СЕРИЯ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЧКВ ВЫСОКОГО РИСКА

УДК 616.1-089:615.835.32

Авторы

  • Ирина Александровна Сукманова Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул; Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул https://orcid.org/0000-0002-3903-0552 Email: vdovinai@yandex.ru
  • Карина Сергеевна Смык Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Email: kolianova.k@gmail.com
  • Евгений Юрьевич Губаренко Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул Email: info@akkd.ru

DOI:

https://doi.org/10.31684/25418475-2024-1-89

Ключевые слова:

ОКСпST, ЧКВ высокого риска, многососудистое поражение, механическая поддержка кровообращения, ЭКМО, клинический случай

Аннотация

Введение. Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) с каждым годом становятся все более сложными с учетом коморбидности пациентов [1]. В последние годы большой интерес вызывает одномоментное или поэтапное стентирование коронарных артерий у пациентов с ОКСпST и многососудистым поражением коронарных артерий в индексную госпитализацию [2]. Последнее время растет число ЧКВ с использованием веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ВА-ЭКМО), которая применяется как во время экстренного вмешательства при остром инфаркте миокарда (ОИМ), так и при плановом ЧКВ, с целью поддержания гемодинамики и адекватной перфузии органов во время процедуры [3]. Для обозначения вмешательства, выполняемого с использованием кратковременной механической поддержки кровообращения, был введен термин «ЧКВ высокого риска». Ведение данной категории больных требует применения мультидисциплинарного командного подхода [4, 5]. Цель исследования. Изучить возможности применения ВА-ЭКМО у пациентов ЧКВ-высокого риска. Материал и методы. Проведен обзор имеющейся литературы по ведению пациентов ЧКВ-высокого риска. В Алтайском краевом кардиологическом диспансере в отделении для лечения больных с острым коронарным синдромом были проанализированы данные пациентов с ОКСпST, у которых проводилось стентирование ствола ЛКА в месте бифуркации с применением ВА-ЭКМО. Результаты. Данные о применении ЭКМО при выполнении ЧКВ высокого риска ограничены несколькими моноцентровыми наблюдательными исследованиями или отдельными клиническими случаями. В представленных случаях применение ЭКМО было показано в связи с вмешательством на стволе ЛКА в месте бифуркации у пациентов с ОКСпST при наличии критических стенозов других крупных коронарных артерий и способствовало успешному выполнению сложного ЧКВ одновременно в двух коронарных бассейнах. На данный момент показания к применению механических устройств в рутинной практике при выполнении процедур ЧКВ должны определяться индивидуально с учетом потенциальной пользы и риска осложнений. В представленных клинических случаях использование ЭКМО позволило выполнить полную реваскуляризацию у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий, сердечной недостаточностью и кардиогенным шоком, способствовало стабилизации состояния пациента в короткие сроки и выписке в удовлетворительном состоянии. Заключение. Как показал наш обзор, ведение пациентов с ЧКВ высокого риска требует мультидисциплинарного подхода. Эндоваскулярные хирурги, кардиологи и кардиохирурги должны делиться своими знаниями и опытом для лечения этих пациентов. Некоторые важные аспекты, с которыми ежедневно сталкиваются в отделении интенсивной терапии, плохо изучены у данной категории больных. Ведение таких пациентов сводится к оптимизации состояния пациента до начала процедуры, компенсации тяжелых сопутствующих заболеваний и обеспечения адекватного постоперационного ухода.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Информация об авторах

Ирина Александровна Сукманова,
Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул; Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

д. м. н., зав. отделением для больных с острым коронарным синдромом, Алтайский краевой кардиологический диспансер; профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул. E-mail: vdovinai@yandex.ru.
https://orcid.org/0000-0002-3903-0552.

