Цель исследования. Оценить характер нарушения метаболизма костной ткани у больных гемофилией в зависимости от степени снижения ее минерализации.
Материалы и методы. Нами обследовано 52 больных с тяжелой формой гемофилии А и 5 больных гемофилией В в возрасте от 17 до 50 лет. Для оценки деструктивных процессов в костной ткани исследовали оксипролин в сыворотке крови и моче, активность костной фракции щелочной фосфатазы крови, а также содержание кальция и фосфора в крови и моче. Всем пациентам проводилась двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия для определения МПКТ в задне-передней проекции поясничного отдела позвоночника и проксимальных отделах бедренной кости.
Результаты. По данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, у 65% больных тяжелой формой гемофилии имеет место общее (системное) снижение МПКТ. На начальных этапах развития остеопении у больных тяжелой формой гемофилии определялось ускорение метаболизма органического матрикса костной ткани. При выраженной остеопении и остеопорозе присоединялись нарушения обмена минеральной части костной ткани (повышенное выделение кальция с мочой).
Заключение. Таким образом, изучение основных показателей метаболизма костной ткани в сочетании с современными лучевыми методами исследования позволяет более углубленно оценивать и контролировать динамику деструктивных процессов, протекающих в костях больных гемофилией.

Библиографические ссылки:

Абдрахманова Ж.С. Лучевая диагностика остеопороза и оценка исходов операции эндопротезирования коленного сустава и качества жизни у пациентов с гемофилическими артрозами. Успехи современной науки. 2016; 6(10): 108-115.

Абдрахманова Ж.С. Лучевая диагностика остеопороза как фактора риска нестабильности при эндопротезировании суставов у пациентов с гемофилией. Автореферат дис. ... доктора медицинских наук / Том. нац. исслед. мед. центр РАН. Томск, 2017.

Абдрахманова Ж.С. Оценка тяжести суставного поражения у больных гемофилией до эндопротезирования коленных суставов методами лучевой диагностики. Успехи современной науки. 2016; 6(10): 71-82.

Абдрахманова Ж.С., Рахимжанова Р.И., Жунусов Е.Т. Лучевая диагностика остеопороза у больных с гемофилическими артрозами. Успехи современной науки и образования. 2016; 5(7): 11-15.

Абдрахманова Ж.С., Рахимжанова Р.И., Жунусов Е.Т., Султангереев А.Б. Возможности лучевой диагностики при эндопротезировании коленных суставов у больных гемофилитическими артропатиями. Российский медицинский журнал. 2015; 21(2): 23-27.

Абдрахманова Ж.С., Рахимжанова Р.И., Жунусов Е.Т., Пивоварова И.А., Султангереев А.Б., Загурская Е.А., Калдыбаев М.М., Жансагимова З.С. Лучевая диагностика и эндопротезирование коленных суставов при гемофилических артропатиях у жителей Казахстана. Терапевтический архив. 2014; 86(5): 83-87.

Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. Москва: Медицина, 1988: 528.

Баркаган З.С. Гемостаз. Руководство по гематологии. Под ред. А.И. Воробьёва. Москва: Ньюдиамед, 2005: Т. 3: 9-147.

Воробьев А.И., Плющ О.П., Баркаган З.С., Андреев Ю.Н., Буевич Е.И., Кудрявцева Л.М., Копылов К.Г., Полянская Т.Ю., Зоренко В.Ю., Мамонтов В.Е., Селиванов Е.А., Шарыгин С.Л., Вдовин В.В., Свирин П.В., Жулев Ю.А., Воробьев П.А., Лукъянцева Д.В. Протокол ведения больных «Гемофилия». Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2006; 3: 18-74.

Махмудова А.Д. Ортопедическое лечение гемофилической артропатии коленных суставов у больных гемофилией. Гематология и трансфузиология. 2008; 53(4): 10-11.

Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Торопцова Н.В., Алексеева Л.И., Бирюкова Е.В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии. 2017; 63(6): 392-426.

Полянская Т.Ю., Зоренко В.Ю., Карпов Е.Е. Cовременные представления о патогенезе гемофилической артропатии. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2015; 14(3): 5-12.

Рахимжанова Р.И., Абдрахманова Ж.С., Жунусов Е.Т., Сулейменов А.Б. Рентгенография и рентгеновская компьютерная томография в диагностике гемофилических артропатий. Медицинская визуализация. 2014; 6: 98-107.

Федоров В.В., Михальков Д.Ф., Брюханов А. В. и др. Комплексная лучевая диагностика гемофилических артропатий. Гематология и трансфузиология. 1995; 5: 26-27.

Чернов В.М., Румянцев А.Г. Актуальные проблемы гемофилии в исследованиях российских ученых. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2008; 7(1): 5-16.

Федоров Д. В.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сестринского дела Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656050, г. Барнаул, ул. Малахова, 53а.
Тел.: +79627961006.
E-mail: dima.fedorovdv@yandex.ru

Климова Е. E.

к.м.н., доцент кафедры сестринского дела Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, г. Барнаул, пр. Ленина, 40.
Тел.: (3852) 366128.
E-mail: science@agmu.ru

Вострикова Н. В.

Бишевский К. М.

Царигородцева Н. О.

ассистент кафедры сестринского дела Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, г. Барнаул, пр. Ленина, 40.
Тел.: (3852) 366128.
E-mail: science@agmu.ru

PDF

№ 1(2020) Бюллетень медицинской науки