ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

УДК 616.127-005.8-073.97-036.88

Авторы

  • Елена Сергеевна Растягаева Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул Email: alenkatyurkina@yandex.ru
  • Ольга Владимировна Демчук Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул https://orcid.org/0000-0003-4870-4384 Email: demov88@bk.ru
  • Ирина Александровна Сукманова Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул; Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул https://orcid.org/0000-0002-3903-0552 Email: vdovinai@yandex.ru

DOI:

https://doi.org/10.31684/25418475-2024-1-106

Ключевые слова:

острый инфаркт миокарда, электрокардиография, острая коронарная окклюзия, синдром Велленса, паттерн Аслангера, феномен Шатерье, критерии Сгарбоссы

Аннотация

Введение. Внезапная сердечная смерть (ВСС) – наиболее актуальная проблема во всем мире. В настоящее время выделяют клинико-электрокардиографические синдромы, тесно ассоциированные с высоким риском ее развития. В практике врача-кардиолога электрокардиография (ЭКГ) является одним из важнейших способов диагностики заболевания сердца. К сожалению, с помощью ЭКГ не всегда можно диагностировать и предсказать развитие ВСС, но существуют некоторые косвенные критерии и синдромы для диагностики сложных клинических случаев в кардиологии. Цель работы. На основании отечественной и зарубежной литературы ознакомиться с различными электрокардиографическими синдромами, которые являются предикторами внезапной сердечной смерти. Результаты. Синдром Велленса (СВ) – ЭКГ-паттерн, который свидетельствует о наличии у пациента высокого риска развития инфаркта миокарда (ИМ) передней стенки левого желудочка, вызванного окклюзией передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) или критическим ее стенозом. Паттерн де Винтера – ЭКГ-признак, который встречается при окклюзии ПМЖА в проксимальной части и отсутствии элевации сегмента ST на ЭКГ. Паттерн Аслангера – ассоциирован с окклюзией коронарной артерии у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий. Паттерн встречается при одновременном сочетании нижнего ИМ и диффузной ишемии из-за поражения ПМЖА, ствола левой коронарной артерии или трехсосудистого поражения. Феномен Шатерье (феномен памяти сердца) – это аномальные инверсии зубца Т, возникающие при нормальном синусовом ритме после прекращения электростимуляции миокарда. Критерии Сгарбоссы – это критерии диагностики острого ИМ у пациентов с предшествующей блокадой левой ножки пучка Гиса. ЭКГ-признаки аритмогенной дисплазии правого желудочка: отрицательные Т-волны в V1-V3 отведениях; «эпсилон»-волна в отведении V1, отражающая замедленную деполяризацию правого желудочка и представляющая собой «зазубрину» на сегменте ST. Заключение. Своевременно распознанные приведенные ЭКГ-паттерны помогут не только принять меры по вторичной профилактике развития ОИМ, фатальных нарушений ритма и развития ВСС, но и предупредить гипердиагностику ишемии миокарда у пациентов с имплантированными устройствами.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Информация об авторах

Елена Сергеевна Растягаева,
Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул

врач-ординатор отделения для больных с острым коронарным синдромом, Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул.
E-mail: alenkatyurkina@yandex.ru.

Ольга Владимировна Демчук,
Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул

к. м. н., врач-кардиолог отделения для больных с острым коронарным синдромом, Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул.
E-mail: demov88@bk.ru.
https://orcid.org/0000-0003-4870-4384.

 

Ирина Александровна Сукманова,
Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул; Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

д. м. н., зав. отделением для больных с острым коронарным синдромом, Алтайский краевой кардиологический диспансер; профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул. E-mail: vdovinai@yandex.ru.
https://orcid.org/0000-0002-3903-0552.

