Наличие версии для слабовидящих (для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)

RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С АХАЛАЗИЕЙ КАРДИИ В ОТДАЛЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ 2–4 СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С АХАЛАЗИЕЙ КАРДИИ В ОТДАЛЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ 2–4 СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ

УДК 616.329-009.12-089.168.1:330.59
DOI: 10.31684/25418475-2023-4-111

Багдасарян Г. И.

Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Email: ms.bag1973@mail.ru

Цеймах Е. А.

Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Email: yea220257@mail.ru

Ганков В. А.

Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Email: victorgankov@yandex.ru

Андреасян А. Р.

Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Email: andreasyanarm@rambler.ru

Григорян М. А.

Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Email: k-obshhir@asmu.ru

Ключевые слова: ахалазия, кардии, дисфагия, миотомия, геллеру, фундопликация, дору, опросники
Аннотация:

Оценка качества жизни больных ахалазией кардии (АК) в послеоперационном периоде, вне зависимости от метода оперативного лечения, остается актуальной темой. Цель исследования: оценить качество жизни больных АК в отдаленном послеоперационном периоде, в зависимости от стадии заболевания, путем проведения анализа результатов анкетирования пациентов и данных инструментальных методов исследования функции пищевода после оперативного лечения миотомии по Геллеру, с гемиэзофагофундопликацией по Дору. Результаты. Проведен анализ данных 95 пациентов, из которых 32 человека были со 2-й стадией, 33 человека с 3-й и 30 пациентов с 4-й стадией заболевания. Всем пациентам проведено однотипное оперативное вмешательство – видеоэндоскопическая миотомия по Геллеру, с гемиэзофагофундопликацией по Дору. Отдаленный период послеоперационного наблюдения составил от 2-х до 5 лет. Проведена оценка результатов традиционной манометрии пищевода, рентгеноскопии пищевода и оценены данные опросников шкалы Экхардта и GIGLI.  Манометрические данные показали статистически достоверное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера у больных во всех исследуемых группах до нормальных значений (p=0,001). Данные, полученные при проведении контрастной рентгеноскопии пищевода и желудка после операции, демонстрируют восстановление эвакуаторной функции пищевода (p=0,001) у всех больных. Однако в 6 случаях у больных при четвертой стадии АК двигательная функция пищевода не восстанавливалась, а по манометрическим данным у них отмечена атония пищевода. Выраженность и частота дисфагии после оперативного лечения, согласно опросникам, значительно уменьшилась у пациентов при всех стадиях АК.  В отдаленном послеоперационном периоде пациенты со 2 стадией показали уменьшение суммы набранных баллов на 68,9%, пациенты с 3-й стадией на 70,5% и пациенты с 4-й стадией АК на 66,7% (p <0,05). Заключение. Согласно результатам опросников Экхардта, GIGLI и инструментальных методов обследования функции пищевода, видеоэндоскопическая эзофагокардиомиотомия по Геллеру, с гемиэзофагофундопликацией по Дору, способствует уменьшению проявлений заболевания у больных со второй, третьей, четвертой стадиями и повышает показатели качества жизни, при этом лучшие показатели были получены при второй стадии, что позволяет считать целесообразным выполнение данной органосохраняющей операции, начиная со второй стадии.

Библиографические ссылки:

Петровский Б.В. Кардиоспазм и его лечение. Хирургия. 1972; 11: 10.

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) Esophageal and Esophagogastric Junction Cancers Version 1. 2019 − March 14, 2019.

Pradeep Mundre, Christopher J Black, Noor Mohammed, Alexander C Ford, Efficacy of surgical or endoscopic treatment of idiopathic achalasia: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet. 2021; 6(1): 30-38.https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30296-X

Fajardo R.A., Petrov R.V., Bakhos C.T., Abbas A.E. Endoscopic and Surgical Treatments for Achalasia: Who to Treat and How? Gastroenterol Clin North Am. 2020 Sep; 49(3): 481-498. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2020.05.003

Schlottmann F., Nurczyk K., Patti G. et al. Laparoscopic Heller Myotomy and Dor Fundoplication: How I Do It? Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 2020; 30(6): 627-629.https://doi.org/10.1089/lap.2020.0157

Анипченко А.Н., Аллахвердян А.С. Диагностика и лечение Ахалазии Кардии: Клиническая лекция. Московский хирургический журнал. 2018; 4; 5-13.https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2018.4.5-13

Низамходжаев З.М., Лигай Р.Е., Цой А.О., Шагазатов Д.Б., Хаджибаев Ж.А., Нигматуллин Э.И., Бабажанов К.Б., Абдукаримов А.Д. Опыт применения миниинвазивных методов лечения у больных с запущенными стадиями ахалазии кардии. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2020; 23(2); 49-57.https://doi.org/10.17223/1814147/73/06

Ross D., Richter J., Velanovich V. Health-related quality of life and physiological measurements in achalasia. Dis Esophagus. 2017; 30(2): 1-5.

Daniel Ross, Joel Richter, Vic Velanovich. Health-related quality of life and physiological measurements in achalasia. Diseases of the Esophagus. 2016; 30; 1-5.https://doi.org/10.1111/dote.12494

Zaninotto G., Bennett C., Boeckxstaens G. et al. The 2018 ISDE achalasia guidelines. Dis Esophagus. 2018; 31(9): 1-29.

Цеймах Е.А., Ганков В.А., Багдасарян Г.И. [и др.] Оценка качества жизни пациентов с ахалазией кардии после видеолапароскопической эзофагокардиомиотомии по Геллер с фундопликацией по Дор. Бюллетень медицинской науки. 2021; 4(24): 33-38.https://doi.org/10.31684/25418475-2021-4-33.. – EDN BFVUKX.

Багдасарян Г. И.

к. м. н., доцент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: ms.bag1973@mail.ru
https://orcid.org/0000-0001-8599-825X

Цеймах Е. А.

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: yea220257@mail.ru
https://orcid.org/0000-0002-0628-8688

Ганков В. А.

д. м. н., доцент, профессор кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: victorgankov@yandex.ru
https://orcid.org/0000-0001-9314-7180

Андреасян А. Р.

к. м. н., доцент, доцент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: andreasyanarm@rambler.ru
https://orcid.org/0000-0003-3113-8734

Григорян М. А.

к. м. н., ассистент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: k-obshhir@asmu.ru