо. Больная была выписана из стационара на 14-е сутки в удовлетворительном состоянии с полным регрессом клиники. Заключение: Среди вариантов поражения сердечно-сосудистой системы на фоне новой коронавирусной инфекции следует обратить внимание на кардиомиопатию Такоцубо. Необходимо учитывать возможность ее возникновения с целью проведения первичной профилактики тяжелых форм COVID-19 у пациентов с факторами риска.