RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Сибирский федеральный научно-клинический центр ФМБА России, г. Северск
Сибирский федеральный научно-клинический центр ФМБА России, г. Северск; Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Цель исследования: разработать и патогенетически обосновать новый диагностический комплекс, включающий комбинации мутаций генов системы гемостаза и фолатного цикла с аутоиммунными нарушениями, повышающие риск привычного выкидыша.
Материалы и методы. На проспективном этапе у 113 женщин с РХГ изучена частота комбинаций мутаций генов PAI-1, FV, FII, MTHFR (метод ПЦР) и повышения уровня антител к Fc-фрагменту иммуноглобулина и/или тироглобулину (метод ИФА), их связь с выкидышем. Ретроспективно у 309 женщин изучена ассоциация изучаемых комбинаций с привычным выкидышем.
Результаты. Женщины с РХГ имеют комбинации генетических и аутоиммунных изменений в 35,4% (40/113), которые чаще наблюдаются при потере беременности (р=0,0001). Привычный выкидыш ассоциируется в 50,0% с изучаемыми комбинациями. Прогностическая ценность положительного результата отдельных комбинаций составила 33,3–100%.
Заключение. Выявление в прегравидарном периоде комбинаций мутаций генов PAI-1, FV, FII, MTHFR и повышения уровня антител к Fc-фрагменту иммуноглобулина и/или тироглобулину у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом позволяет сформировать группу риска по развитию привычного выкидыша.
Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. (ред.) Акушерство. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2015: 1088.
Balen A.H. Infertility in practice. – 4th ed. –Taylor&Francis; 2014: 488.
Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Протасов А.Д., Мартынова Н.В., Жернакова Е.В., Букреева А.А. Профилактика потерь беременности ранних сроков. Акушерство и гинекология. 2017; 1: 24-32.http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.1.24-32
Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Побединская О.С., Зыков Е.В. Прогестерон и репродуктивные потери. Акушерство и гинекология. 2017; 8: 109-114.http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.8.109-14
Савельева Г.М., Курцер М.А., Панина О.Б., Сичинава Л.Г., Алексеенкова М.В., Коноплянников А.Г., Латышкевич О.А. Прегравидарная подготовка в профилактике преждевременных родов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017; 16(6): 24–29. doi: 10.20953/1726-1678-2017-6-24-29
Carp H.J. Progestogens in the prevention of miscarriage. Horm Mol Biol Clin Investig. 2016;27(2):55-62. doi: 10.1515/hmbci-2015-0058
Biesiada L., Krekora M., Krasomski G. Subchorionic hematoma as a risk factor of pregnancy and delivery in women with threatening abortion. Ginekol Pol. 2010; 81(12):902-906.
Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Невынашивание беременности. Руководство для практикующих врачей. Москва: МИА; 2010: 986.
Николаева А.Е., Кутуева Ф.Р., Кайка И.А., Папаян Л.П., Капустин С.И., Наместников Ю.А., Силина Н.Н. Клиническое значение ретрохориальной гематомы у беременных, имеющих факторы риска по возникновению репродуктивных потерь. Опыт ведения в условиях женской консультации. Акушерство и гинекология. 2011; 5: 94–98.
Момот А.П. Эволюция представлений о тромбофилии и ее роли в патологии человека. Проблемы клинической медицины. 2012; 1:10–15.
Макацария А.Д., Червенак Ф.А., Бицадзе В.О. (ред.) Беременность высокого риска. – Москва : МИА, 2015; 920 с.
заведующий отделением медицинской реабилитации пациентов с гинекологическими и урологическими заболеваниями Сибирского федерального научно-клинического центра ФМБА России, г. Северск.
636035, г. Северск, ул. Мира, 4.
Тел.: +7 (913) 8564907.
E-mail: umv71@sibmail.com
начальник Перинатального центра СКБ Сибирского федерального научно-клинического центра ФМБА России, г. Северск; д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Сибирского государственного медицинского университета, г. Томск.
636035, г. Северск, ул. Мира, 4.
Тел.: +7 (913) 8495202.
E-mail: sergeiyuriev@gmail.com
