Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Злокачественные новообразования желчевыводящих протоков (рак желчевыводящих протоков – РЖП) является группой редких по встречаемости злокачественных новообразований, которые возникают из эпителия внепеченочных желчевыводящих путей, включающих внутрипеченочные и внепеченочные холангиокарциномы, злокачественные новообразования желчного пузыря и ампулы большого дуоденального сосочка (БДС). Общая встречаемость этой группы заболеваний как в мире, так и в России составляет менее 1% всех случаев онкологических заболеваний. Несмотря на редкую встречаемость, РЖП является группой нозологий с самой низкой пятилетней выживаемостью, уступая лишь злокачественным новообразованиям головки поджелудочной железы. Низкая выживаемость при РЖП обусловлена тем, что у этих заболеваний отсутствуют ранние симптомы, поэтому большинство пациентов обращаются за медицинской помощью с клиникой осложнений РЖП, наиболее частым из которых является механическая желтуха. Вследствие этого у 80% пациентов диагностируют нерезектабельный РЖП, либо запущенную стадию этого заболевания, что связано со значительным уменьшением предстоящей продолжительности жизни и качества жизни. Основным методом лечения нерезектабельной холангиокарциномы является химиотерапия, подразделяющаяся на системную, таргетную и локальную с использованием инвазивных методов. Несмотря на наличие эффективных протоколов системной химиотерапии, эти протоколы трудно выполнимы у данных пациентов, потому что большинство пациентов диагностируются с клиникой механической желтухи, печеночно-почечной недостаточности, ограничивающих применение агрессивных комбинаций химиопрепаратов. Перспективной является таргетная химиотерапия из-за обилия молекулярных мишеней у злокачественных новообразований желчевыводящих протоков, однако их влияние на осложнения холангиокарциномы ограничено. С другой стороны, непосредственно на размеры новообразования, инвазию и просвет желчных протоков действует локальная химиотерапия, однако отсутствуют результаты ее клинической эффективности, а ее влияние на общую выживаемость незначительно. Перспективным является поиск новых методов локального и системного воздействия на холангиокарциному как с целью увеличения общей выживаемости, так и с целью ликвидации и дальнейшей профилактики механической желтухи.
Surya H., Abdullah M., Nelwan E.J., et al. Current Updates on Diagnosis and Management of Cholangiocarcinoma: from Surgery to Targeted Therapy. Acta Med Indones. 2023; 55(3): 361-370.
Peirce V., Paskow M., Qin L., et al. A Systematised Literature Review of Real-World Treatment Patterns and Outcomes in Unresectable Advanced or Metastatic Biliary Tract Cancer. Target Oncol. 2023; 18(6): 837-852.https://doi.org/10.1007/s11523-023-01000-5
Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2021. – 239 с.
Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». Рак желчевыводящей системы. Клинические рекомендации. 2020. 51 с. Ссылка активна на 23.03.2023. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/biliarnyj_rak.pdf
Vogel A., Bridgewater J., Edeline J., Kelley R.K., Klumpen H.J., Malka D., et al. Biliary tract cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023; 34(2): 127-40.https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.10.506
Trifylli E.M., Kriebardis A.G., Koustas E., et al. The Arising Role of Extracellular Vesicles in Cholangiocarcinoma: A Rundown of the Current Knowledge Regarding Diagnostic and Therapeutic Approaches. Int J Mol Sci. 2023; 24(21): 15563.https://doi.org/10.3390/ijms242115563
Zhao D.Y., Lim K.H. Current biologics for treatment of biliary tract cancers. J Gastrointest Oncol. 2017; 8(3): 430-40.https://doi.org/10.21037/jgo.2017.05.04
Baria K., De Toni E.N., Yu B., Jiang Z., Kabadi S.M., Malvezzi M. Worldwide incidence and mortality of biliary tract cancer. Gastro Hep Adv. 2022; 1(4): 618-26.https://doi.org/10.1016/j.gastha.2022.04.007
Zamani Z., Fatima S. Biliary tract cancer. Treasure Island: Stat Pearls; 2021.
Chоlеstаtic Jаundicе / R. Shаh, S. Jоhn // In: StаtPеаrls Intеrnеt. Trеаsurе Islаnd (FL): StаtPеаrls Publishing. 2022. – PMID: 29489239.