Карина Сергеевна Смык,
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

врач-ординатор, кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: kolianova.k@gmail.com

Евгений Юрьевич Губаренко,
Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул

заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул.
E-mail: info@akkd.ru

Библиографические ссылки

  • Waldo S.W., Secemsky E.A., O’Brien C., Kennedy K.F., Pomerantsev E., Sundt T.M. 3rd; McNulty E.J., Scirica B.M., Yeh R.W. Surgical ineligibility and mortality among patients with unprotected left main or multivessel coronary artery disease undergoing percutaneous coronary intervention. Circulation. 2014; 130: 2295-301. https://doi.org/10.1161/circulationaha.114.011541
  • Marc Blaimont, Hugues Trine, Pierre Henin, Romain Courcelle, Yves Laurent, Patrick Van Ruyssevelt, Caroline Lepièce and Vincent Huberlant. Prophylactic ECMO Support during Elective Coronary Percutaneous Interventions in High-Risk Patients: A Single-Center Experience. 04.02.2023; 5332038. https://doi.org/10.1155/2023/5332038
  • Agarwal S., Sud K., Martin J.M., Menon V. Trends in the use of mechanical circulatory support devices in patients presenting with ST-segment elevation myocardial infarction. JACC Cardiovasc Interv. 2015; 8(13): 1772-4. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2015.07.015
  • Van den Brink F.S., Magan A.D., Noordzij P.G. et al. Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation in addition to primary PCI in patients presenting with ST-elevation myocardial infarction. Neth Heart J. 2018; 26(2): 76-84. https://doi.org/10.1007/s12471-017-1068-y
  • Shammas N., Roberts S., Early G. Extracorporeal membrane oxygenation for unprotected left main stenting in a patient with totally occluded right coronary artery and severe left ventricular. J Invasive Cardiol. 2002; 14: 756-759.
  • Vainer J., van Ommen V., Maessen J. et al. Elective high-risk percutaneous coronary interventions supported by extracorporeal life support. Am J Cardiol. 2007; 99(6):771-773. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2006.10.034
  • Utilization of Percutaneous Mechanical Circulatory Support Devices in Cardiogenic Shock Complicating Acute Myocardial Infarction and High-Risk Percutaneous Coronary Interventions by Rabea Asleh and Jon R. Resar. 13.08.2019. https://doi.org/10.3390/jcm8081209
  • Go A.S., Mozaffarian D., Roger V.L., Benjamin E.J., Berry J.D., et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics-2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2014; 129: e28-e292. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000441139.02102.80
  • Rihal C.S., Naidu S.S., Givertz M.M., Szeto W.Y., Burke J.A., Kapur N.K. et. al. Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI); Heart Failure Society of America (HFSA); Society for Thoracic Surgeons (STS); American Heart Association (AHA); American College of Cardiology (ACC) 2015. SCAI/ACC/HFSA/STS Clinical expert consensus statement on the use of percutaneous mechanical circulatory support devices in cardiovascular care (Endorsed by the American Heart Association, the Cardiological Society of India, and Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; Affirmation of value by the Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Card Fail. 2015; 21: 499-518. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2015.03.002
  • Craner R.C., Carvajal T., Villablanca P.A., Jahanyar J., Yang E.H., Ramakrishna H. The increasing importance of percutaneous mechanical circulatory support in high-risk transcatheter coronary interventions: an evidence-based analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018; 32: 1507-1524. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2017.09.036
  • Guerrero-Miranda C.Y., Hall S.A. Cardiac catheterization and percutaneous intervention procedures on extracorporeal membrane oxygenation support. Ann Cardiothorac Surg. 2019; 8: 123-128. https://doi.org/10.21037/acs.2018.11.08
  • Sianos G., Morel M.A., Kappetein A.P., Morice M.C., Colombo A., Dawkins K., van den Brand M., Van Dyck N., Russell M.E., Mohr F.W., Serruys P.W. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. EuroIntervention. 2005; 1: 219-227.