Библиографические ссылки

  • Бойцов С.А., Погосова Н.В., Аншелес А.А., Бадтиева В.А., Балахонова Т.В., Барбараш О.Л. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(5): 5452. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5452
  • Резван В.В., Кузьмина И.М., Вашкевич М.А. Клинико-электрокардиографические синдромы, связанные с риском развития внезапной сердечной смерти: патогенез, клинические проявления, диагностические критерии, показания к проведению генетических исследований, лечение. Лекция по актуальной проблеме неотложной медицинской помощи. Неотложная медицинская помощь. 2013; 3: 39-47.
  • Габидуллова Д.А., Буенцова М.В., Хохлунов С.М., Дупляков Д.В. Синдром Велленса – электрокардиографический синдром высокого риска внезапной смерти. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. 2016; 3: 83-86.
  • Задионченко В.С., Шехян Г.Г., Щикота А.М., Ялымов А.А. Причины и клиническое значение ЭКГ-феномена элевации сегмента ST. Вестник экстренной медицины. 2019; XII (4): 60-69.
  • de Winter R.J., Verouden N.J.,Wellens H.J.,Wilde A.A. A new ECG sign of proximal LAD occlusion. The New England journal of medicine. 2008 Nov 6; 359(19): 2071-3. PubMed PMID: 18987380. https://doi.org/10.1056/nejmc0804737.
  • de Winter R.W., Adams R., Amoroso G., Appelman Y., Ten Brinke L., Huybrechts B., van Exter P., de Winter R.J. Prevalence of junctional ST-depression with tall symmetrical T-waves in a pre-hospital field triage system for STEMI patients. Journal of electrocardiology. 2019 Jan-Feb; 52: 1-5. PubMed PMID: 30476631. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2018.10.092
  • Tsutsumi K., Tsukahara K. Is The Diagnosis ST-Segment Elevation or Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction? Circulation. 2018 Dec 4; 138(23): 2715-2717. PubMed PMID: 30571261. https://doi.org/10.1161/circulationaha.118.037818
  • Qayyum H., Hemaya S., Squires J., Adam Z. Recognising the de Winter ECG pattern – A time critical electrocardiographic diagnosis in the Emergency Department. J Electrocardiol. 2018 May-Jun; 51(3): 392-395. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2018.03.002.
  • Emre Aslanger, Ozlem Yildirimturk, Barıs Simsek, Azmi Sungur et al. A new electrocardiographic pattern indicating inferior myocardial infarction. J Electrocardiol. 2020 Jul-Aug: 61: 41-46. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2020.04.008
  • Emre K. Aslanger, Stephen W. Smith. Response to: "A new electrocardiographic pattern indicating inferior myocardial infarction". J Electrocardiol. 2022 Jul-Aug: 73: 148-149. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2020.11.005
  • Электрокардиографические синдромы и феномены. Режим доступа: https://ag-eremeev.ru/ekg-syndrom.htm
  • di Matteo I., Crea P. Negative concordant T waves during paced ventricular rhythm: An honest enemy is better than a false friend. J Electrocardiol. 2017 Jul-Aug; 50(4): 507-509. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2017.03.006.
  • Samuel Bruchfeld, Björn Kolsrud, Felix Böhm, Therese Djärv. Sgarbossa criteria used to identify cardiac ischemia in patient with ventricular paced rhythm. J Electrocardiol. 2018 Sep-Oct; 51(5): 830-832. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2018.05.014.
  • Dodd K.W., Zvosec D.L., Hart M.A., Glass G. 3rd, Bannister L.E., Body R.M. et al. Electrocardiographic Diagnosis of Acute Coronary Occlusion Myocardial Infarction in Ventricular Paced Rhythm Using the Modified Sgarbossa Criteria. PERFECT study investigators (the complete list of PERFECT study investigators is provided in Appendix E1, available at http://www.annemergmed.com). Ann Emerg Med. 2021 Oct; 78(4): 517-529. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2021.03.036.