Nakachi K., Gotohda N., Hatano E., Nara S., Takahashi S., Kawamoto Y., Ueno M. Adjuvant and neoadjuvant chemotherapy for biliary tract cancer: a review of randomized controlled trials. Jpn J Clin Oncol. 2023 Nov 5; 53(11): 1019-1026.https://doi.org/10.1093/jjco/hyad103.. PMID: 37599063
Oh D.Y., He A.R., Qin S., Chen L.T., Okusaka T., Vogel A., et al. Plain language summary of the TOPAZ-1 study: durvalumab and chemotherapy for advanced biliary tract cancer. Future Oncol. 2023 Nov; 19(34): 2277-2289.https://doi.org/10.2217/fon-2023-0468.. Epub 2023 Sep 25. PMID: 37746835.
Shin D.W. Treatment of Ampullary Adenocarcinoma. Korean J Gastroenterol. 2023 Oct 25; 82(4): 159-170. Korean.https://doi.org/10.4166/kjg.2023.110.. PMID: 37876255
Fung S., Syed Y.Y. Durvalumab: A Review in Advanced Biliary Tract Cancer. Target Oncol. 2023 Nov 9.https://doi.org/10.1007/s11523-023-01007-y..
Oh D-Y., Ruth He A., Qin S., Chen L-T., Okusaka T., Vogel A., et al. Durvalumab plus gemcitabine and cisplatin in advanced biliary tract cancer. NEJM Evid. 2022; 1(8): EVIDoa2200015.https://doi.org/10.1056/EVIDoa2200015
Bekaii-Saab T.S., Valle J.W., Van Cutsem E., Rimassa L., Furuse J., Ioka T., et al. FIGHT-302: first-line pemigatinib vs gemcitabine plus cisplatin for advanced cholangiocarcinoma with FGFR2 rearrangements. Future Oncol. 2020; 16(30): 2385-2399. https://doi.org/10.2217/fon-2020-0429
Hyung J., Kim B., Yoo C., Kim K.P., Jeong J.H., Chang H.M., et al. Clinical benefit of maintenance therapy for advanced biliary tract cancer patients showing no progression after first-line gemcitabine plus cisplatin. Cancer Res Treat. 2019; 51(3): 901-909.https://doi.org/10.4143/crt.2018.326
Shin D.W., Kim M.J., Lee J.C., Kim J., Woo S.M., Lee W.J., et al. Gemcitabine plus cisplatin chemotherapy prolongs the survival in advanced hilar cholangiocarcinoma: a large multicenter study. Am J Clin Oncol. 2020; 43(6): 422-427. https://doi.org/10.1097/COC.0000000000000682
Cheon J., Lee C.K., Sang Y.B., Choi H.J., Kim M.H., Ji J.H., et al. Real-world efficacy and safety of nab-paclitaxel plus gemcitabine-cisplatin in patients with advanced biliary tract cancers: a multicenter retrospective analysis. Ther Adv Med Oncol. 2021; 13. https://doi.org/10.1177/17588359211035983
Salati M., Caputo F., Cunningham D., Marcheselli L., Spallanzani A., Rimini M., et al. The A.L.A.N. score identifies prognostic classes in advanced biliary cancer patients receiving first-line chemotherapy. Eur J Cancer. 2019; 117: 84-90.https://doi.org/10.1016/j.ejca.2019.05.030
Kelley R.K., Ueno M., Yoo C., Finn R.S., Furuse J., Ren Z., et al. Pembrolizumab in combination with gemcitabine and cisplatin compared with gemcitabine and cisplatin alone for patients with advanced biliary tract cancer (KEYNOTE-966): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2023; 401(10391): 1853-1865.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00727-4
Zhang Z., Wang X., Li H., Sun H., Chen J., Lin H. Case Report: Camrelizumab combined with gemcitabine and oxaliplatin in the treatment of advanced intrahepatic cholangiocarcinoma: a case report and literature review. Front Immunol. 2023 Aug 21; 14: 1230261.https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1230261.. PMID: 37671157; PMCID: PMC10475830.