  • Serruys P.W., Morice M.C., Kappetein A.P., Colombo A., Holmes D.R., Mack M.J., Stahle E., Feldman T.E., van den Brand M., Bass E.J., Van Dyck N., Leadley K., Dawkins K.D., Mohr F.W., SYNTAX Investigators.). Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med. 2009; 360: 961-972. https://doi.org/10.1056/nejmoa0804626
  • Burzotta F., Trani C., Doshi S.N., Townend J., van Geuns R.J., Hunziker P., Schieffer B., Karatolios K., Mоller J.E., Ribichini F.L., Schäfer A., Henriques J.P. Impella ventricular support in clinical practice: collaborative viewpoint from a European expert user group. Int J Cardiol. 2015; 201: 684-691. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.07.065
  • Tomasello S.D., Boukhris M., Ganyukov V., Galassi A.R., Shukevich D., Haes B., Kochergin N., Tarasov R., Popov V., Barbarash L. Outcome of extracorporeal membrane oxygenation support for complex high-risk elective percutaneous coronary interventions: A single-center experience. Heart Lung. 2015; 44: 309-313. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2015.03.005
  • Hryniewicz K., Sandoval Y., Samara M., Bennett M., Cabuay B., Chavez I.J., Seatter S., Eckman P., Zimbwa P., Dunn A., Sun B. Percutaneous venoarterial extracorporeal membrane oxygenation for refractory cardiogenic shock is associated with improved short- and long-term survival. ASAIO J. 2016; 62: 397-402. https://doi.org/10.1097/mat.0000000000000378
  • LSO Guidelines for Cardiopulmonary Extracorporeal Life Support Extracorporeal Life Support Organization, Version 1.3. November 2013. Ann Arbor, MI, USA. Available online: http://www.elsonet.org
  • Aissaoui N., El-Banayosy A., Combes A. How to wean a patient from veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation. Intensive Care Med. 2015; 41: 902-905. https://doi.org/10.1007/s00134-015-3663-y
  • Cheng R., Hachamovitch R., Kittleson M., Patel J., Arabia F., Moriguchi J., Esmailian F., Azarbal B. Complications of extracorporeal membrane oxygenation for treatment of cardiogenic shock and cardiac arrest: a meta-analysis of 1,866 adult patients. Ann Thorac Surg. 2014; 97: 610-616. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2013.09.008
  • Yen C.C., Kao C.H., Tsai C.S., Tsai S.H. Identifying the risk factor and prevention of limb ischemia in extracorporeal membrane oxygenation with femoral artery cannulation. Heart Surg Forum. 2018; 21: E018-E022. https://doi.org/10.1532/hsf.1824
  • Makdisi G., Makdisi T., Wang I.W. Use of distal perfusion in peripheral extracorporeal membrane oxygenation. Ann Transl Med. 2017; 5: 103. https://doi.org/10.21037/atm.2017.03.01
  • Keebler M.E., Haddad E.V., Choi C.W., McGrane S., Zalawadiya S., Schlendorf K.H., Brinkley D.M., Danter M.R., Wigger M., Menachem J.N., Shah A., Lindenfeld 2. Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation in cardiogenic shock. JACC Heart Fail. 2018; 6: 503-516. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2017.11.017
  • Mulder M.M.G., Hassan I., Lancé M. ECMO and anticoagulation: A comprehensive review. Netherlands. J Crit Care. 2018; 26: 6-13.
  • Wong J., Lam J., Mok Y., Lee J. Anticoagulation in extracorporeal membrane oxygenation. JECCM. 2018. https://doi.org/10.21037/jeccm.2018.01.12
  • ELSO Guidelines for Cardiopulmonary Extracorporeal Life Support Extracorporeal Life Support Organization, Version 1.3 November 2013 Ann Arbor, MI, USA. Available online: http://www.elsonet.org
  • Marhong J.D., DeBacker J., Viau-Lapointe J., Munshi L., Del Sorbo L., Burry L., Fan E., Mehta S. Sedation and Mobilization During Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation for Acute Respiratory Failure: An International Survey. Crit Care Med. 2017; 45: 1893-1899. https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000002702

    • Загрузки

    Опубликован

    25-03-2024

    Как цитировать

    Сукманова И. А., Смык К. С., Губаренко Е. Ю. СЕРИЯ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЧКВ ВЫСОКОГО РИСКА : УДК 616.1-089:615.835.32 // Бюллетень медицинской науки, 2024. Т. 33, № 1. С. 89–98 DOI: 10.31684/25418475-2024-1-89. URL: https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/668.

    Выпуск

    Том 33 № 1 (2024): Бюллетень медицинской науки

    Раздел

    КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

    Лицензия

    Лицензия Creative Commons

    Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

    Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)