RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Медицинский научно-образовательный центр Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова, г. Москва
Городская клиническая больница № 11, г. Барнаул
Несмотря на успехи в лечении ХСН в последние годы, смертность среди этой категории больных неуклонно растет, а число повторных госпитализаций и потребность в оказании высокотехнологичной
медицинской помощи ложатся тяжелым бременем финансовых расходов на систему здравоохранения.
Цель исследования: выявить наиболее распространенные причины, приводящие к ХСН, и дать оценку факторов риска ССЗ у пациентов, госпитализированных с декомпенсацией ХСН. Материалы и методы. Пилотное ретроспективное исследование. Анализ 120 историй болезни больных, последовательно поступивших в терапевтическое отделение КГБУЗ ГКБ № 11 г. Барнаула в связи с декомпенсацией ХСН за период с июля 2018 по сентябрь 2018 года.
Результаты. Среди госпитализированных пациентов преобладали лица пожилого возраста, на 18,4% – женщины, они были старше мужчин на 6,4 года. Наиболее частой причиной ХСН является гипертоническая болезнь (91,7%), на втором месте (60,0%) – фибрилляция предсердий, на третьем (35,0%) – ПИКС.
Сахарный диабет выявлен у 30,0%, ХБП – у 56,7%, индекс коморбидности 5 и выше имели 72,5%. Около половины госпитализированных (55,8%) имели 3 ФК ХСН и промежуточную ФВ ЛЖ (48,3%). Выявлена высокая частота ФР: употребление алкоголя – 46,7%, недостаточная ФА – 77,5%, избыточная масса тела и ожирение – 90,0%, абдоминальное ожирение – 67,5%, ГХС – 63,3%, ГТГ – 42,5%, высокие ЛПНП – 43,3%. У мужчин по сравнению с женщинами чаще на 19,0% встречался семейный анамнез ранних ССЗ, на 46,7% употребление алкоголя, на 71,4% курение, нормальный ИМТ на 14,2%.
Заключение. Выявленные особенности позволяют определить приоритетные направления и разработать стратегии лечения, профилактики и предупреждения декомпенсации ХСН.
Ambrosy A.P., Fonarow G.C., Butler J. et al. The global health and economic burden of hospitalizations for heart failure: lessons learned from hospitalized heart failure registries. J Am Coll Cardiol. 2014;63(12):1123-1133.
Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016; 8(136):7–13.
Мареев Ю.В., Мареев В.Ю. Характеристика и лечение пациентов с ХСН, госпитализированных в стационар. Кардиология. 2017;57(S4):20–30.
Муртазалиева П.М., Карелкина Е.В., Шишкова А.А. и др. Пилотный проект “Совершенствование медицинской помощи больным хронической сердечной недостаточностью”: результаты I этапа. Российский кардиологический журнал. 2018;23(12):44–50.
Арутюнов А. Г., Рылова А. К., Арутюнов Г. П. Регистр госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (регистр Павловской больницы). Сообщение 2. Клиническое значение и прогностическая роль некоторых параметров, определяемых при физикальном и инструментальном обследовании пациентов с декомпенсацией кровообращения. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;15(2):67–75.
Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(S6):164.
Rahimi K., Bennett D., Conrad N. et al. Risk Prediction in Patients With Heart Failure. JACC: Heart Failure. 2014;2(5):440–446.
Фомин И.В., Бадин Ю.В., Поляков Д.С. и др. Предгипертония: как часто встречается данное состояние сердечно-сосудистой системы у граждан Европейской части России (данные исследования ЭПОХА-АГ, 2002–2007 гг.). Современные технологии в медицине. 2013;5(2):38–46.
Троицкая Е.А., Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Прогностическое значение высокой межвизитной вариабельности систолического артериального давления у больных с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. Материалы IV всероссийской конференции «Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы». МIСЕ Partner. 2015:138.
Капанадзе Л.Г., Герасимова В.В., Мареев Ю.В. и др. Факторы, влияющие на 5‑летнюю выживаемость больных легкой и умеренной ХСН: роль уровня офисного АД и показателей суточного профиля АД в прогнозе заболевания. Журнал Сердечная Недостаточность. 2013;14(6):353–361.
Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):5–66.
Бойцов С. А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(6): 7-122.
Sakata Y., Miyata S., Nochioka K. et al. Gender differences in clinical characteristics, treatment and long-term outcome in patients with stage C/D heart failure in Japan. Report from the CHART-2 study. Circ J. 2014;78 (2):428–35.
Мамедов М.Н., Марданов Б.У., Дудинская Е.Н. Сердечная недостаточность у больных сахарным диабетом: диагностика, лечение, профилактика. Москва: Фонд «Кардиопрогресс»; 2015.
Марданов Б.У., Корнеева М.Н., Ахмедова Э.Б. Сердечная недостаточность и сахарный диабет: отдельные вопросы этиопатогенеза, прогноза и лечения. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(6):743-748.
Gigante A., Liberatori M., Gasperini M.L. et al. Prevalence and Clinical Features of Patients with the Cardiorenal Syndrome Admitted to an Internal Medicine Ward. Cardiorenal Medicine. 2014;4 (2):88–94.
Damman K., Valente M.A.E, Voors A.A. et al. Renal impairment, worsening renal function, and outcome in patients with heart failure: an updated meta-analysis. European Heart Journal. 2014;35 (7):455–469.
Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. и др. Истинная распространенность ХСН в европейской части Российской Федерации (госпитальный этап). Журнал сердечная недостаточность. 2011;12(2):63-68.
Ощепкова Е.В., Лазарева Н.В., Салтыкова Д.Ф., Терещенко С.Н. Первые результаты Российского регистра хронической сердечной недостаточности. Кардиология. 2015;55(5):22–28.
Whitman I.R., Agarwal V., Nah G. et al. Alcohol Abuse and Cardiac Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2017;69 (1):13–24.
Pandey A., Parashar A., Kumbhani D.J. et al. Exercise training in patients with heart failure and preserved ejection fraction: meta-analysis of randomized control trials. Circ Heart Fail. 2015;8(1):33–40.
Corra U., Agostoni P.G., Anker S.D. et al. Role of cardiopulmonary exercise testing in clinical stratification in heart failure. A position paper from the Committee on Exercise Physiology and Training of the Heart Failure Associationof the European Society of Cardiology: Cardiopulmonary exercise testing and prognosis in HF. European Journal of Heart Failure. 2018;20(1):3–15.
Arutyunov G.P., Kolesnikova E.A., Begrambekova Y.L. et al. Exercise training in chronic heart failure: practical guidance of the Russian Heart Failure Society. Russian Heart Failure Journal. 2017;18 (1):41–66.
Ebong I.A., Goff D.C., Rodriges C.J. et al. Mechanisms of Heart Failure in Obesity. Obes Res Clin Pract. 2014; 8 (6): 540-548.
Rautiainen S., Levitan E.B., Mittleman M.A., Wolk A. Fruit and vegetable intake and rate of heart failure: a population-based prospective cohort of women: Fruit and vegetables and rate of heart failure. European Journal of Heart Failure. 2015;17 (1):20–26.
Kannel W.B. Epidemiology of heart failure. Am Heart J. 1991;121:951–957.
д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, г. Барнаул, пр. Ленина, 40.
Тел.: +79133664676.
E-mail: allinatali@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, г. Барнаул, ул. Молодежная, 20.
Тел.: (3852) 201279.
E-mail: i.v.osipova@gmail.com
д.м.н., заведующая отделом возраст-ассоциированных заболеваний Медицинского научно-образовательного центра Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова, г. Москва.
119991 (119192), г. Москва, Ломоносовский проспект, 27.
Тел.: (495) 5312727.
E-mail: info@mc.msu.ru
заведующий приемным отделением КГБУЗ «Городская клиническая больница № 11», г. Барнаул.
656050, г. Барнаул, ул. Малахова, 51.
Тел.: (3852) 400405.
E-mail: kgbuz.gkb11bar@corp.zdravalt.ru