US Food and Drug Administration. FDA D.I.S.C.O. Burst Edition: FDA approval of Imfinzi (durvalumab) for adult patients with locally advanced or metastatic biliary tract cancer. 2022. Available from:https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-disco-burst-edition-fda-approval-imfinzi-durvalumab-adult-patients-locally-advanced-or#:~:text=On%20September%202%2C%202022%2C%20FDA,or%20metastatic%20biliary%20tract%20cancer.or%20metastatic%20biliary%20tract%20cancer. Accessed 21 Apr 2023.
Jiang Y., Zeng Z., Zeng J., Liu C., Qiu J., Li Y., et al. Efficacy and safety of first-line chemotherapies for patients with advanced biliary tract carcinoma: a systematic review and network meta-analysis. Front Oncol. 2021; 11: 736113.https://doi.org/10.3389/fonc.2021.736113
Wiazzane N., Chauffert B., Ghiringhelli F. Retrospective analysis of survival benefits of chemotherapy for metastatic or non-resectable intrahepatic cholangiocarcinoma. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2013; 37(6): 614-618.https://doi.org/10.1016/j.clinre.2013.03.003
You M.S., Ryu J.K., Choi Y.H., Choi J.H., Huh G., Paik W.J.H., et al. Therapeutic outcomes and prognostic factors in unresectable gallbladder cancer treated with gemcitabine plus cisplatin. BMC Cancer. 2019; 19(1): 10.https://doi.org/10.1186/s12885-018-5211-y
Ulusakarya A., Karaboué A., Ciacio O., Pittau G., Haydar M., Biondani P., et al. A retrospective study of patient-tailored FOLFIRINOX as a first-line chemotherapy for patients with advanced biliary tract cancer. BMC Cancer. 2020; 20(1): 515. https://doi.org/10.1186/s12885-020-07004-y
Zheng-Lin B., Graham R.P., Bekaii-Saab T.S. Targeting ERBB2/HER2 genetic alterations: an expanding therapeutic opportunity in gastrointestinal cancers. Chin Clin Oncol. 2023 Oct; 12(5): 55.https://doi.org/10.21037/cco-23-72.. PMID: 37964543.
Xing P., Wang S., Cao Y., Liu B., Zheng F., Guo W., Huang J., Zhao Z., Yang Z., Lin X., Sang L., Liu Z. Treatment strategies and drug resistance mechanisms in adenocarcinoma of different organs. Drug Resist Updat. 2023 Aug 22; 71: 101002.https://doi.org/10.1016/j.drup.2023.101002.. Epub ahead of print. PMID: 37678078.
Jansen H., Pape U.F., Utku N. A review of systemic therapy in biliary tract carcinoma. J Gastrointest Oncol. 2020; 11(4): 770-789.https://doi.org/10.21037/jgo-20-203
Benson A.B., D'Angelica M.I., Abrams T., Abbott D.E., Ahmet A., Anaya D.A., et al. Biliary tract cancers, version 1.2023, NCCN clinical practice guidelines in oncology. 2023. Available from:https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1517.. Accessed 21 Apr 2023.
Ghidini M., Pizzo C., Botticelli A., Hahne J.C., Passalacqua R., Tomasello G., et al. Biliary tract cancer: current challenges and future prospects. Cancer Manag Res. 2019; 11: 379-388.https://doi.org/10.2147/CMAR.S157156
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology (NCCN Guidelines®). 2022. Available from:https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf.. Accessed 6 Dec 2022.
Alberta Health Services. Cholangiocarcinoma and gallbladder cancer. 2019. Available from:https://www.albertahealthservices.ca/assets/info/hp/cancer/if-hp-cancer-guide-gi010-biliary.pdf.. Accessed 12 Jan 2023.
