НОВАЯ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПНЕВМОНИИ НОВОРОЖДЕННЫХ

УДК 618.3:616.988:578.843.1:616-053.31:616.24-002

Аннотация

Беременность – это особое состояние, которое оказывает существенное влияние на активность иммунной системы. Однако остается неясным, имеет ли значение гестационный срок, на котором беременная женщина перенесла новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), и каковы возможные последствия заболевания для перинатальных исходов. Цель исследования состояла в оценке влияния новой коронавирусной инфекции, перенесенной в различные сроки гестации, на течение беременности и перинатальные исходы. Материалы и методы. На клинических базах кафедры акушерства и гинекологии Новосибирского государственного медицинского университета за 2021-2022 гг. ретроспективно проведен анализ медицинской документации 113 пар «мать-новорожденный», состоящих из беременных женщин с положительным результатом теста на COVID-19. Общая выборка была разделена на 3 группы исследования: 1 группа включала 25 женщин, перенесших COVID-19 в сроке гестации до 16 недель; 2 группа – 61 пациентку, перенесшую COVID-19 в сроке гестации от 17 до 34 недель, 3 группа – 27 беременных, у которых COVID-19 был выявлен после 34 недель беременности. В контрольную группу были включены 65 беременных, имеющих отрицательный результат исследования на COVID-19. Результаты. Для 1 группы пациенток в большей степени характерно легкое течение, для 2 и 3 групп – среднетяжелое течение COVID-19 (p=0,03). У пациенток 2 и 3 групп была выше частота встречаемости пневмонии (p=0,03) и проведения антибиотикотерапии (p=0,02). Наиболее часто течение беременности у пациенток, переболевших во время беременности COVID-19, осложнялось преэклампсией (p=0,002), маловодием (p<0,001) и задержкой роста плода (p=0,02). Дистресс плода чаще наблюдался у пациенток 1 и 2 группы исследования (p=0,002). Нейросетевой анализ срока гестации, в котором женщина перенесла COVID-19, тяжести течения COVID-19, факта наличия маловодия и задержки роста плода, мекониальных околоплодных вод и срока родоразрешения позволяет с точностью 98,2% прогнозировать развитие пневмонии у новорожденных. Заключение. Беременность женщин, перенесших COVID-19 на сроках гестации менее 34 недель, нередко осложняется развитием плацентарной недостаточности, преэклампсии и гестационного сахарного диабета, в связи с чем повышается риск досрочного родоразрешения, что приводит к рождению детей с низкой массой тела, имеющих сниженные адаптационные возможности. Развитие пневмонии усугубляет состояние этих новорожденных, что нередко является причиной перинатальных потерь, а прогнозирование ее развития с использованием нейросети, возможно, позволит снизить перинатальные потери.