  • Calo L., Crescenzi C., Martino A., Casella M., Romeo F., Cappelletto C., Bressi E. et al. The Diagnostic Value of the 12-Lead ECG in Arrhythmogenic Left Ventricular Cardiomyopathy: Novel ECG Signs. JACC Clin Electrophysiol. 2023 Sep 19: S2405-500X(23)00671-0. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2023.08.020.
  • Corrado D., Zorzi A., Cipriani A., Bauce B., Bariani R., Beffagna G. et al. Evolving Diagnostic Criteria for Arrhythmogenic Cardiomyopathy. J Am Heart Assoc. 2021 Sep 21; 10(18): e021987. https://doi.org/10.1161/JAHA.121.021987.
  • Grautoff S. Wellens' syndrome can indicate high-grade LAD stenosis in case of left bundle branch block. Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2017 Mar; 28(1): 57-59. https://doi.org/10.1007/s00399-017-0489-z.
  • Brianna Miner, William S. Grigg, Elise H. Hart. Wellens Syndrome. Book. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. 2023 Jul 31. Affiliations expand PMID: 29494097 Bookshelf ID: NBK482490
  • Winslow F., Hansen K.M., Winslow U.C. Wellens syndrom. Ugeskr Laeger. 2020 Oct 19; 182(43): V71029. Danish. PMID: 33118500.
  • Jimeno-Sanchez J., Javierre-Loris M.A., Cuevas-Leon D.L., Bonasa-Alzuria E. "Wellens" and "de Winter" electrocardiographic patterns as equivalents of ST-segment elevation myocardial infarction. Arch Cardiol Mex. 2023; 93(1): 120-123. https://doi.org/10.24875/ACM.22000098.
  • Xu J., Wang A., Liu L., Chen Z. The de winter electrocardiogram pattern is a transient electrocardiographic phenomenon that presents at the early stage of ST-segment elevation myocardial infarction. Clin Cardiol. 2018 Sep; 41(9): 1177-1184. https://doi.org/10.1002/clc.23002.
  • Zhan Z.Q., Li Y., Han L.H., Nikus K.C., Birnbaum Y., Baranchuk A. The de Winter ECG pattern: Distribution and morphology of ST depression. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2020 Sep; 25(5): e12783. https://doi.org/10.1111/anec.12783.
  • Chen S., Wang H., Huang L. The presence of De Winter electrocardiogram pattern following elective percutaneous coronary intervention in a patient without coronary artery occlusion: A case report. Medicine (Baltimore). 2020 Jan; 99(5): e18656. https://doi.org/10.1097/md.0000000000018656
  • Aslanger E.K. Beyond the ST-segment in Occlusion Myocardial Infarction (OMI): Diagnosing the OMI-nous. Turk J Emerg Med. 2022 Sep 28; 23(1): 1-4. https://doi.org/10.4103/2452-2473.357333.
  • Aslanger E.K., Yildirimturk O., Simsek B., Bozbeyoglu E., Simsek M.A., Yucel Karabay C., Smith S.W., Degertekin M. DIagnostic accuracy oF electrocardiogram for acute coronary OCClUsion resuLTing in myocardial infarction (DIFOCCULT Study). Int J Cardiol Heart Vasc. 2020 Jul 30; 30: 100603. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2020.100603.
  • Сейфидинова С. Г. Синдром Шатерье. Проблемы здоровья и экологии. 2018; 3(57): 74-79. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2018-15-3-15

    • Загрузки

    Опубликован

    25-03-2024

    Как цитировать

    Растягаева Е. С., Демчук О. В., Сукманова И. А. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ: УДК 616.127-005.8-073.97-036.88 // Бюллетень медицинской науки, 2024. Т. 33, № 1. С. 106–114 DOI: 10.31684/25418475-2024-1-106. URL: https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/670.

    Выпуск

    Том 33 № 1 (2024): Бюллетень медицинской науки

    Раздел

    ОБЗОРЫ

    Лицензия

    Лицензия Creative Commons

    Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

    Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)