Gotfrit J., Goodwin R., Asmis T., Hyde A.J., Alcindor T., Aubin F., et al. Eastern Canadian Gastrointestinal Cancer Consensus Conference 2019. Curr Oncol. 2021; 28(3): 1988-2006.https://doi.org/10.3390/curroncol28030185
Abou-Alfa G.K., Macarulla T., Javle M.M., et al. Ivosidenib in IDH1-mutant, chemotherapy-refractory cholangiocarcinoma (ClarIDHy): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet Oncol. 2020; 21(6): 796-807.https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30157-1
Zhu A.X., Macarulla T., Javle M.M., et al. Final overall survival efficacy results of Ivosidenib for patients with advanced cholangiocarcinoma with IDH1 mutation: The phase 3 randomized clinical ClarIDHy trial. JAMA Oncol. 2021; 7(11): 1669-77.https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.3836
Javle M., Borad M.J., Azad N.S., et al. Pertuzumab and trastuzumab for HER2-positive, metastatic biliary tract cancer (MyPathway): a multicentre, open-label, phase 2a, multiple basket study. Lancet Oncol. 2021; 22(9): 1290-300.https://doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00336-3
Javle M., Roychowdhury S., Kelley R.K., et al. Infigratinib (BGJ398) in previously treated patients with advanced or metastatic cholangiocarcinoma with FGFR2 fusions or rearrangements: mature results from a multicentre, open-label, single-arm, phase 2 study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021; 6(10): 803-15.https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00196-5
Borad M.J., Bridgewater J.A., Morizane C., Shroff R.T., Oh D-Y., Moehler M.H., et al. A phase III study of futibatinib (TAS-120) versus gemcitabine-cisplatin (gem-cis) chemotherapy as first-line (1L) treatment for patients (pts) with advanced (adv) cholangiocarcinoma (CCA) harboring fibroblast growth factor receptor 2 (FGFR2) gene rearrangements (FOENIX-CCA3). J Clin Oncol. 2020; 38(4_Suppl.): TPS600.
Abou-Alfa G.K., Sahai V., Hollebecque A, et al. Pemigatinib for previously treated, locally advanced or metastatic cholangiocarcinoma: a multicentre, open-label, phase 2 study. Lancet Oncol. 2020; 21(5): 671-84.https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30109-1
Chawla S.P., Wong S., Quon D., et al. Three year results of Blessed: Expanded access for DeltaRex-G for an intermediate size population with advanced pancreatic cancer and sarcoma (NCT04091295) and individual patient use of DeltaRex-G for solid malignancies (IND# 19130). Front. Mol. Med. 2022; 2: 1092286. https://doi.org/10.3389/fmmed.2022.1092286
Liu S., Chawla S.P., Bruckner H., et al. Long Term Survival Following DeltaRex-G/DeltaVax Tumor-Targeted Gene Therapy for Advanced Chemotherapy Resistant Malignancies: An Academic Milestone. Clin Oncol. 2021; 6: 1807.
Wang J., Xue Y., Liu R., Wen Z., Ma Z., Yang X., Yu L., Yang B., Xie H. DEB-TACE with irinotecan versus C-TACE for unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma: a prospective clinical study. Front Bioeng Biotechnol. 2023; 10: 1112500.https://doi.org/10.3389/fbioe.2022.1112500
Yuan P., Song J., Wang F., Zhu G., Chen B. Corrections to: Combination of TACE and Lenvatinib as a promising option for downstaging to surgery of initially unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma. Invest New Drugs. 2023; 41(1): 182.https://doi.org/10.1007/s10637-022-01323-6
He M., Jiang N., Yin X., Xu A., Mu K. Conventional and drug-eluting beads transarterial chemoembolization in patients with unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma: a systematic review and pooled analysis. J Cancer Res Clin Oncol. 202; 149(1): 531-540.https://doi.org/10.1007/s00432-022-04485-1
Ning Z., Xie L., Yan X., Hua Y., Shi W., Lin J., Xu L., Meng Z. Transarterial chemoembolization plus lenvatinib with or without a PD-1 inhibitor for advanced and metastatic intrahepatic cholangiocarcinoma: a retrospective real-world study. Br J Radiol. 2023; 96(1150): 20230079.https://doi.org/10.1259/bjr.20230079
Zhang H., Han C., Zheng X., Zhao W., Liu Y., Ye X. Significant response to transarterial chemoembolization combined with PD-1 inhibitor and apatinib for advanced intrahepatic cholangiocarcinoma: A case report and literature review. J Cancer Res Ther. 2023; 19(4): 1055-1060.https://doi.org/10.4103/jcrt.jcrt_1697_22.. PMID: 37675736.
Young S., Torkian P., Flanagan S., D'Souza D., Sanghvi T., Golzarian J. Intrahepatic cholangiocarcinoma: a dose threshold evaluation in those undergoing transarterial radioembolization. J Gastrointest Oncol. 2023; 14(5): 2202-2211.https://doi.org/10.21037/jgo-23-210
White J., Carolan-Rees G., Dale M., Patrick H.E., See T.C., Bell J.K., et al. Yttrium-90 transarterial radioembolization for chemotherapy-refractory intrahepatic cholangiocarcinoma: a prospective, observational Study. J Vasc Interv Radiol. 2019; 30(8): 1185-1192.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.03.018
Schaarschmidt B.M., Kloeckner R., Dertnig T., Demircioglu A., Müller L., Auer T.A., Santos D.P.D., Steinle V., Miederer M., Gebauer B., Radunz S., Kasper S., Weber M., Theysohn J. Real-Life Experience in the Treatment of Intrahepatic Cholangiocarcinoma by 90Y Radioembolization: A Multicenter Retrospective Study. J Nucl Med. 2023; 64(4): 529-535.https://doi.org/10.2967/jnumed.122.264598
Owen M., Makary M.S., Beal E.W. Locoregional Therapy for Intrahepatic Cholangiocarcinoma. Cancers (Basel). 2023; 15(8): 2384.https://doi.org/10.3390/cancers15082384
Auer T.A., Collettini F., Segger L., Pelzer U., Mohr R., Krenzien F., Gebauer B., Geisel D., Hosse C., Schöning W., Fehrenbach U. Interventional Treatment Strategies in Intrahepatic Cholangiocarcinoma and Perspectives for Combined Hepatocellular-Cholangiocarcinoma. Cancers (Basel). 2023; 15(9): 2655.https://doi.org/10.3390/cancers15092655
Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M., Boutron I., Hoffmann T.C., Mulrow C.D., et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. J Clin Epidemiol. 2021; 134: 178-189. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2021.03.001
Müller L., Mähringer-Kunz A., Jungmann F., Tanyildizi Y., Bartsch F., Czauderna C., et al. Risk stratification in advanced biliary tract cancer: validation of the A.L.A.N. score. J Oncol. 2020. https://doi.org/10.1155/2020/6180613
Beaulieu C., Lui A., Yusuf D., Abdelaziz Z., Randolph B., Batuyong E., et al. A population-based retrospective study of biliary tract cancers in Alberta, Canada. Curr Oncol. 2021; 28(1): 417-427.https://doi.org/10.3390/curroncol28010044
Koch C., Franzke C., Bechstein W.O., Schnitzbauer A.A., Filmann N., Vogl T., et al. Poor prognosis of advanced cholangiocarcinoma: real-world data from a tertiary referral center. Digestion. 2020; 101(4): 458-465. https://doi.org/10.1159/000500894.
Gonzalez-Carmona M.A., Bolch M., Jansen C., Vogt A., Sampels M., Mohr R.U., et al. Combined photodynamic therapy with systemic chemotherapy for unresectable cholangiocarcinoma. Aliment Pharmacol Ther. 2019; 49(4): 437-447.https://doi.org/10.1111/apt.15050..
к. м. н., доцент кафедры факультетской хирургии им. профессора И. И. Неймарка с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: alevtsei@rambler.ru.
https://orcid.org/0000-0002-1199-3699.
Scopus Author ID: 57216871819, Web of Science Researcher ID: ACB-4622-2022.
заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, Городская больница №5, г. Барнаул.
E-mail: mi-ross@mail.ru.
https://orcid.org/0000-0001-5632-845X.
д. м. н., профессор, член-корреспондент Российской академии наук, профессор кафедры факультетской хирургии им. профессора И.И. Неймарка с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: starok100@mail.ru.
https://orcid.org/0000-0002-5253-4325.
Scopus Author ID: 55913368500, Web of Science Researcher ID: L-7465-2015.
врач-онколог отделения рентгенхирургических методов лечения, Алтайский краевой онкологический диспансер, г. Барнаул.
E-mail: nvard_b@mail.ru.
https://orcid.org/0000-0002-5015-6228.